Linnugripp: Kirjeldus
Linnugripp on tegelikult üldine termin, mida eksperdid kasutavad linnugripiviiruste põhjustatud loomahaiguse kirjeldamiseks. Seda tuntakse ka kui lindude grippi või linnugrippi ning see mõjutab tavaliselt kanu, kalkuneid ja parte, aga ka metslinde, kes viivad selle nuumafarmidesse.
Lindude grippi põhjustavad A-gripiviirused, mille alarühmi (alatüüpe) on erinevaid. Mõned neist ei levi inimestele üldse, samas kui teised võivad väga tihedas kontaktis kodulindudega nakatuda. Praeguseks on kogu maailmas teatatud umbes 1000 linnugripi juhtumist inimestel – enamik neist Aasias. Sõltuvalt patogeeni alatüübist on 20–50 protsenti nakatunutest surnud.
A-gripiviiruste alatüübid
Mõned neist linnugripi alatüüpidest võivad haigestunud lindudel põhjustada raskeid haigusi (nt H5N1). Neid kirjeldatakse kui väga patogeenseid. Teised alatüübid põhjustavad nakatunud loomadel ainult kergeid sümptomeid või puuduvad sümptomid üldse ja on seetõttu madala patogeensusega (nt H7N7). Alatüüpe, mis võivad nakatada ka inimesi, nimetatakse inimese patogeenseteks.
Linnugripp: sümptomid
Linnugripiviirused mõjutavad peamiselt hingamisteid. Seetõttu on sümptomid, mis tavaliselt ilmnevad äkki, üldiselt gripilaadsed:
- kõrge palavik
- köha
- õhupuudus
- kurguvalu
Ligikaudu pooltel juhtudest kurdavad patsiendid ka seedetrakti kaebusi. Need sisaldavad
- kõhulahtisus
- kõhuvalu
- iiveldus, oksendamine
Linnugripp: põhjused ja riskitegurid
Inimestel võib linnugripp tekkida siis, kui haigustekitajad, mis muidu mõjutavad ainult kodulinde, kanduvad edasi inimestele. Tavaliselt nõuab see väga tihedat kontakti loomadega, kuna linnugripi patogeenid ei ole tegelikult inimorganismis valitsevate tingimustega hästi kohanenud. Paljudel juhtudel on teada, et haiged inimesed elasid tihedalt koos oma põllumajandusloomadega.
Nakkuse ajal kinnituvad viirused peamiselt hingamisteid ääristava ülemise rakukihi (epiteeli) rakkudele. Inimestel ja lindudel on erinev epiteel, mistõttu iga kokkupuude viirusega ei põhjusta inimestel haigusi. Eelkõige on viiruse alatüüpe H7N9 ja H5N1 inimestele edasi antud. Ei saa välistada, et viirus võib üksikjuhtudel inimeselt inimesele edasi kanduda.
Lindude gripi viirus H5N1
Koreas 2003. aasta detsembri keskel alanud suure linnugripiepideemia vallandas H5N1 alarühm.
Lindude gripi viirus H7N9
2013. aastal teatati Hiinas esimestest haigusjuhtudest inimesel linnugripi uut alatüüpi – H7N9. Kinnitatud juhtumeid on üle 1,500, millest vähemalt 600 on surnud (seisuga 24.02.2021). Keskmine haigestumise vanus oli 58 aastat ja sellesse linnugrippi haigestus rohkem mehi kui naisi.
Muud alatüübid
Teada on üksikjuhtumeid, kus inimesed haigestusid linnugripi alatüüpi H5N6, H7N2 ja H3N2. Mõned kannatanutest surid.
2021. aasta veebruaris teatati, et 5. aastal nakatusid Venemaal asuva linnufarmi seitse töötajat kõrge patogeensusega A-tüüpi (H8N2020). Haigus oli kerge ja inimeselt inimesele edasikandumist ei esinenud.
Haigestumise oht Saksamaal
- Inimesed, kes töötavad linnukasvatuses või lihatöötlemises
- Loomaarstid ja spetsialiseeritud laborite töötajad
- Inimesed, kes tegelevad surnud metslindudega
- Inimesed, kes söövad valesti küpsetatud linnuliha
- Vanemad inimesed, kroonilised haiged ja rasedad naised (nad on ka vastuvõtlikumad "tavalisele" gripile)
Linnugripp: testid ja diagnoos
Linnugripi diagnoosimiseks küsib arst esmalt teie haiguslugu. Ta esitab teile muu hulgas järgmised küsimused:
- Kas olete hiljuti puhkusel olnud?
- Kas olete metslindudega tegelenud?
- Kas olete kokku puutunud toore linnulihaga?
- Millal sul hakkas halb?
- Kas sümptomid tekkisid äkki?
- Kas teil on õhupuudus?
Sellele järgneb füüsiline läbivaatus. Muuhulgas kuulab arst teie kopse, mõõdab temperatuuri ja vaatab kurku.
Linnugripp: ravi
Linnugripi kahtluse korral tuleb esmalt patsient isoleerida, et vältida võimalikku edasikandumist teistele inimestele ja seeläbi haiguse levikut. Viirusevastased ravimid (neuraminidaasi inhibiitorid, nagu zanamiviir või oseltamiviir) võivad takistada viiruste levikut organismis. Kuid need on tõhusad ainult siis, kui neid manustatakse lühikese aja jooksul pärast nakatumist.
Kui nakkus on olnud juba mõnda aega, saab linnugrippi ravida vaid sümptomaatiliselt – st sümptomite leevendamise eesmärgil. Põhjust ennast – linnugripiviirust – ei saa siis enam otse ravida. Linnugripi sümptomaatiline ravi hõlmab
- Piisav vedeliku ja soola tarbimine
- hapnikuvarustus
- palavikuvastased meetmed (näiteks paratsetamooli või vasikakompresside manustamine)
Lastele ei tohi palaviku korral anda atsetüülsalitsüülhapet (ASA). Vastasel juhul võib linnugripiviirusega seoses areneda eluohtlik haigus, Reye sündroom.
Linnugripp: haiguse kulg ja prognoos
Aeg linnugripiviirusega nakatumise ja haiguse puhkemise (inkubatsiooniperioodi) vahel on keskmiselt kaks kuni viis päeva. Kuid see võib kesta ka kuni 14 päeva. Nagu eespool mainitud, on gripilaadsed sümptomid tüüpilised linnugripile. Tihti on komplikatsiooniks kopsupõletik – sellest annab märku tugev õhupuudus, mis tekib keskmiselt kuus päeva pärast haiguse algust. Kopsupõletik võib olla nii tõsine, et haiged surevad hingamispuudulikkuse tõttu. Seda täheldatakse enam kui pooltel patsientidest.
Linnugripi juhtumid 1990. aastatel surid tõenäolisemalt vanemaid inimesi, samas kui paljud lapsed surid nendesse juhtumitesse 2013. aastal.
Linnugripp: ennetamine
Inimeste nakatumine linnugrippi on endiselt ebatõenäoline. Kuid nagu ka teiste loomahaiguste puhul, mis võivad inimesele edasi kanduda, tuleks võimalusel vältida kokkupuudet patogeeniga. Seetõttu on järgmised näpunäited:
- Prae või keeda linnuliha ja mune – kuumusega kokkupuutel viirus sureb kiiresti. Küll aga säilib sügavkülmas madalal temperatuuril.
- Peske käsi pärast toore linnuliha käitlemist (nt toiduvalmistamisel)
- Ärge puudutage eluslinde – ega pindu, millega loomad on kokku puutunud – riikides, kus on teada ägedad linnugripipuhangud.
Kohustus teatada
Patsienti raviv arst ei pea vastutavale tervishoiuasutusele teatama mitte ainult tõestatud inimesel esinevast linnugripi juhtumist või linnugrippi põhjustatud surmast – ka linnugripi kahtlusest tuleb teatada. Nii saab aegsasti alustada tauditõrjemeetmetega ja tõkestada haiguse levikut.
Kui linnufarmis mõni loom linnugrippi haigestub, tapetakse ettevaatusabinõuna tavaliselt kogu linnupopulatsioon.
