Milliseid spordialasid saab teha reieluu pea nekroosiga?
Juhul kui reieluu pea nekroos, peaks valima spordialad, mis on valutu ja ei koorma kahjustatud puusa. Ideaalsed spordialad on ujumine ja veekogu sörkimine. Võimalik on ka kepikõnd ja jalgrattasõit. Tuleks hoiduda spordist, mis hõlmab kiireid starte ja peatusi - näiteks pallispordist.
Diagnoos
Anamnees (haiguslugu) Anamnees toimub nii perekonna inventuuri kui ka enda anamneesi abil, milles eriti puusaliiges haigused või operatsioonid, aga ka õnnetused, valu valdkonnas muud liigesed või ainevahetushaigustega.
- Valu: valu lokaliseerimine ja selle kiirguse, kestuse, progresseerumise ja intensiivsuse analüüs
- Valu lokaliseerimine ja selle kiirguse, kestuse, progresseerumise ja intensiivsuse analüüs
- Funktsionaalsed piirangud: vastupidavus, lonkamine, liikuvus, pikkus valu-vaba jalutuskäigu kaugusel, võib-olla vajalik kõndimine abivahendid, ...
- Vastupidavus, lonkamine, liikuvus, pikkus valu-vaba jalutuskäigu kaugusel, võib-olla vajalik kõndimine abivahendid, ...
- Spetsiaalne liigeste anamnees: õnnetused, reumaatilised haigused (reuma, krooniline polüartriit, psoriaatiline artriit, võimalik puusaliiges operatsioonid, valu teistes liigesed, metaboolsed haigused,…
- Õnnetused, reumaatilised haigused (reuma, krooniline polüartriit, psoriaatiline artriit, võimalik puusaliiges operatsioonid, valu teistes liigesed, metaboolsed haigused,…
- Puusaliigese röntgenülesvõte kahes tasapinnas
- CT (kompuutertomograafia)
- MRI (magnetresonantstomograafia, tuuma spin-tomograafia)
- Valu lokaliseerimine ja selle kiirguse, kestuse, progresseerumise ja intensiivsuse analüüs
- Vastupidavus, lonkamine, liikuvus, valuvaba jalutuskäigu pikkus, võib-olla vajalik kõndimine abivahendid, ...
- Õnnetused, reumaatilised haigused (reuma, krooniline polüartriit, psoriaatiline artriit, võimalikud puusaliigeseoperatsioonid, valu teistes liigestes, ainevahetushaigused,…
MRI uuringul on suur tähtsus reieluu pea nekroos, kuna see võib haiguse varases staadiumis paljastada. MRI pildid näitavad erinevaid kõrvalekaldeid sõltuvalt luu staadiumist nekroos.
- Pööratavas varajases staadiumis ARCO 1 näitab MRI a nekroos ala reieluu piirkonnas juhataja, samal ajal kui pöördumatult varajases staadiumis, ARCO 2, on iseloomulik „topeltjoonemärk“. See märk tuleneb skleroseerunud koe, terve luu ja granulatsioonikoe kõrvutamisest.
- ARCO 3 etapis, üleminekujärgus, tuvastatakse luumurrud MRI abil.
- Hilisel etapil, ARCO 4, näitab MRI märke artroos, näiteks liigesruumi kitsenemine ja atsetabuli kuju muutumine.
Puusa magnetresonantstomograafil on kujutatud nekroos punase noolega tähistatud tsoonid. Reieluu juhataja näib juba tsüstiliselt õõnestatud.
See jätab alamkoja mulje. Siin on oht, et reieluu juhataja kukub kokku. Võimalikud tagajärjed ja tüsistused: Nagu kõigi kirurgiliste protseduuride puhul, võivad ka aastal tekkida tüsistused reieluu pea nekroos kujul verevalum moodustamine, haavade paranemist häire, haavainfektsioon, sügav vein tromboos, emboolia, vaskulaarsed vigastused ja närvikahjustusi.
Üldised riskid esinevad tavaliselt sagedamini kui spetsiifilised tüsistused. Eriti, jalg pikkuse erinevused võivad tekkida liigese ümberpaigutamise tagajärjel. Nihke tõttu on ka lihased, eriti tuharalihased, erinevalt stressis.
Seda nimetatakse tuharalihase puudulikkuseks (= tuharalihaste nõrkus koos tüüpilise kahlamiskäiguga). Muudatuse tagajärjel võib puusa siluett laieneda. Osteotoomia ei parane alati ilma tüsistusteta, mistõttu võib tekkida viivitus.
Spetsiaalsete komplikatsioonide hulka kuuluvad ka nn pseudartroosid (= valeliigeste moodustumine), implantaadi rike, korrektsiooni kaotus, püsiv valu. Arenenud staadiumis eemaldatakse liigese hävitatud osad kirurgiliselt. Puusaliigese hävitamise kaugelearenenud staadiumis eemaldatakse liigese hävinud osad ja asendatakse need kunstlikega, mis parandab puusaliigese tööd ja leevendab valu.
Kunstlikud puusaliigesed võivad aja jooksul lõdveneda, mistõttu endoproteetilist puusaliigese asendamist tuleks kaaluda alles siis, kui puusaliigese hävitamine on juba kaugemale arenenud ja patsiendil on väga tugev valu. Täpsema teabe leiate jaotisest: kunstlik puusaliiges Pärast kirurgiliste meetmete võtmist Röntgen kontrollid on vajalikud näiteks selleks, et hinnata osteotoomiat (= ümberpaigutamine) või hinnata endoproteetilise puusaliigese asendamist. Lisaks spetsiaalne positsioneerimine ja suunatud tromboos on vajalik profülaktika, mida tuleb iga operatsiooni puhul arvesse võtta.
Lihaste tugevdamiseks või - osteotoomia korral - spetsiifiliste lihasrühmade ülesehitamiseks võib operatsioonijärgset füsioteraapiat kasutada reieluupea nekroosi jätkuravina. Reeglina toimub varajane mobilisatsioon, kusjuures koormuse suurenemine sõltub individuaalsetest oludest. Puusaliigese dislokatsiooni võimalikult vältimiseks, eriti pärast endoproteetilisi operatsioone, tuleb patsienti teavitada kõrgendatud istumise võimalusest (= dislokatsiooni profülaktika). Sellega seoses tuleks arutada ka lubatud ja ebasoodsaid liikumisi ning koormusi. Operatsioonijärgseid kliinilisi ja radiograafilisi kontrolle tuleb regulaarselt läbi viia ja profülaktikat teha, et vältida lupjumist puusalihase piirkonnas, nt mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega ( indometatsiin) või kiirgus.
