Lühiülevaade
- Sümptomid: Sarnaselt neeruvaagna põletikuga: valu neerupiirkonnas ja kõhus, krambid alakõhus, valu urineerimisel, vahel ka palavik ja külmavärinad
- Põhjused ja riskifaktorid: Enamasti põiepõletiku tõusvate bakterite, ka kusejuhikivide, põiekateetri, kusejuhi kaasasündinud väärarengute või ahenemise tõttu on võimalik bakterite edasikandumine sugulisel teel.
- Diagnoos: arstlik küsitlus kaebuste kohta, füüsiline läbivaatus, uriiniuuringud, mõnikord ultraheliuuring (sonograafia), võimalusel röntgenpildid
- Ravi: Tavaliselt antibiootikumide abil, lisaks üldmeetmed/kodused abinõud nagu rohke vedeliku joomine, kuumutusrakendused.
- Haiguse kulg ja prognoos: Haiguse kulg on erinev; varajane ravi antibiootikumidega annab tavaliselt hea võimaluse paranemiseks, hiline diagnoosimine ja ravi võib lõppeda haiguse keerulise ja raske kulgemisega, eluohtlik kulg võimalik patogeeni levimisel vereringesse (urosepsis).
Mis on ureteriit?
Ureteriit mõjutab nii mehi kui naisi. Naiste kusiti on aga oluliselt lühem kui meestel, mistõttu on pisikutel kergem tõusta. Seega on naistel üldiselt suurem tõenäosus põiepõletikku saada, mis toob kaasa ka suurenenud ureteriidi riski.
Kusejuhad on kaks õrna "lihase toru", mis viivad uriini neerudest põide. Kui kusejuhade sees olevad limaskestad muutuvad põletikuliseks, põhjustab see mõnikord tugevat valu ja üldist haigustunnet. Kusekividega inimestel on palju suurem risk ureteriidi tekkeks.
Millised on sümptomid?
Ureteriidi sümptomid on sarnased neeruvaagna põletiku sümptomitega. Valu kiirgub neerupiirkonnast ülejäänud kõhtu ja selga. Kõht on sageli kramplik.
Kuna ureteriit tõuseb sageli põiest, on sageli valu ka urineerimisel. Paljudel juhtudel kaasneb ureteriidiga palavik ja külmavärinad.
Millised kodused abinõud võivad aidata?
Kui ureteriit on juba olemas, võib lisaks meditsiinilisele ravile – tavaliselt antibiootikumravi vormis – kasutada toetava meetmena koduseid vahendeid. Haiguse raske kulgemise vältimiseks on väga soovitatav konsulteerida arstiga varajases staadiumis.
Kodused abinõud, mis on lisaks antibiootikumravile kasulikud ka kuseteede põletiku korral, on järgmised:
- Kuumus parandab vereringet kõhu- ja neerupiirkonnas. See võimaldab kehal paremini kasutada oma kaitsemehhanisme. Alussärgid, soojad sukad ja kuumaveepudel aitavad hoida keha soojas. Soojad jalad on eriti olulised ureteriidi korral.
- Joomine on oluline kuseteede "välja loputamiseks". Seda seetõttu, et mida suurem on voolukiirus, seda raskem on bakteritel kuseteedes tõusta. Soovitatav on kolm kuni neli liitrit päevas. Jõhvika- või sõstramahl hapestab lisaks uriini ja raskendab bakterite paljunemist.
- Istumisvannid, näiteks ka kummeliekstraktiga, on põletikuvastase toimega ja võivad leevendada ureteriidi vaevusi. Ka kogu keha vann võib mõjuda lõõgastavalt ja valu vaigistavalt.
- D-mannoos: esialgsete uuringute kohaselt näib, et kahe grammi mannoosi võtmine päevas vähendab korduvate kuseteede infektsioonide esinemissagedust. Mannoos seob baktereid enda külge, takistades nende kleepumist limaskestale. Mannoosi sisaldavad vahendid on tavaliselt apteegis või apteekides saadaval käsimüügis.
Kodustel abinõudel on oma piirangud. Kui sümptomid püsivad pikka aega, ei leevene või isegi süvenevad, peate alati konsulteerima arstiga.
Rohkem näpunäiteid tsüstiidi kodus kasutatavate abinõude (nt neeru- ja põieteede või jõhvikamahla) kasutamise kohta leiate artiklist Tsüstiidi kodused abinõud.
Kuidas ureteriit areneb?
Klamüüdia või gonokokk nakatub väga sageli kaitsmata seksuaalvahekorra ajal. Bakterid migreeruvad kusiti juurest suguelundite juurest põide ja jätkavad seejärel ülespoole kusejuhi ja neeruvaagna poole.
Eriti noortel naistel tekib jahedal temperatuuril sageli põiepõletik. Mõnikord areneb see ureteriidiks. Lisaks on nn püsikateetriga inimestel suurem risk ureteriidi tekkeks. Püskateeter on kuseteede kateeter, mis jääb paigale pikemaks ajaks ja juhib uriini läbi kusiti uriinikotti.
Lisaks on kusejuhakividega patsientidel täiendav risk ureteriidi tekkeks. Kivid takistavad uriini väljavoolu ja ärritavad ka limaskesta. Seetõttu uhuvad potentsiaalsed patogeenid vähem kergesti välja ja samas settivad nad paremini ärritunud limaskestadele.
Kuidas ureteriiti diagnoositakse?
Ureteriit ei esine praktiliselt kunagi ilma samaaegse kusepõie põletikuta. Kui esinevad põiepõletiku sümptomid ja lisaks ilmnevad ka kusejuhi põletiku sümptomid – näiteks tugev kiirgav valu kõhus ja seljas –, on tõenäoline kusejuhi põletik.
Reeglina diagnoosib arst aga “ainult” kuseteede põletiku. Nende hulka kuuluvad kusepõis, kusejuhad ja neeruvaagen. Selle põhjuseks on asjaolu, et põletiku täpset asukohta saab diagnoosida ainult keerukate diagnostiliste meetmetega, nagu tsüsto-ureteroskoopia. Enamasti pole aga põletiku täpne lokaliseerimine isegi vajalik.
Põhimõtteliselt esitab arst teile esmalt mõned küsimused teie sümptomite kohta ja uurib teid füüsiliselt. Ta kontrollib näiteks, kas esineb survevalu põie tasemel või koputusvalu kubeme- või neerupiirkonnas. Vajalik on ka uriiniproov laboris uurimiseks.
Mõnel juhul konsulteerivad arstid ureteriidi diagnoosimiseks ka muid uuringuid, nagu ultraheli (sonograafia) või röntgen – eriti kui kahtlustatakse kusepõiepõletikku.
Kuidas ureteriiti ravitakse?
Ravi sõltub ureteriidi põhjusest. Ureteriit ei ole riskivaba, kuna see võib mõnikord areneda eluohtlikuks haiguseks. Seejärel tekib nn urosepsis – veremürgitus, mille tekkepõhjus on kuseteede põletik.
Sel põhjusel kasutavad arstid paljudel ureteriidi juhtudel varases staadiumis nn laia toimespektriga antibiootikumi. See on antibiootikum, mis toimib korraga väga paljude erinevate bakterite vastu.
Kui patogeen on spetsiifilise uriiniuuringuga (uriinikülv) tuvastatud, suunavad arstid tavaliselt ravi spetsiifilisema toimega antibiootikumile. See võimaldab ravimil baktereid sihtida. Bakterispetsiifiline ravi ("testipõhine antibiootikumravi") on väga oluline, et vähendada bakterite resistentsuse tekkimise ohtu.
Kodustel abinõudel on oma piirid. Kui sümptomid püsivad pikka aega, ei leevene või isegi süvenevad, tuleb alati pöörduda arsti poole.
Mõnel haigel areneb infektsioon väga kiiresti. Niipea, kui uriinis on näha verd või palavikku, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Mõnel juhul, eriti kui seda ei ravita, võib ureteriit põhjustada raske ja mõnikord eluohtliku kulgemise.
Milline on ureteriidi kulg?
Ureteriidi prognoos ja kulg võivad olla väga erinevad. Tüsistusteta ja varajases ravis taanduvad sümptomid tavaliselt nädalaga antibiootikumravi korral.
Kuid mida kaugemale kuseteede põletik areneb, seda ohtlikum see on. Mõnel juhul areneb ureteriit eluohtlikuks urosepsiks – veremürgituseks (sepsis), mille põhjustavad kuseteedest pärit patogeenid. Kuna neerud on väga hea verevarustusega organid, on haigustekitaja üleminek lihtne.
Kas ureteriiti on võimalik ennetada?
Mõnel juhul on võimalik ureteriiti ennetada, kuna selle põhjuseks on tavaliselt tõusev kusepõie infektsioon. Seetõttu on parim ennetamine seda vältida. Järgmised meetmed aitavad hoida kuseteede tervena ja tugevdada immuunsüsteemi:
- Pöörake tähelepanu hügieenile intiimpiirkonnas: pühkige eestpoolt tahapoole, et vältida pärakupiirkonnast pärinevate mikroobide põhjustatud nakkust. Harjutage regulaarselt, kuid mitte ülemäärast intiimpuhastust, eelistatavalt veega. Kandke hingavat aluspesu, mida saab pesta 60 °C juures.
- Seksuaalvahekord: proovige urineerida vahetult pärast seksuaalvahekorda, et kõik esile kerkida võivad mikroobid kohe "välja uhtuda". Intiimpiirkonna puhastamine aitab teatud juhtudel ka nakkusi ära hoida. Teatud rasestumisvastased vahendid, nagu kondoomid, vähendavad veelgi kuseteede infektsioonide riski.
Lisaks loevad ka ülalmainitud põhilised soovitused ja näpunäited, nagu igapäevane piisava vedeliku joomine ning alajahtumise, eriti külmade jalgade vältimine.
