Nimmepiirkonna selgrookanali stenoos | Seljaaju kanali stenoos

Nimmepiirkonna selgrookanali stenoos

Patsiendid kurdavad sageli tugevat selga valu, mis võib kiirata sageli ühte või mõlemasse jalga (lumboischialgia). Neid kiirgavaid valusid kirjeldatakse tavaliselt kui tulistamist ja pussitamist. Järgmine omadus on sageli piiratud jalutuskäik.

Sõltuvalt kitsenduse ulatusest teatavad patsiendid, et nende jalad hakkavad (mõne) 100 meetri pärast valutama ja neil tekib ebameeldiv kipitus või tuimus, mis ei lase neil enam kõndida. Seda nähtust nimetatakse claudication spinaliseks. Seljaaju stenoosi korral on klaudikatsiooni iseloomulik tunnus see, et valu paraneb, kui patsient ettepoole kummardub (lamamine).

(Kusjuures vahelduva lonkamise korral ei saa lamava seisundi põhjustatud sümptomite paranemist täheldada - kõnekeeles kirjeldatakse seda ka kui „aknakatet“. Selle põhjuseks on vähenenud arteriaalne veri varustamine alajäsemega perifeersete arterite oklusiivse haiguse korral ja seetõttu on sellel täiesti erinevad põhjused, kuid sarnased sümptomid). Ennetamise abil saavutatud paranemine on seletatav asjaoluga, et seljaaju kanal laieneb sel juhul veidi ja seega kergelt selgroog on saavutatud.

Seega eelistavad haigestunud patsiendid tavaliselt ettepoole painutatud istumisasendit lamamisele, mis võib väljendunud juhtudel viia selleni, et nad üritavad isegi istudes magada. Lisateave selle kohta:

• Nimmepiirkonna selgrookanali stenoos
• Seljaaju kanali stenoosi sümptomid

Põhimõtteliselt, seljaaju kanal stenoosile lähenetakse kõigepealt konservatiivselt (st mitte kirurgiliselt). Eesmärk pole kõrvaldada algpõhjus, vaid ravida tagajärgi.

Meetmed hõlmavad selgroognäiteks astmelise voodiasendi abil - või kui patsient on endiselt liikuv - liikumise, näiteks jalgrattasõidu abil. Valuvaigistid kasutatakse meditsiiniliselt, eriti mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvad ravimid, sealhulgas ibuprofeen, diklofenak, piroksikaam ja tselekoksiib (Celebrex®). Lisaks mängib füsioteraapia varajane alustamine olulist rolli lihaspingete ravis ja õppimine käituda seljale sobivalt.

Süstlad, mis sisaldavad lokaalanesteetikumid ajutise anesteesia korral, mis süstitakse otse kahjustatud piirkonda, võib samuti pakkuda ajutist leevendust. Kirurgilist sekkumist tuleks kaaluda juhul, kui patsiendil on pärast konservatiivset ravi endiselt olulisi sümptomeid, st kui haigus ei allu ravile. Kuid ka - või eriti - kui ilmnevad neuroloogilised defitsiidid, näiteks halvatus või suured tundlikkushäired, tuleks operatsiooni kaaluda kiiresti.

Operatsiooni eesmärk on selgroog eemaldades või lõhestades selgroo luu- või sidemete (sidemete aparaadile kuuluvad) osad. Seda protseduuri nimetatakse mikrokirurgiliseks dekompressiooniks. Mikrokirurgiline, kuna selles kasutatakse kirurgilist mikroskoopi, mis võimaldab teha ainult väga väikesi naha sisselõikeid. Kui kitsus ulatub üle mitme selgroolüli, tuleb operatsioon teha avatud (st suurema naha sisselõikega).