Millised ravimid aitavad koroonaviiruse vastu?
Covid-19 patsientide puhul, keda tuleb ravida haiglas, kasutavad arstid ägedas ravimteraapias kahte ravistrateegiat:
- Immunomoduleerivad ravimid: need aeglustavad immuunsüsteemi liigset (iseennast kahjustavat) reaktsiooni.
- Viirusevastased ravimid: need aeglustavad koroonaviiruse paljunemist organismis.
Lisaks võivad arstid pärast individuaalset kaalumist üksikjuhtudel kasutada teisi samaaegselt kasutatavaid ravimeid.
Immunomoduleerivad ravimid
Põletikuvastased ravimid (immunosupressandid) aitavad raskete Covid-19 juhtude korral. Need takistavad sellistel juhtudel haigete patsientide immuunsüsteemi sageli viirusevastases kaitses valesti suunatud ja ka oma keha ründamist.
Deksametasoon: Haiglapatsiendid, kellel on näiteks suurenenud hapnikuvajadus või vajavad kunstlikku hingamist, saavad praegu standardravina kortikosteroide. Toimeaine deksametasoon mängib siin võtmerolli. See vähendab riski surra tõsisesse infektsiooni.
Interleukiin-6 antagonistid (IL-6 antagonistid): veel üks põletikuvastaste ravimite rühm on niinimetatud interleukiin-6 antagonistid – eelkõige toimeaine totsilizumab. Kiiresti halveneva tervisega patsientidel kaalutakse seda siiski alles pärast individuaalset riski-kasu hindamist.
Fluvoksamiin: mõned aastad tagasi avastasid arstid, et teatud depressiooniravimitel – nn selektiivsetel serotoniini tagasihaarde inhibiitoritel (SSRI) – on ka põletikuvastane toime. Seetõttu võivad arstid kasutada fluvoksamiini üksikjuhtudel kõrge riskiga patsientidel – st vanematel või varasemate haigustega inimestel – kellel on kinnitatud Sars-CoV-2 infektsioon.
Üksikasjalikku teavet toimeaine deksametasooni kohta leiate siit.
Viirusevastased ravimid
Pandeemia algusest peale on Covid-19 raviks välja töötatud erinevaid uusi viirusevastaseid ravimeid. Arstid on aga Covid-19 raviks uuesti kasutusele võtnud ka juba tuntud viirusevastased ravimid.
Viirusevastaste ravimite mõiste hõlmab laia spektrit ravimirühmi. Need ulatuvad klassikalistest väikestest molekulidest (individuaalselt erineva toimemehhanismiga) kuni biotehnoloogiliselt toodetud antikehapreparaatideni.
Monoklonaalsed antikehad
Reeglina seovad need monoklonaalsete antikehade ravimid spike-valku. Kuna viiruseosakesed ei suuda seejärel enam inimrakku tungida, nimetatakse seda spetsialistide ringkondades ka neutraliseerimiseks. Tulemus: viiruste paljunemine aeglustub või ideaaljuhul peatub täielikult.
Euroopa Ravimiameti (EMA) poolt heaks kiidetud tuntud antikehapreparaat on Ronapreve. See on kasirivimabi ja imdevimabi kombinatsioon. Need kaks antikeha on tavaliselt efektiivsed ainult haiguse varases faasis ja seetõttu tuleks neid ideaaljuhul manustada maksimaalselt seitsme päeva jooksul pärast sümptomite ilmnemist.
Siiski on näidatud, et nende ravimite efektiivsus on mõnel juhul oluliselt madalam kui Omikroni variandil. Kuna viiruse piigivalk on mutatsioonide tõttu muutunud, on antikehad selle äratundmisel nüüd vähem tõhusad. Antikeharavim Sotrovimab, mis on nüüd saadaval Euroopa turul, on mõeldud selle tarnepuuduse kaotamiseks ja kaitseks Omikroni vastu.
Üksikasjalikku teavet toimeaine Sotrovimab kohta leiate siit.
Üksikasjalikku teavet toimeainete tixagevimab ja cilgavimab kohta leiate siit.
Lisaks sellele on praegu kliinilistes katsetes käimas ka teised sama toimemehhanismiga ravimid ning ametivõimud hindavad neid.
Plasmateraapia: Koronaviiruse vastaseid terapeutilisi antikehi võib saada ka paranenud patsientide vereplasma annetamisest. Kuid see ravivõimalus on saadaval ainult väga piiratud ulatuses. Efektiivsus ja talutavus on samuti väga individuaalne ja seetõttu väga erinev.
Seetõttu ei ole praegu soovitatav kasutada plasmateraapiat väljaspool kliinilisi uuringuid.
Viirusevastased ravimid
Viirusevastased ravimid sekkuvad otseselt või kaudselt viiruste paljunemismehhanismi inimese rakus:
Paxlovid: seda Pfizeri preparaati võib võtta tabletina ja see ühendab kahte ainet: "tegelikku toimeainet" nirmatrelviiri, mis pärsib viiruse replikatsiooni nn proteaasi inhibiitorina, ja selle aktiivset võimendajat ritonaviiri. Viimane hoiab ära nirmatrelviiri liiga kiire lagundamise maksas. Paxlovid on Euroopa turul ajutiselt heaks kiidetud alates 2021. aasta jaanuarist.
Üksikasjalikku teavet toimeaine paksloviidi kohta leiate siit.
Euroopa ametivõimud alles hindavad molnupiraviri. Seetõttu pole see praktikas veel saadaval. Samuti ei ole veel võimalik teha lõplikke väiteid selle tõhususe, talutavuse ja ohutuse kohta.
Üksikasjalikku teavet toimeaine molnupiraviri kohta leiate siit.
Remdesivir: viirusevastane aine Remdesivir oli esimene ravim, mille Euroopa Ravimiamet (EMA) ümber klassifitseeris ja seega ka Covid-19 raviks heaks kiidetud. Olenevalt uuringust on Sars-CoV-2 vastase efektiivsuse hinnangud väga erinevad – sellise Covid-19 ravi eeliseid peetakse vastuoluliseks. Seetõttu ei ole praegu selget soovitust remdesiviiri tavapäraseks kasutamiseks Covid-19 ravimina.
Samaaegsed ravimid
Antibiootikumid ei ole koronaviiruse vastu tõhusad. Antibiootikumide manustamine võib aga olla kasulik, kui kahtlustatakse kaasuvat bakteriaalset infektsiooni või septilist kulgu (bakteriaalne veremürgitus).
Üksikasjalikku teavet antibiootikumide kasutamise kohta leiate siit.
Mõnel juhul alustavad arstid trombemboolia profülaktikat. See kehtib eriti juhul, kui esineb Covid-19 põhjustatud raske kopsupõletik. Sellistel juhtudel täheldatakse sageli verehüüvete moodustumist kopsukudedes.
Üksikasjalikku teavet toimeaine hepariini kohta leiate siit.
Millised ravimid leevendavad sümptomeid?
Enamikul juhtudest kaitsevad koroonaviirusega vaktsineerimised terveid (immuunkompetentseid) inimesi raskete kulgude eest usaldusväärselt. Sellegipoolest võivad isegi väidetavalt “kerge” kulg kaasneda sümptomitega.
Siis on abiks hästi varustatud esmaabikomplekt. Võimalike sümptomite leevendamiseks peaks see sisaldama järgmisi abinõusid
- Palavikuvastased ravimid – nagu atsetüülsalitsüülhape, paratsetamool või ibuprofeen
- Dekongesteerivad ninatilgad või soolase vee baasil põhinevad ninatilgad
- Rahustavad pastillid või kuristamislahused kurguvalu korral
- bronhodilataatorid ja rahustavad salvid (nt eukalüptiga)
- Kummel, eukalüpt või salvei sissehingamiseks
- Nina dušš soolase vee lahustega
- C-vitamiin, D-vitamiin ja tsink lisandina – pärast arstiga konsulteerimist
Pulssoksümeeter: Lisaks kliinilisele termomeetrile võib pulssoksümeeter aidata teil jälgida oma tervislikku seisundit. Pulssoksümeeter on seade, mille asetate oma sõrmeotsa, kus see mõõdab teie vere hapnikuga küllastumist.
Kui hapnikuga küllastatus langeb, viitab see tervisliku seisundi halvenemisele ja suurenenud hapnikuvajadusele.
See võimaldab korraldada haiglas vajalikku abi varajases staadiumis. Teised aga viitavad mõõtmismeetodi enda ebatäpsusele ja kõrgetele soetuskuludele. Seetõttu ei näe nad üldist vajadust.
Ravi käsimüügiravimitega (ainult apteegi) võib parimal juhul täiendada Covid-19 taastumist. Kui sümptomid püsivad pikema aja jooksul, ei leevene või isegi süvenevad, peate alati viivitamatult pöörduma arsti poole.
