lapsepõlv emotsionaalsed häired on rühm vaimseid haigusi, mis esinevad lastel ja noorukitel. Häireid iseloomustab eriti ärevus.
Mis on lapseea emotsionaalsed häired?
RHK-10 klassifitseerimissüsteemi järgi kuuluvad kõik häired, mis näitavad normaalse arengu intensiivistumist lapsepõlv emotsionaalsed häired. Esiplaanil on hirm teatud asja või olukorra ees. Iseloomulik on see, et see objekt või olukord on tegelikult kahjutu. Seevastu lapsepõlv emotsionaalseid häireid ei ole DSM-IV, teine häirete klassifitseerimissüsteem eraldi loetletud. Nad on kodeeritud koos täiskasvanuga ärevushäired ja foobiad, seega ei pöörata siin arengukomponendile tähelepanu. Kuid ICD ja Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel hõlmavad lapseea emotsionaalsed häired järgmisi seisundeid:
- Lapseea emotsionaalne häire koos eraldusärevusega.
- Imikueas sotsiaalse ärevusega seotud häire.
- Emotsionaalne häire õdede-vendade rivaalitsemisel
- Lapsepõlve foobiline häire
- Muud lapsepõlve emotsionaalsed häired
Põhjustab
Emotsionaalsete häirete tekkimise kohta lapsepõlves on mitu teooriat. Psühhoanalüüsi doktriini kohaselt tekivad häired lapse vajaduste rahuldamata jätmisest. Lisaks täheldatakse sageli, et ka haigete laste hooldajad tunduvad ärevad. Teine psühhoanalüüsi teooria väidab, et hirmud tekivad seoses lahusoleku hirmuga. Klassikalise järgi õppimine teooriad ja kognitiivne lähenemine põhinevad aga hirmudel klassikalisel tingimisel. Algselt neutraalne stiimul saab ajalise ajalise kohtumise kaudu hirmu käivitava stiimuliga, mille tegelikult neutraalne stiimul vallandab ka hirmu. Hirmu saab õppida ka mudeli abil õppimine. Näiteks saab laps jälgida, et ema reageerib koertele kartlikult. Sellest järeldab laps, et koerad peavad olema ohtlikud ja reageerib järelikult ka hirmuga. Mõned teadlased väidavad, et hirm mõne objekti või olukorra ees on kaasasündinud. Hirmu saab vähendada ainult vastandumine hirmu tekitava olukorraga. Kui seda ei juhtu, jäävad hirmud püsima. Ameeriklane psühhiaater ja psühhoterapeut Aaron Temkin Beck eeldab, et lapsepõlve emotsionaalsed häired põhinevad kognitiivsel triaadil. Selle järgi on ärevuse tekkeks vaja kolme päästikut: negatiivne minapilt, olukorra / objekti negatiivne tõlgendamine ja nihilistlik suhtumine tulevikku.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Umbes kümme protsenti kõigist lastest ja noorukitest põeb ärevushäire vähemalt lühidalt nende arengu käigus. Üks kuni neli protsenti kogevad lahusolekuärevust. Üldiselt mõjutavad emotsionaalsed häired vähem poisse kui tüdrukuid lasteaed vanus. Ärevushäired algavad sageli varases lapsepõlves ja võivad täiskasvanuks saada krooniliseks. Häired võivad häirida lapse normaalset arengut. Pole haruldane, et häire käigus tekivad kaasuvad haigused. Seega on kaasuvate haiguste arv üsna kõrge ärevushäired eriti. Peaaegu pooled emotsionaalse häirega lastest kannatavad ka teise all ärevushäire. Paljudel kannatanutest on ka depressiivsed häired. Sageli eelnevad emotsionaalsed häired depressiivsetele häiretele. Kaasuvaid haigusi leidub ka sotsiaalse käitumise häirete, obsessiiv-kompulsiivsete sümptomite, plaanilise mutismi ja depersonalisatsiooni sündroomidega. Sõltuvalt häire tüübist ilmnevad ka erinevad juhtivad sümptomid. Emotsionaalsed häired koos eraldusärevusega väljenduvad püsivas mures, et hooldajaga võib midagi juhtuda. Mõjutatud lapsed keelduvad kooli minemast või lasteaed hooldaja juurde jäämiseks. Neil on eraldumisega seotud õudusunenäod. Somaatilised sümptomid nagu iiveldus, peavaluvõi kõhuvalu võib esineda ka enne eraldamist või selle ajal. Foobilise häire korral näitavad lapsed teatud objektide või olukordade suhtes väljendunud hirmu. Ärevuse olukorras lapsed higistavad või raputavad. Neil võib esineda raskusi hingamine, pearinglusvõi kohkumine. Püsiv ärevus sotsiaalsetes olukordades viitab häiretele koos sotsiaalse ärevusega. Lapsed käituvad võõraste suhtes iseteadlikult. Nad on oma käitumise pärast piinlikud või üleliia mures. Seetõttu vähenevad ja halvenevad sotsiaalsed suhted. See omakorda sunnib lapsi vaikima, nutma ja tundma end väga õnnetuna. Õdede-vendade rivaalitsemisega seotud emotsionaalsed häired ilmnevad võistlemisel nooremate õdede-vendadega. Laps ootab vanema tähelepanu ja ilmutab sageli viha.
Diagnoos
Kui kahtlustatakse lapseea emotsionaalset häiret, raviarst või raviarst psühhiaater või psühhoterapeut intervjueerib mõjutatud last ja tema vanemaid. Võõrad ajalood õdede-vendade, teiste laste või õpetajatega võivad anda täiendavaid vihjeid emotsionaalse häire esinemise kohta.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Lapseea emotsionaalsed häired peaks arst selgitama kohe, kui vanemad või lähisugulased tajuvad neid ebaharilikena. Kui lapse käitumine erineb eakaaslastest, loetakse seda näidustuseks arsti poole pöördumiseks ja põhjuste väljaselgitamiseks. Lapsed läbivad erinevaid faase, milles nad näitavad silmatorkavat käitumist. Seda peetakse normaalseks ja seda pole vaja uurida ega ravida. Püsiv mitu tundi kestev nutmine või karjumine on aga osutus olemasolevast probleemist, mis vajab arutamist ja meditsiinilist selgitamist. Võib esineda nii füüsilist kui ka emotsionaalset stressi, mille puhul laps vajab toimetulekuks abi. Kui laps keeldub söömast, sülitab kohe sisse võetud söögi või loobub märgatavalt sotsiaalsest suhtlusest, on põhjust muretsemiseks. Laste puhul, kes ei mängi, on apaetilised, huvitatud ja apaetsed, on vajalik arsti visiit. Kui lapse käitumine muutub pärast kogetud sündmust äkki, tuleb pöörduda arsti poole. Vanema kaotus, kolimine või sotsiaalteenuste osavõtu muutus võivad olla vallandajad. Nendel juhtudel vajab laps juhtunu töötlemisel tuge.
Ravi ja teraapia
Enamasti piisab ambulatoorsest ravist. Tavaliselt kasutatakse multimodaalset lähenemist. Esiteks tuleks lastele ja vanematele anda teavet selle kohta ärevushäire. See osa ravi nimetatakse ka psühhoedukatsioon. Lisaks saab läbi viia käitumuslikke sekkumisi, psühhodünaamilisi psühhoteraapiaid ja ka keha psühhoteraapiaid. Pereteraapiad või pere kaasamine ravi võib parandada ravi tulemusi. Üksikjuhtudel ravi psühhotroopsed ravimid võib osutuda vajalikuks. Eriti rasketel juhtudel ei ole ambulatoorne ravi piisav, seega statsionaarne või päevaravi ravi võib olla vajalik.
Väljavaade ja prognoos
Lapseea emotsionaalsete häirete taastumise väljavaade on seotud mitme mõjuteguriga. Peamised ennustajad hõlmavad lapse isiksust, ravi ajastust, keskkonnamõjusid ja olemasolevate häirete progresseerumist. Prognoos halveneb kohe, kui esineb mitu psüühikahäiret ja sotsiaalne keskkond ei reageeri olemasolevatele kaebustele sobivalt. Nendel juhtudel on oht kaebuste suurenemiseks ja avaldumiseks. Kui puudub tugi, enesekindlus ja mõistmine, võivad sümptomid süveneda või minna krooniliselt. Enamasti on ärevus emotsionaalsete häirete vallandaja. Vanemad ja seaduslikud eestkostjad saavad ka kõikehõlmavalt arutada, kuidas tulla toime hirmude ja ebakindlusega ilma terapeutilise abita. Spetsiaalne kirjandus või erinevad asutused pakuvad palju kasutatavaid abipakkumisi. Sobivate reaktsioonide ja igapäevaelus treenimise korral on sümptomite paranemine võimalik. Emotsionaalsed kõikumised esinevad kõigil. Kui asjaolusid lastele selgitatakse ja nende hirme tõsiselt võetakse, leevendatakse sümptomeid sageli. Teraapia abil saavutatakse paljudel juhtudel häired kiiremini. Terapeudi pädevus võimaldab sihipäraselt töötada häirete põhjustega. Vanemad saavad põhjalikku haridust ja olulist käitumisnõu.
Ennetamine
Kuna lapseea emotsionaalsete häirete täpsed põhjused pole teada, pole üksikute häirete ennetamine võimalik.
Hooldus
eriline meetmed järelravi pole selle häire korral tavaliselt saadaval. Sellega seoses tuleks lapsepõlves esinevad emotsionaalsed häired tuvastada võimalikult vara ja arst ravida neid, et vältida tüsistusi või muid psühholoogilisi häireid või depressioon hiljem täiskasvanueas. On ülioluline, et lapsevanemad tunneksid lapseeas emotsionaalsete häirete sümptomeid varakult ja pöörduksid arsti poole. Selle häire ravi sõltub alati täpsest manifestatsioonist ja sellega kaasneb tavaliselt psühholoog ning mõnel juhul ka ravimite abiga. Vanemad peaksid sümptomite leevendamiseks tagama, et nende lapsed võtaksid ravimeid õigesti ja regulaarselt. Sageli on hirmude ja kaebuste leevendamiseks ning nende häirete piiramiseks vajalik ka empaatiline vestlus lastega. Seda, kas selle tulemuseks on täielik ravi, ei saa siiski universaalselt ennustada. Selles protsessis võib olla kasulik ka kogu pere toetus. Lapse eluiga ei ole tavaliselt seda tüüpi häiretega piiratud.
Siin on, mida saate ise teha
Emotsionaalsed häired lapsepõlves vajavad tavaliselt professionaalset ravi. See peaks algama varakult pärast diagnoosi, et anda lapsele parimad võimalused arenguks. Lapsepõlve emotsionaalsete häirete eriala jaoks asjakohaselt koolitatud terapeudid saavad probleemiga sihipäraselt tegeleda ja sageli suhteliselt kiiresti häid tulemusi saavutada, millest saab kasu ka lapse sotsiaalne keskkond. Kui häire diagnoos on kindlaks tehtud, ei ole vanematel soovitatav igapäevaelus lapse terapeudina tegutseda. Psühholoogilise asjatundlikkuse puudumisel ei saa reaalselt paranemist saavutada ja professionaalse teraapiaga viivitamine tähendab lapse jaoks kannatusi. Eneseabi osas saavad vanemad vähe teha, kui diagnoositakse lapseea emotsionaalne häire. Sellegipoolest on neil võimalusi oma last igapäevaelus toetada ja talle teraapia kaudu kaasa elada. See hõlmab positiivset vaadet teraapiasse ja vanemate tahet terapeutiga konstruktiivselt töötada. Samuti on lapsel kasulik selgelt struktureeritud päevakava, mis aitab tal häirest hoolimata orienteeruda, tunda reegleid ja juhatada neid järgima. Eriti emotsionaalsete häiretega lapsed võivad sageli tunduda oma keskkonda nõudlikud ja kurnavad. Eriti vajavad need lapsed vanemliku armastuse selget kinnitamist ikka ja jälle, et tekiks hea enesehinnang.
