Millised on lümfoomi sümptomid?
Põhimõtteliselt iseloomustavad lümfisõlmevähi kahte peamist vormi – Hodgkini lümfoomi (Hodgkini tõbi) ja mitte-Hodgkini lümfoomi (NHL) – väga sarnased sümptomid. Kuid sümptomite tüüp ja ulatus varieeruvad sõltuvalt haiguse staadiumist. Varases staadiumis on lümfisõlmevähi nähud tavaliselt ainult diskreetselt väljendunud ja pigem mittespetsiifilised. Lümfisõlmevähi edasise kulgemise korral lisanduvad täiendavad sümptomid sõltuvalt elundi või koe haaratusest.
Lümfisõlmevähi sümptomite ülevaade
|
Varane staadium |
Lümfisõlmede püsiv, tavaliselt valutu turse |
|
Üldsümptomid nagu nõrkus, väsimus, töövõime langus ja nn B-sümptomaatilised sümptomid (= palavik, öine higistamine ja kaalulangus) |
|
|
Edasijõudnud etapp |
Luuüdi nakatumine, millega kaasneb aneemia (äratuntav nt naha kahvatuse järgi), kalduvus nakatuda ja verejooks |
Millised on esimesed lümfisõlmevähi tunnused?
Lümfisõlmede turse
Väga levinud esimene lümfisõlmevähi tunnus on püsivalt suurenenud lümfisõlmed, mis tavaliselt ei valuta. Tavaliselt kestab turse pikka aega (mitu nädalat) ja on sageli ainus sümptom varases staadiumis. Näiteks on kahjustatud kaela, kaela, kaenla ja/või kubeme lümfisõlmed.
Võimalik on ka lümfisõlmede turse, mis ei ole nähtav ega katsutav väljastpoolt. Näiteks mõnedel lümfoomihaigetel on rinnaku taga olevad lümfisõlmed paistes. Kui hingetorule avaldatakse survet, tekib mõnikord ärritav köha ja õhupuudus.
Lümfisõlmede turse ei ole lümfoomi spetsiifiline tunnus, vaid esineb ka paljude nakkushaiguste korral. Tavaliselt on nad aga surve suhtes tundlikud ja taanduvad, kui infektsioon vaibub.
Üldised sümptomid
Teise mittespetsiifilise lümfoomi tunnusena kogevad mõned patsiendid keha sügelust.
B-sümptomaatika
Paljudel lümfisõlmevähiga inimestel on nn B-sümptomatoloogia:
- palavik (> 38.5 ° C ilma infektsiooninähtudeta)
- tugev öine higistamine
- @ Soovimatu ja seletamatu kaalulangus üle kümne protsendi kehakaalust
B-sümptomatoloogia on klassikaline sümptomite kombinatsioon, mis ilmneb raskete tarbimishaiguste korral – haigused, mis põhjustavad rasv- ja lihaskoe lagunemise tõttu lühikese aja jooksul kehakaalu langust. Nende hulka kuuluvad lisaks lümfoomile näiteks muud vähid, tuberkuloos ja HIV-nakkus või AIDS.
Alkoholi valu
Alkoholivalu on väga haruldane: seda esineb ainult Hodgkini lümfoomi korral ja ainult vähem kui ühel protsendil patsientidest. See sümptom on aga Hodgkini tõvele väga iseloomulik!
Teiste lümfiteede nakatumine
Vähk mõjutab sagedamini ka teisi lümfikoed, näiteks adenoide. Neid suurendatakse ka valutult – kas lisaks lümfisõlmedele või nende asemel. See kehtib eriti mõne mitte-Hodgkini lümfoomi puhul: on vorme, mis pärinevad peamiselt siseorganitest (nt MALT-lümfoomi korral mao limaskesta lümfikoest) või nahast (naha T-rakulised lümfoomid). Näiteks naha T-rakuline lümfoom (CTCL) tunneb ära püsiva ja sügeleva nahalööbe järgi, kuid sellel on ka lümfoomile omased sümptomid, nagu palavik, kaalulangus ja öine higistamine.
Mitte-Hodgkini lümfoomi ja ka Hodgkini lümfoomi lähtepunktiks on aga lümfisõlmed.
Lümfisõlmede vähk näitab alguses vähe sümptomeid. Seetõttu on tavaliselt raske haigust varajases staadiumis ära tunda ja teistest haigustest eristada. Kui teil on aga üks või mitu lümfisõlme, mis on püsivalt (mitme nädala jooksul) paistes, peaksite ettevaatusabinõuna konsulteerima arstiga – eriti kui teil on ka B-sümptomeid.
Kuid pidage meeles, et ülalkirjeldatud sümptomid ei ole ainult selle pahaloomulise haiguse puhul, vaid võimalikud on ka paljud muud, enam-vähem kahjutud põhjused. Usaldusväärse diagnoosi jaoks on vaja eemaldada potentsiaalselt kahjustatud kude (näiteks lümfisõlmed) ja uurida seda laboris.
Uuringute kohta lisateabe saamiseks lugege artiklit Lümfisõlmede vähk.
Kas lümfisõlmede vähk mõjutab ka teisi elundeid või kudesid?
Maksa ja/või põrna nakatumine
Kui vähirakud ründavad maksa või põrna, suureneb kõnealune organ sageli. Tavaliselt häirib see seedimist ja vallandab näiteks täiskõhutunde ja iivelduse.
Maksa suurenemine (hepato-megaalia) on paljudel haigetel inimestel parema rannikukaare all palpeeritav. Massiivne nakatumine võib maksafunktsiooni niivõrd kahjustada, et see ei suuda enam oma arvukaid metaboolseid ülesandeid korralikult täita.
Vasaku rannikukaare all on palpeeritav põrna suurenemine (splenomegaalia). Elundi turse põhjustab sageli valu ülakõhus.
Kopsu kaasamine
Lümfisõlmevähist põhjustatud kopsumetastaasid jäävad tavaliselt pikka aega asümptomaatiliseks. Kaugelearenenud staadiumis ilmnevad sümptomid sõltuvalt kahjustatud piirkonnast. Patsiendid kurdavad sageli püsiva köha üle, mis vaatamata ravile ei kao. Mõned haiged kogevad ka valu ja õhupuudust (düspnoe).
Närvisüsteemi nakatumine
Luude nakatumine
Luukahjustus on ka lümfoomi sümptom, mis esineb peamiselt kaugelearenenud staadiumis. Luu lahustub vähirakkude poolt mõjutatud kohtades (osteolüüs) ja kaotab seega stabiilsuse. Luumurdude oht suureneb ja tekib siis spontaanselt. Osteolüüsi käigus luust vabanev kaltsium siseneb verre, mistõttu kaltsiumi kontsentratsioon seal tõuseb.
Hulgimüeloomi (plasmotsütoomi) – mitte-Hodgkini lümfoomi vormi – tüüpiline tunnus on nn püssikolju. Sel juhul tekitab vähk kolju luusse palju väikseid auke, mis röntgenpildil näeb välja nii, nagu oleks patsienti tulistanud jahipüssist.
Muud lümfisõlmede vähi sümptomid
Aneemia, kalduvus infektsioonidele ja verejooksule.
Luuüdi mängib vereloomes keskset rolli. Kui lümfisõlmede vähirakud levivad siin kontrollimatult, tõrjuvad nad terved vererakud välja ja ähvardavad mitmesugused funktsionaalsed häired:
- Aneemia - põhjustatud punaste vereliblede (erütrotsüütide) puudumisest. Need vererakud vastutavad hapniku transpordi eest veres. Kui nende arv on liiga madal, tekib aneemia koos selliste sümptomitega nagu kahvatus, väsimus ja nõrkus.
- Vastuvõtlikkus infektsioonidele – põhjustatud valgete vereliblede (leukotsüütide) puudusest. Need vererakud on immuunsüsteemi oluline osa. Kui lümfoomi tagajärjel ei toodeta piisavalt terveid leukotsüüte, muutub organism vastuvõtlikuks infektsioonidele (nt seente, bakterite või viiruste põhjustatud).
