Liigsöömine: kirjeldus
Erinevalt buliimiatest (liigsööjad) ei püüa liigsööjad oma sissevõetud kaloreid korvata oksendamise, ravimite või liigse treeninguga. Seetõttu on enamik liigsööjaid ülekaalulised. Samas võib ka normaalkaalus inimestel esineda regulaarselt ülesöömishoogusid.
Keda liigsöömine mõjutab?
Söömishäired tekivad tavaliselt hiljem kui anoreksia või buliimia. See mõjutab peamiselt noori täiskasvanuid või keskealisi inimesi. Kuid isegi lastel võivad esineda ülesöömishood. Täielik ülesöömishäire on lapsepõlves aga väga haruldane.
Naisi ja mehi mõjutab söömishäire ligikaudu võrdsel arvul. Erinevalt buliimiast ja anorexia nervosast on sugudevaheline erinevus seega oluliselt väiksem.
Liigsöömine: sümptomid
Liigsöömise diagnoosimiseks peab ülesöömine esinema vähemalt kord nädalas kolme kuu jooksul.
Söömishäire diagnostilised kriteeriumid
A) Korduvad ülesöömise episoodid.
B) Söömishood esinevad koos vähemalt kolme järgmise sümptomiga:
- Söömine palju kiiremini kui tavaliselt
- Söömine kuni ebamugava täiskõhutundeni
- Suure koguse toidu söömine, kui inimene ei tunne füüsilist nälga
- Üksi söömine piinlikkusest tarbitava koguse pärast
- Enese vastu vastiku tunne, depressioon või suur süütunne pärast ülesöömist
D) Söömishood esinevad keskmiselt vähemalt ühel päeval nädalas kolme kuu jooksul.
E) Liigsöömishoogudega ei kaasne ebasobivate kompenseerivate käitumisviiside regulaarne kasutamine (nt tahtlik oksendamine, paastumine või liigne treening), need ei esine ainult anorexia nervosa (anoreksia) või buliimia (buliimia) ajal.
Korduvad ülesöömise episoodid.
- Sööge kindlaksmääratud aja jooksul (nt kaks tundi) sellist kogust, mis on kindlasti suurem, kui enamik inimesi sööks sarnase aja jooksul sarnastel asjaoludel.
- Episoodi ajal tarbitud toidu üle kontrolli kaotamise tunne (nt tunne, et inimene ei saa söömist lõpetada ega kontrollida, mida sööb).
Liigsöömise eristamine buliimiast ja rasvumisest.
Erinevalt buliimiast ei võta liigsööjad tavaliselt sissevõetud kalorite korvamiseks vastumeetmeid. Seetõttu ei võeta toitu regulaarselt tagasi, lahtisteid ega liigset treeningut ei kasutata kaalu langetamiseks. Seetõttu on kehamassiindeks (KMI) sageli kõrgem kui buliimiaga inimestel.
Liigsööjad on ka oma kehaga rahulolematud ja neil on madalam enesehinnang kui inimestel, kes on lihtsalt tugevalt ülekaalulised. Muud erinevused hõlmavad korduvaid ülesöömishoogusid ning ebaregulaarsemat ja kaootilisemat söömiskäitumist kui puhta rasvumise korral. Ülesöömishoogudega inimesed on ka rohkem psüühiliselt nõrgemad ning sageli kannatavad samal ajal ka muud psüühikahäired, näiteks ärevushäired.
Kõige sagedasem liigsöömisega kaasnev haigus (kaasnev haigus) on tingitud kaasuvast ülekaalulisusest. 40 protsenti ülesöömisega patsientidest on tugevalt ülekaalulised. Inimesi peetakse rasvunuks, kui nende kehamassiindeks on üle 30. KMI arvutamiseks jagatakse kehakaal pikkuse ruuduga. 1.68 m pikkuse ja 85 kg kaaluva naise KMI oleks seega 30.
Suurenenud kaal kahjustab ka liigeseid ja selgroogu. Pingutuse all kannatavad eelkõige põlve- ja puusaliigesed, aga ka lülidevahelised kettad. Raske rasvumise korral tekivad ka hingamis- ja unehäired.
Psühholoogiline kaashaigestumine ja liigsöömise tagajärjed
Kõige sagedamini esinevad liigsöömisega kaasnevad psüühikahäired on afektiivsed häired (20–30 protsenti), mis on häired, mis mõjutavad meeleolu ja isu. Nende hulka kuuluvad depressioon, maania ja bipolaarne häire. Lisaks kannatab umbes 20 protsenti ülesöömishäirega inimestest ärevushäire all. See hõlmab foobiaid ja paanikahäireid. Kümme protsenti liigsööjatest on sõltuvuses ainetest, eriti alkoholist.
Miks mõned inimesed söömisest sõltuvusse jäävad, on ebaselge. Eeldatavasti mängivad liigsöömise kujunemisel rolli mitmed bioloogilised, sotsiaalsed ja psühholoogilised aspektid koos.
Teooriad liigsöömishäirete tekke kohta
Uuringud näitavad, et on kaks peamist tegurit, mis töötavad koos, et aidata kaasa söömishäirete tekkele.
- Ülekaalulisus ja rasvumine lapsepõlves.
Samuti on ohus inimesed, kes peavad palju dieeti, kuna pole oma kehaga rahul. Meie ühiskonna õhuke iluideaal sunnib paljusid tüdrukuid ja naisi oma keha devalveerima. Nad püüavad vaoshoitud söömise kaudu spasmiliselt ideaalile lähemale jõuda. Toidust, eriti teatud toiduainetest hoidumine suurendab aga isu toidu järele ja soodustab ülesöömishäirete teket.
Eelkõige mängib stress ülesöömise tekkes olulist rolli. Pingetel ja negatiivsel meeleolul mõjub toit liigsööjatele lühiajaliselt lõõgastavalt. Kuna kannatanutel pole muid stressiga toimetulekumehhanisme, topivad nad endale toitu. Hiljem tekib neil häbi ja vastikustunne, mis kahjustab veelgi nende enesehinnangut. See omakorda suurendab liigsöömisohtu.
Teine teooria osutab seosele söömisstiili ja liigsöömise vahel. Liigsööjad väldivad sageli suure rasvasisaldusega ja süsivesikuterikkaid toite söömise vahel. Esiteks suurendab madala süsivesikute sisaldusega dieet vastuvõtlikkust stressile. Teise jaoks suurendab kalorite põhjustatud söömise defitsiit näljatunnet ja seega ka ohjeldamatu söömise ohtu.
Liigsöömine: uuringud ja diagnoosimine
Esimene kontaktpunkt võib olla perearst. Esmasel konsultatsioonil haigusloo kogumiseks püüab arst välja selgitada, kas söömissõltuvus on tegelikult olemas. Perearst võib Teilt küsida järgmisi küsimusi:
- Kas teil on ülesöömishoogusid, kus teile tundub, et te ei suuda söömist lõpetada?
- Kas sööte liigsöömishoogude ajal tavapärasest kiiremini?
- Millal sa jälle söömise lõpetad?
- Kuidas tunnete end nende jookide ajal ja pärast seda?
- Kas sööd sisse söödud toitu tagasi?
- Kas te võtate lahtisteid, et kaalust alla võtta?
- Kas olete enda ja oma kehaga rahul?
Füüsiline läbivaatus
Lisaks saab perearst kindlaks teha, kas söömishäirest on tekkinud kaudne kahju. Ta arvutab välja teie KMI ja uurib teie verd (nt mõõdab veresuhkrut, vere lipiidide taset ja kusihapet).
Kui olete ülekaaluline, on kasulik ka teie kardiovaskulaarsüsteemi kontroll elektrokardiograafia (EKG) abil. Kui on tõendeid häire kohta, võib spetsialist teha täiendavaid uuringuid.
Psühholoogiline läbivaatus
Fairburni ja Cooperi söömishäirete uuringut (EDE) kasutatakse sageli kliinikutes ülesöömise testina. See küsimustik põhineb DSM-IV (psüühikahäirete diagnostika ja statistiline käsiraamat) kriteeriumidel ja on osutunud väga usaldusväärseks diagnostikavahendiks. See hõlmab muu hulgas järgmisi teemasid:
- Vaoshoitud söömiskäitumine
- Mõttehuvi toiduga
- Mure kaalu pärast
- Mure figuuri pärast
Liigsöömine: ravi
Kognitiivne käitumuslik teraapia ja inimestevaheline teraapia (vt allpool) on osutunud tõhusaks liigsöömisega patsientide ravimisel. Lisaks on kehakaalu langetamiseks vajalik käitumisteraapia.
Terapeutilised meetodid
Pikka aega kasutati ülesöömise raviks samu ravimeetodeid, mida kasutati buliimia raviks. Need on tõhusad, kuid kuna ülesöömine on omaette psüühikahäire, on viimastel aastatel loodud spetsiaalseid raviplaane. Arstid ja psühholoogid loodavad, et see toob kaasa veelgi suurema ravi edukuse. Peamised liigsöömisteraapia valdkonnad on järgmised:
- muuta toitumisharjumusi
- kehalise harjutuse toomiseks igapäevaellu
- muuta negatiivset mõtlemist oma kehale ja tõsta enesehinnangut
- õppige strateegiaid retsidiivide ennetamiseks kodus
Kognitiivne käitumuslik teraapia (CBT)
Interpersonaalne teraapia (IPT)
Narkomaania ravi
Kui patsient põeb ka afektiivset häiret, näiteks depressiooni, ravitakse seda mõnikord kõigepealt. Seda seetõttu, et raske depressiooni all kannatav patsient ei suuda aktiivselt söömishäirest üle saada.
Liigsöömine: haiguse kulg ja prognoos
Liigsöömishäire areneb sageli faasides. Mõned liigsööjad võivad mitu nädalat peaaegu normaalselt süüa, pärast mida liigsööjad taastuvad. Pikas perspektiivis suudavad väga vähesed liigsööjad ilma professionaalse abita ülesöömisega iseseisvalt toime tulla.
