Lühiülevaade
- Põhjused ja riskitegurid: Äärmuslik koormus, nt tõmblevate liigutuste, järskude peatumiste tõttu; sageli spordialadel nagu tennis või jalgpall. Riskifaktoriteks on vähene sobivus, valed jalanõud, lihaste tasakaaluhäired, infektsioonid.
- Sümptomid: äkiline torkiv valu, võimalik, et veri, kahjustatud lihase tugevuse kaotus, liikumispiirangud
- Haiguse kulg ja prognoos: Rebenenud lihaskiud paraneb tavaliselt ilma tagajärgedeta. Selleks kulub mitu nädalat.
- Ravi: puhkus, jahutamine, surveside ja vigastatud kehaosa tõstmine akuutsete meetmetena, valuvaigistid ja vajadusel füsioteraapia, raskematel juhtudel operatsioon
- Uurimine ja diagnoosimine: patsiendi küsitlus (haiguslugu), füüsiline läbivaatus, võimalik, et ultraheli ja magnetresonantstomograafia (MRI)
- Ennetus: soojendus- ja venitusharjutused enne sportimist, lihaste tasakaalustamatuse kompenseerimine läbi lihastreeningu
Mis on rebenenud lihaskiud?
Lihaskiudude rebend on lihaskiudude vigastus. Need on lihase väikseimad struktuuriüksused. Lihaskiud on pikad silindrikujulised rakud, millel on palju raku tuumasid. Need on sõltuvalt lihasest ja pingest kuni 30 sentimeetrit pikad ja kümne kuni 100 mikromeetri paksused.
Lihase äkiline ülekoormus põhjustab lihaskiudude rebenemist. Ülekoormus tähendab, et lihasele avaldatakse jõudu, mis on suurem kui lihase enda tugevus. Lihas ei talu seda liigset jõudu – kudede rebendeid.
Tavaliselt tekib lihaskiudude rebend mitme pika spurdi, äkiliste peatumiste, kiirete suunamuutuste ajal, kui lihased on väsinud või treenimata või äärmise pinge all. Sõltuvalt sellest tuleneva lihaskahjustuse ulatusest nimetatakse seda järgmiselt:
- Lihaskiudude rebend: üks või (tavaliselt) mitu lihasrebendi kiudu. See põhjustab sageli verejooksu (vere efusioon) koesse. Lihaskiudude rebend mõjutab eriti sageli reielihast (reie nelipealihas) ja säärelihast (gastrocnemius lihas).
- Lihaskimbude rebend: selle lihaskahjustuse korral saavad terved kiukimbud vigastada.
- Lihaste rebend: lihaste ülekoormuse kõige tõsisem tagajärg. Lihaserebendi korral katkeb kogu lihas täielikult. Seejärel see enam ei tööta.
Kui rakendatav jõud koormab lihast veidi üle, siis see ainult venitatakse, kuid mitte rebeneda. Tulemuseks on lihaspinge (mis on samuti valus).
Ka otsene vägivaldne löök (nt jalahoob vasikale) põhjustab mõnikord ka lihaskiudude rebenemist. Tavaliselt toimub see aga ilma välise traumata.
Lihaskiudude rebenemise riskifaktorid & co.
Lihaskiudu rebenemist, rebenenud lihaskimbu, rebenenud lihast või lihtsalt tõmmatud lihast põhjustavad erinevad tegurid. Nende hulka kuuluvad näiteks
- Väsinud või ebapiisavalt soojenenud või venitatud lihased
- Liikumise koordinatsiooni rikkumine
- Jäsemete või selgroo lihaste tasakaalustamatus
- Ebapiisav treeningseisund/puudus vormis
- Varasemad vigastused, mis pole paranenud
- Võõrad pinnasetingimused
- Külm ilm
- Valed kingad
- Vedeliku, vitamiinide, mineraalide ja mikroelementide puudumine
- Infektsioonid (nt Pfeifferi näärmepalavik)
- Ettevalmistuste võtmine kiireks lihaste kasvatamiseks (anaboolsed steroidid)
Kuidas väljendub rebenenud lihaskiud erinevates jäsemetes?
Rebenenud lihaskiuga kaasneb äkiline noalaadne valu. Mõjutatud lihase funktsioon on piiratud ja seda ei saa enam maksimaalselt koormata. Patsient peab viivitamatult lõpetama sporditegevuse. Loomulik liikumisjada on häiritud.
Mõjutatud isikud võtavad tavaliselt kergendava poosi. Kui nad püüavad vigastatud lihast vastupanu vastu pingutada, tekib valu. Samuti on surve- ja venitusvalu.
- Vasikal: valu kõndimisel või jala üles-alla liigutamisel
- Reie esi- või tagaküljel: valu põlve- või puusaliigese painutamisel või sirutamisel
- Õlavarrel või õlal: valu käe tõstmisel
Vahetult pärast vigastust tekib kahjustatud piirkonda mõnikord nähtav ja palpeeritav mõlk. See kehtib eriti juhul, kui mitte ainult lihaskiud, vaid kogu lihas on rebenenud (lihasrebend). Kuna aga kude tavaliselt paisub, pole mõlki varsti enam tunda.
Mõnikord moodustub rebenenud lihaskiu kohale nähtav verd (hematoom).
Mida raskem on lihasvigastus, seda tugevamad on kirjeldatud sümptomid – st kui rebeneb rohkem kui üks kiud, kiukimp või isegi terve lihas.
Kui kaua kestab rebenenud lihaskiud?
Rebenenud lihaskiu puhul üldjuhul tüsistusi ei teki. Vigastus paraneb tavaliselt ilma tagajärgedeta. Rebenenud lihaskiu paranemine võtab aga aega: olenevalt vigastuse raskusest on soovitatav kahe kuni kuue nädala jooksul mitte ühtegi sporti teha.
Rebenenud lihase puhul on soovitatav teha nelja- kuni kaheksanädalane paus. Kui pingutate lihast enne lihaskiu rebendi (lihaskimbu rebend, lihasrebend) paranemist, võib kergesti tekkida uus vigastus (re-traumatiseerimine).
Lihaskiudude rebenemise või tõsisema lihaskahjustuse (lihaskimbu rebend, lihasrebend) korral soovitatakse võimalikult kiiresti esmaabi anda PECH skeemi järgi:
- P vaheajal: lõpetage sportimine, tehke vigastatud jäse liikumatuks.
- E jää jaoks: jahutage vigastatud kohta kümme kuni 20 minutit jääkoti või külma kompressiga.
- C kompressiooniks: kandke kompressioonside.
- H kõrguse jaoks: rebenenud lihaskiud mõjutavad sageli õlavarre, reie või sääreosa. Vigastatud jäse tuleb üles tõsta, et vigastatud koesse voolaks vähem verd.
Nende meetmete eesmärk on peatada koe verejooks, vähendada valu ja turset ning vältida edasisi kahjustusi. Oluline on kudet mitte kuumutada ega masseerida. Mõlemad põhjustavad suurenenud verejooksu.
Rebenenud lihaskiud: ravi arsti poolt
Rebenenud lihaskiudude korral võib arst välja kirjutada mittesteroidseid põletikuvastaseid valuvaigisteid (MSPVA-d), näiteks ibuprofeeni või diklofenaki. Vigastatud lihase taastumist soodustab doseeritud füsioteraapia (lümfidrenaaž, külmaravi jne).
Jälgi, et rebenenud lihaskiu ravimiseks kasutatavad harjutused ei põhjustaks valu!
Kui koes on palju verd, võib osutuda vajalikuks punktsioon. Arst torkab verevalumisse õõnsa nõela. Seejärel voolab veri ise välja või imeb arst selle välja (drenaaž).
Tugeva lihaskiudude rebendi, lihaskimbu rebendi või täieliku lihasrebendi korral on mõnikord vajalik operatsioon. Rebenenud lihaspiirkonnad õmmeldakse. Kirurg kasutab õmblusmaterjali, mis lahustub aja jooksul iseenesest ja imendub kehasse.
Milliseid uuringuid on vaja rebenenud lihaskiu korral?
Lihaskiudu rebenemise kahtluse korral on soovitatav pöörduda pere- või spordiarsti poole. Kõigepealt küsivad nad sümptomite ja vigastuse mehhanismi kohta (haiguslugu = anamnees). Võimalike küsimuste hulka kuuluvad:
- Millal vigastus tekkis?
- Kui kaua aega tagasi see juhtus?
- Kus täpselt sümptomid ilmnevad?
Sellele järgneb füüsiline läbivaatus. Arst uurib vigastatud kohta lihasmõlkide või turse suhtes. Ta kontrollib, kas lihase venitamine ja pingutamine põhjustab valu ja kas lihas on jõudu kaotanud.
Kui on kahtlus, et luu on ka viga saanud, saab seda kontrollida röntgenuuringu abil.
Kuidas vältida lihaskiu rebenemist?
Ülekoormusest tingitud lihasvigastuste riski saab vähendada, kui teha enne sportlikku tegevust soojendus ja teha regulaarselt staatika/lihaskonna tasakaalustatud harjutusi. Vajadusel saab ohustatud lihaseid toetada sideme või teibiga – see võib vältida lihaskiu rebenemist.
