Raynaudi sündroom on krambihoogude sarnane vähenemine veri voolamine akrale (äärmised jäsemed) vasokonstriktsiooni (vaskulaarsed spasmid) tagajärjel, mis mõjutab naisi umbes neli kuni viis korda sagedamini kui mehi. Sõltuvalt haiguse konkreetsest vormist Raynaudi sündroom on kergesti ravitav ja hea kursusega.
Mis on Raynaud 'sündroom?
Raynaudi sündroom on termin, mida kasutatakse krampide sarnaste isheemiliste seisundite kirjeldamiseks (vähendatud veri voolus), mille põhjustavad vasokonstriktsioonid või vasospasmid (vaskulaarsed spasmid), mis mõjutavad peamiselt sõrmede ja varvaste artereid. Rünnakuid iseloomustab isheemia (kahvatus vähenenud veri vool) tsüanoos (sinakas naha muutused), samuti anumaosade ärrituse tõttu valulik reaktiivne hüpereemia (vere liigne kogunemine). Raynaud ’sündroomi progresseerumisel kaasnevad sellega ka veresoonte seinad, näiteks intima paksenemine (anuma seina sisemine kiht) ja / või kapillaar aneurüsm (anuma laienemine) koos järgnevaga nekroos (rakusurm) ja gangreen (surnud koe ise lahustumine). Põhimõtteliselt eristatakse Raynaud'i sündroomi kahte vormi. Kui primaarset Raynaudi sündroomi ei saa omistada põhihaigusele, siis sekundaarset Raynaudi sündroomi seostatakse teatud haigustega nagu trombangiit (krooniline põletikuline vaskulaarne haigus), sklerodermia (sidekoe haigus) ja traumad (nt töötamine haamriga) või joobeseisundid (nt raskemetallid, teatud ravimid).
Põhjustab
Primaarse Raynaudi sündroomi põhjuseid ei ole veel lõplikult kindlaks tehtud. Eeldatavasti on vasospastilise haiguse geneetiline eelsoodumus seisund, kuna paljudel juhtudel võib seda seostada teiste vasospasmist põhjustatud seisunditega, näiteks migreen or angiin pectoris (Prinzmetali stenokardia). Hormonaalsete tegurite kaasamist arutatakse ka primaarse Raynaud 'sündroomi ilmnemisel. Teisene Raynaud ’sündroom on seevastu tingitud erinevatest haigustest, mis põhjustavad Raynaud’ sündroomi avaldumist. Ligikaudu 40 põhihaigust (sealhulgas obliteraanne trombangiit, kollagenoosid, reumatoidsed) artriit, arterioskleroos, krüoglobulineemia, külm aglutiniini sündroom) põhjustavad teadaolevalt sekundaarset Raynaud 'sündroomi. Lisaks on teatud ravimid (beetablokaatorid, ergotamiin), liigne ravim ja nikotiin kasutamine ja mürgitus raskemetallid või vinüül kloriid võib põhjustada sekundaarset Raynaud 'sündroomi.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Raynaudi sündroom avaldub külm või (emotsionaalne) stress. Sellise rünnaku ajal on nahk on sümptomaatiline ja esineb peamiselt kätes ja jalgades. Harvadel juhtudel on nina, kahjustatud on ka kõrvad, otsmik ja lõug. Rasedatel naistel võivad väga harvadel juhtudel mõjutada ka nibusid. Kõige sagedamini on see valge või sinine värvimuutus (tsüanoos) selle nahk. Muudel juhtudel võib täheldada kahefaasilist värvimuutust, alates valgest kuni sinise värvimuutuseni. Värvi muutus nahk võib täheldada ka kui kolmevärvilist nähtust, kus kõigepealt tekib valge värv, seejärel sinine ja lõpuks punane värvus. Punane värvimuutus on seletatav naha verevoolu suurenemisega (hüperemia), millega tavaliselt kaasneb kipitustunne. Raynaudi rünnak võib kesta mõnest minutist tunnini. Valu või võib värvimise ajal tekkida kipitustunne. Värvid võivad esineda sümmeetriliselt (primaarne Raynaudi sündroom), mida siin näha peamiselt indeksis sõrm, keskmine sõrm, sõrmusesõrm ja väike sõrm või asümmeetriliselt (sekundaarne Raynaud'i sündroom). Mõnel juhul võivad vereringehäired viima näiteks teiseste kahjustuste korral nekroos naha üksikute rakkude surm.
Diagnoos ja kulg
Raynaud ’sündroomi saab tavaliselt diagnoosida selliste iseloomulike sümptomite põhjal nagu valu ja värvimuutus vähenenud verevoolu tõttu. Siin osutab teise kuni viienda sõrme sümmeetriline kiindumuse muster primaarsele Raynaud 'sündroomile. Kui rünnak provotseeritakse rakendusega külm (jää vesi), leevendust saab saavutada soojuse või vasodilataatori abil nitroglütseriin.Kui seevastu on üksikute sõrmede asümmeetriline osalusmudel ja sümptomeid ei saa vähendada kuumuse ja / või nitroglütseriin, on see tõenäolisem sekundaarne Raynaud'i sündroom. Lisaks saab ostsillograafiat kasutada verevoolu kontrollimiseks mõjutatud sõrmede või varvaste ajal Doppleri sonograafia võimaldab teha järeldusi oklusioonide või kitsenduste kohta laevad. Primaarse Raynaudi sündroomi kulg ja prognoos on väga head. Sekundaarse Raynaud 'sündroomi korral sõltub kulg suuresti põhihaigusest.
Tüsistused
Tõsise kulgemise korral pole varvaste ja sõrmede otsajäsemetel enam piisavalt varustatud hapnik. Selle tagajärjel võib kude haigestuda või isegi surra. Selle tulemusena tuleb amputeerida sõrmeotsad või isegi terved sõrmed. Kui krambid püsivad pikema aja jooksul, põhjustab see ka veresoonte kahjustusi pikas perspektiivis. Kui haigus tekib selle tagajärjel sklerodermia, on ka vere püsivate muutuste oht laevad. Ka siin tuleb kahjustatud kude amputeerida. Kui sümptomid on tõsised, siis ravimit ravi on vajalik, mis on alati seotud tüsistustega. Kui glütserool on ette nähtud trinitraat, nn “nitraat peavalu" võib juhtuda. Esmakordsel kasutamisel on ka sisse kukkumise oht vererõhk, pulsi suurenemine, pearinglus ja nõrkustunne. Mõnikord tekivad allergilised nahareaktsioonid või patsient kannatab varingu all. Raske komplikatsioon on koorimine lööve. See tõsine nahareaktsioon esineb üksikjuhtudel ja põhjustab sageli selle kadumist juuksed ja küüned. Kui infusioon - näiteks koos prostaglandiinid - on vajalik, see võib olla seotud nakkuse, vigastuste ja mõnikord tromboos.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kuna Raynaud'i sündroom on ravimatu haigus, tuleb selle saamiseks alati pöörduda arsti poole seisund. Enesetervenemist ei toimu ja sümptomeid saab ravida ainult sümptomaatiliselt ja mitte põhjuslikult. Mida varem haiguse ravi alustatakse, seda suurem on haiguse positiivse kulgu tõenäosus. Arstile tuleb pöörduda, kui haigestunud inimene kannatab Raynaud 'sündroomi tõttu naha värvimuutuse all. Need esinevad peamiselt tugevates stress olukordades, kuigi neid võib vallandada ka kuumus või külm. Nahk võib muutuda ka siniseks. Kui need sümptomid ilmnevad pikema aja jooksul, tuleb pöörduda arsti poole. Reeglina vere häired ringlus viitavad ka Raynaud 'sündroomile ja seda peaks alati kontrollima arst. Raynaud ’sündroomi saab uurida ja ravida üldarst või dermatoloog.
Ravi ja teraapia
Terapeutiline meetmed Raynaud'i sündroomi eesmärk võib olla ainult olemasolevate sümptomite vähendamine, kuna seisund ise ei saa ravida. Füüsiline meetmed, süsteemselt ja paikselt (lokaalselt) rakendatavad ravimid, samuti nõelravi ja Raynaud'i sündroomi korral kasutatakse alternatiivseid ravimeetodeid. Lisaks profülaktikaharidusele meetmed näiteks kinnaste varajane kandmine või taskukütteseadmete kasutamine külma kokkupuute vältimiseks, mis halvendaks esmase Raynaud'i sündroomi sümptomeid, sõrm lihased on soovitatav. Lisaks, kui patsient võtab ravimeid, mis võivad põhjustada Raynaud'i sündroomi (beetablokaatorid, teatud) antidepressandid, hormoonid, ergotamiinid), tuleks kaaluda ravimi muutmist. AKE inhibiitorid ja Ca antagonistid (kaltsium antagonistid nagu felodipiin, nifedipiin, amlodipiin) manustatakse ravimi osana ravi Raynaud’i sündroomist, eriti juba sagedaste raskete rünnakute korral, kus hooajaliste rünnakutega patsientidel soovitatakse sümptomitest puudumisel ravimitest hoiduda. Lisaks, nitroglütseriin võib sümptomite leevendamiseks kasutada paikselt raskete krampide korral. Sekundaarse Raynaud 'sündroomi kaugelearenenud staadiumis prostaglandiinid (iloprosti, alprostadiil) võib ennetada või ravida intravenoosselt nekroos. Lisaks näitas üks uuring, et klassikaline hiina keel nõelravi tehnikaid saab viima rünnakute raskusastme ja sageduse olulise paranemiseni esmase Raynaud 'sündroomi korral.
Ennetamine
Kuna primaarse Raynaudi sündroomi põhjused pole teada, pole otseseid ennetusmeetmeid. Siiski tuleks vältida teatud tegureid, mis võivad esile kutsuda manifestatsiooni või uusi rünnakuid. Need tegurid hõlmavad näiteks külma kokkupuute vältimist, nikotiin karskus ja töö vähendamine kõrgelt vibreerivate töövahenditega (nt tungrauad). Põhihaiguse varajane ja järjepidev ravi võib vältida sekundaarset Raynaud 'sündroomi.
Järelkontroll
Regulaarsed kontrollid kord aastas raviarsti juures või spetsialiseeritud polikliinikus on kohustuslikud. Haavad peab pädev isik ravima viivitamatult, et tagada nende hea paranemine. Kohusetundlik järelkontroll on hädavajalik, eriti uue alguse korral haavade paranemist häired. Patsiendid, kes põevad Raynaud 'sündroomi või on varem sellega vaeva näinud, peaksid kohusetundlikult järgima kõiki soovitatud ettevaatusabinõusid. Ideaalis hoiab see ära sümptomite kordumise. Järelhooldus hõlmab ka võimalikult tervisliku toitumise jätkamist. Kofeiin- sisaldavad stimulandid tuleks kasutada säästlikult. A dieet rikas vitamiinid, teiselt poolt, võib kaitsta verd laevad. Samal ajal on oluline sellest hoiduda suitsetamine ja vältige suitsuneid ruume. Sama kehtib ka stress. Liikumine on taastumiseks kasulik, kuna stimuleerib verevoolu. Soovitav on võtta valuvaigistid ja külmetusravimid alles pärast konsulteerimist patsiendiga kursis oleva arstiga haiguslugu, kuna need abinõud võivad sisaldada aineid, mis ahendavad veresooni. Mõjutatud isikud peaksid alati külma ilmaga kandma sooje kindaid ja külmade esemete kaitsmine on parem mitte rünnata. Kui vaatamata kõigile ettevaatusabinõudele ja järelhooldusmeetmetele tekib Raynaud rünnak uuesti: hoidke viivitamatult oma käsi sooja vesi või kaenlaalustes, massaaž ja liigutage neid. Sel viisil laienevad anumad kiiresti uuesti.
Seda saate ise teha
Raynaudi sündroomi korral tuleb kõigepealt vältida päästikuid. Käed ja sõrmed peavad olema eriti kaitstud külma ja märja eest. Talvel on oluline kanda alati hästi isoleerivaid kindaid, näiteks neopreenikihiga. Ainult kuumutatud kindad või tasku soojendajad võivad aidata. Rõhk peopesal suurendab sümptomeid. See juhtub näiteks külma ilmaga jalgrattaga sõites või kätega töötades. Kui selliseid päästikuid ei ole võimalik vältida, tuleb rakendada selliseid ennetusmeetmeid nagu sõrm abiks on võimlemine, käte ja käte liikumine ning korrapärane surve vähendamine. Vasokonstriktiivseid aineid tuleks vältida. See sisaldab nikotiin eriti aga ka mõned ravimid. Arsti teavitamine haigusest on seetõttu äärmiselt oluline, isegi kui praegustel sümptomitel pole midagi Raynaud'i sündroomiga seotud. Üldiselt parandab tervislik eluviis ka veresooni tervis. Stressi ja rahutuse vähendamine, samuti tasakaalustatud dieet rikas vitamiinid, omavad kaitsvat toimet ja võivad haiguse progresseerumist edasi lükata. Harjutage koos vastupidavus treenimine on eriti oluline, kuna see optimeerib verevoolu kogu kehas ja mõjub rahustavalt närvisüsteem. Kõik ülaltoodud meetmed ei suuda haigust ravida, kuid need võivad parandada elukvaliteeti ja viivitada selle progresseerumises.
