Määramine laktaat moodustumise potentsiaal on võimalik biokeemilise kiirtesti vormis, mis annab teavet metaboolse metaboolse aktiivsuse kohta kaaries-tekitav bakterid suukeskkonnas ja seega ka kaaries patsiendi risk. Arendus kaaries on mitmekausiline protsess, milles osalevad paljud tegurid. Ja siiski ei saa kaaries ilma sekkumiseta areneda bakterid. Need kariogeensed bakterid neil on üks ülioluline ühine joon: nende ainevahetus muutub süsivesikuidsh suhkrud piimhape ja muud happed. Need happed, vastutasuks, viima hamba demineraliseerimiseni (mineraalsete ainete lahustamine) ja lõpuks kavitatsioonini (augu tekkimine aine kadumise tõttu). Mida suurem on kariogeense (kaariese tekitaja) metaboolne aktiivsus mikroobe, seda suurem on laktaat (piimhape) patsiendil suu. See tegevus võib sama kliinilise leiuga patsienditi erineda. Seetõttu on mõistlik lähtuda ravi meetmed ja profülaktilised soovitused patsiendile kaariese tekitavate bakterite metaboolse aktiivsuse kohta. Kaariese riskitest (Clinpro, Cario L-Pop) on abivalmis ja tüsistusteta vahend hambaarstide ja hambaravispetsialistide käes hambaarsti orienteerimiseks. ravi ennetamise suunas (kaariese ennetavate meetmete suunas), kaariese varases staadiumis avastamiseks ja kaariese protsessi varases staadiumis peatamiseks.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
Meetodit kasutatakse kariesi tekitavate bakterite metaboolse aktiivsuse määramiseks aastal sülg nende põhjal piimhape moodustumise määr ja seega koos teiste kliiniliste parameetritega aitab määrata patsiendi kaarieseriski. Testi kasutatakse mõistlikult:
- Esialgse hindamise osana: praeguse kaarieseriski kindlakstegemine ja varjatud riskide paljastamine, mis jäävad visuaalsete kliiniliste leidude eest varjatuks.
- Kaarieseprotsessi jälgimiseks tagasikutsumisel (regulaarsed järelkontrollid).
- Patsiendi motivatsiooniks individuaalse profülaktika kontekstis.
- Individuaalse profülaktika edukuse jälgimiseks
Vastunäidustused
Katse tulemust võib võltsida:
- Tarbimine ravimid antibakteriaalse toimega.
- Antibakteriaalse toimega pastillid.
- Läbi antibakteriaalsete suu loputab.
Enne uuringut
Enne uuringut peab patsient kaaluma järgmisi punkte:
- Hambaid tuleb harjata vähemalt 5 minutit, kuid maksimaalselt 2 tundi enne harjamist.
- Pärast harjamist ei tohi süüa ega juua.
- Ei hambasõbralik ega suhkrune näts võib närida.
- Harjamiseks tavaline hambapasta tuleks kasutada, isegi kui see sisaldab bakteritsiidseid (idu hävitavaid) lisandeid nagu kloorheksidiin või triklosaan.
Protseduur
Test kindlaks teha laktaat tootmispotentsiaal viiakse läbi piimhappe indikaatorpulkadega (Clinpro Cario L-Pop firmalt 3M Espe). Kariogeense aine hetkepotentsiaal mikroobe piimhappe tootmiseks, kui suhkur lisatakse mõõdetakse. Proov võetakse keel, kuna sellele ladestunud biofilm esindab filmi mikroobe in sülg ja naast (hambakatt). Erinevalt bakterist sülg testid Streptococcus mutaanid ja laktobatsillid, siin võetud proovi ei pea inkubeerima: testi tulemusi saab lugeda vaid kahe minuti pärast. Testribad tarnitakse nn mullpakendites. Iga blister on jagatud kolmeks kambriks: kaks vedeliku reservuaari ja kamber, mis sisaldab veel kuiva katsepulka. Testipulk ise sisaldab sahharoosi (suhkur). Kaks vedelat reservuaari sisaldavad vastavalt ensüümi laktaatdehüdrogenaasi ja värviindikaatorit. Testitava reaktsiooni põhimõte:
2 minuti jooksul tekkinud piimhappe kogus visualiseeritakse, seostades selle värvimuutusega ensümaatilise reaktsiooniga:
- Suhkur (katsepulgad) + kariogeensed bakterid (keel) → piimhappe moodustumine.
- Piimhappe muundamine ensüümi laktaatdehüdrogenaasi abil → sinakasvioletne reaktsioonisaadus.
Menetlus:
- Kuiv indikaatorvarras eemaldatakse fooliumkotist.
- Varda asetatakse välja sirutatud keskele keel patsienti ja pöörati kerge rõhu all 4 korda edasi-tagasi, kuni see on süljega leotatud.
- Varda pannakse ettevaatlikult tagasi oma mullpakendisse augustamine eralduskiht esimese vedeliku reservuaari.
- Blisteri välimises otsas olev vedelik surutakse nüüd pöidla ja nimetissõrmega ettevaatlikult keskmises kambris oleva vedeliku poole.
- Mõlemad vedelikud segatakse ja aktiveeritakse, vajutades mitu korda ühest reservuaarist teise edasi-tagasi.
- Blisteri välimine osa on nüüd keskmisele volditud ja tagasivoolu vältimiseks all hoitud.
- Diagnostilist vedelikku surutakse nüüd ettevaatlikult (tähelepanu: pritsimine!) Katsepulga suunas edasi.
- Testipulka pööratakse vedelikus neli korda, seejärel lastakse selles 2 minutit.
Näit tuleb võtta kohe pärast 2-minutilise päevavalguse möödumist päevavalguses, võrreldes võrdlusskaalaga: mida tumedam on värvimuutus, seda suurem on piimhappe moodustumise määr või laktaadi moodustumise potentsiaal ja kaarieserisk. Skaalal kuvatakse 9 värvivälja, mida võrreldakse testpulga värvimuutusega. Lihtsustatult võimaldab võrdlus teha järgmised diagnostilised järeldused koos tootja esitatud tulemuste üksikasjalikuma tõlgendusega:
| Testpulgal on väljade värv | Piimhappe moodustumise kiirus | Praegune kaariese riskijuhtimine | Edusammude kontroll |
| 1 et 3 | madal | hea | tavaline tagasikutsumine |
| 4 et 6 | Keskmine | mõõduka | lähem meenutamine |
| 7 et 9 | suur | halb | intensiivne uurimine ja ravi |
Pärast uuringut
Diagnostilise vedeliku aktiveerimise kontrollimiseks on testiga kaasas musta märgistusega kontrollpulk, mis asetatakse pärast katsepulga lugemist selle blistrisse. Kahe minuti pärast pidi see olema sinakasvioletne.
Võimalikud tüsistused
- Diagnostiline vedelik võib põhjustada tõsiseid tagajärgi silmade ärritus ja nahk ärritus ning võib määrida ka nahka ja riideid. Tuleb rakendada asjakohaseid ettevaatusabinõusid.
- Ei saa välistada allergilisi reaktsioone.
