Scheuermani tõbi on selgroo haigus, mis avaldub sageli kasvavas eas. Tänu a kasvuhäire selgroolülide kehadest moodustuvad kiilukujulised selgroolülid, kitsendades nende vahelisi lülidevahelisi kettaid. Selle tulemuseks on küürakas õõnsa seljaosaga tüüpiline Scheuermani tõbi.
Mis on Scheuermanni tõbi?
Scheuermani tõbi avastas Taani radioloog Holger Scheuermann ja andis talle nime. See mõjutab rohkem noorukieas mehi kui naisi. Hinnanguliselt mõjutab see umbes 10–20% elanikkonnast kasvuhäire selgroolülide kehadest enam-vähem väljendunud kujul. Kõrvuti asetsevate selgroolülide aluse ja pealmiste plaatide väärarengud tekivad peamiselt rindkere selgroolülides, mille tulemuseks on selgrookehade kiilukujuline moodustumine. Selle tulemusena muutuvad selgroolülide vahel paiknevad lülidevahelised kettad kitsamaks, mis põhjustab hilisematel eluaastatel mitmesuguseid kaebusi. Kui rinnalülisid mõjutavad kasvuhäire, tüüpiline küürakas õõnsa seljaga ja selgroo kõverus areneb. Kui seevastu kannatavad nimmelüli selgroolülid, tekib lame seljaosa. Scheuermanni tõbe nimetatakse ka osteokondriidiks deformans juvenilis dorsi.
Põhjustab
Selle kasvuhäire tegelikud põhjused pole siiani teada. Arvatakse, et nii geneetiline eelsoodumus kui ka välismõjud soodustavad kasvuhäireid. Tundub, et lisaks geneetilisele eelsoodumusele mängivad rolli puberteedieas ka ainevahetushäired ja hormonaalsed mõjud. Samuti peetakse Scheuermanni tõbe soosivaks mitmesuguseid väliseid tegureid, nagu kehv rüht, kui istute tunde lauas painutatud poosis, või nõrgad lihased ebapiisava treeningu tõttu. Painutatud poos põhjustab suurenenud survet rindkere lülisamba esiservadele. Kuna selgroolülide kehade kasvutsoon asub servapiirkondades, on selgrookehade kasv esiserva suurenenud surve tõttu häiritud ja aeglustunud. Selle tulemusena selgroolülid kasvama tagumises servas tugevamalt kui esiservas, mis viib kiilukujuliste selgrookehade moodustumiseni. See omakorda põhjustab selgroolülide vahelise kauguse vähenemist, lülidevaheliste ketaste lamenemist ja suuremat riski luumurd selgroolülide aluse ja ülemise plaadi. Teiseks Scheuermanni tõve põhjuseks peetakse selgroo mehaanilist ülekasutamist, näiteks võistlussportlastel.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Scheuermanni tõbi on treenitud silmale juba väliselt äratuntav selgroo selgroo ümardamise ja nimmelüli piirkonnas võimaliku kompenseeriva õõnsa seljaosaga. Scheuermanni tõvega seotud sümptomid ja kaebused võivad tuleneda otseselt välimusest. Rindkere piirkonna tugev ettepoole kumerus põhjustab seljaosa valu ja kael pinge, eriti arenenud seisundis. Peavalud on ka võimalikud. Edasine lihaspinge tuleneb asjaolust, et selg kaotab kahjustatud piirkonnas märkimisväärse liikuvuse. BWS-i piirkonnas võib see ka viima et valu õlgades ja kätes. Samuti pole haruldane siseorganid reageerida mittefüsioloogiliselt kitsendatud tingimustele. Seega ei saa Scheuermanni tõve tõsise ilmingu korral kopsud sügavaks inspiratsiooniks vabalt areneda. Südame rütmihäired ja kõht probleemid kuuluvad ka Scheuermanni tõve hiliste sümptomite hulka. Lülisamba nimmeosa kompenseerib sageli rindkere selgroo kumerust, tekitades väljendunud õõnes seljaosa ja hüpermobiilsuse. See võib ka viima probleemidele. Tüüpiline sümptom on valu alaseljas, mis tekib eriti siis, kui kõhulihased on nõrga väljaõppega. Muud tüsistused hõlmavad valu jalgades märkimisväärse kiirgava iseloomuga, mis võib olla tingitud plaadimaterjali prolapsist seljaaju kanal põhjustatud suurenenud õõnes selja moodustumisest.
Diagnoos ja kulg
Seljavalu Scheuermanni tõve korral. Scheuermanni tõbi diagnoositakse radiograafilise diagnoosi abil. The Röntgen näitab selgroo tüüpilist kõverust, samuti kiilukujulisi deformeerunud selgrookehasid. Haiguse alguses ei esine peaaegu mingeid sümptomeid. Haiguse progresseerumisel tõmmatakse õlad ette ja a küürakas areneb. Kupar toob kaasa selgroo nimmeosa suurenenud koormuse ja õõnsa seljaosa moodustumise. Valu vähendamiseks omavad kannatajad sageli valet rühti, mis põhjustab selgroolülide kulumist ja lihaste kahjustusi, Kõõlused ja sidemed. Enamikul juhtudest ei toimu kliinilise pildi täielikku väljakujunemist Scheuermanni tõve korral, sest kasvufaasi lõppedes lõpeb ka väärkasv.
Tüsistused
Eelkõige viib Scheuermanni tõbi patsiendi selgrookõveruseni. Enamasti on see seotud suhteliselt tugeva valuga, nii et kannatanud kannatavad seetõttu liikumispiirangute all. Valu võib tekkida ka öösel ja viima uneprobleemide või muude ebameeldivate tunnete ja depressioon. Pole haruldane, kui seljaosa valu levib teistesse kehapiirkondadesse. The seljavalu ise piirab oluliselt patsiendi igapäevaelu ja viib patsiendi oluliselt vastupidavuse vähenemiseni. Pealegi on laste kasvu märkimisväärselt piiranud ja viivitanud ka Scheuermanni tõbi. See võib põhjustada ka täiskasvanueas tagajärgi, mis on enamikul juhtudel pöördumatu. Scheuermanni tõve ravi toimub erinevate ravimeetodite abil. Sellega saab valu piirata ja suhteliselt hästi ravida. Erilisi tüsistusi ei esine. Kirurgilisi sekkumisi tehakse reeglina ainult juhul, kui haigus on tõsine. Haigestunud inimese eluiga ei vähene tavaliselt ka Scheuermanni tõbi.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Luustiku omadusi peaks alati uurima arst. Kui laste või noorukite kasvuprotsessis ilmnevad kõrvalekalded, tuleb võimalikult kiiresti külastada arsti. Kui selgrool on visuaalseid muutusi, tuleb olla eriti ettevaatlik. Kui on võimalik tajuda keha väärkohtlemist, on vajalik visiit arsti juurde. Seljavalu või ebamugavustunne kael tuleb arstile esitada. Valuravimite kasutamist soovitatakse üldjuhul ainult arstiga nõu pidades, kuna kõrvaltoimete või tüsistuste oht on väga suur. Peavalud, luu- ja lihaskonna kaebused, südamehaigused süda rütm ning hingamisvõimega seotud probleeme tuleks uurida ja ravida. Kui inimene ei suuda sügavalt sisse hingata, on põhjust muretsemiseks. Raske õõnes selja moodustumine, liikumisvõimaluste piiramine või tavapärase füüsilise vastupidavuse vähenemine tuleks arstiga läbi arutada. Kui igapäevaseid kooli- või töökohustusi ei ole võimalik täita või sporditegevuses osalemine on piiratud, on vaja arsti. Kui emotsionaalsed või vaimsed probleemid tekivad nii visuaalse pleki kui ka piiratud liikumisvõime tõttu, tuleb pöörduda arsti poole. Kui ilmnevad depressiivsed meeleolud, agressiivne käitumine või ühiskonnast eemaldumine, on soovitatav konsulteerida arstiga.
Ravi ja teraapia
Kerge Scheuermanni tõve korral, suunatud füsioteraapia on piisav. Ajal füsioteraapia harjutused, treenitakse tervet rühti ja tugevdatakse seljalihaseid. Regulaarne treenimine on oluline lülisamba kõveruse neutraliseerimiseks. Spetsiaalsed seljaharjutused, ujumine ja matkamine aitavad tugevdada lihaseid ja säilitada tervisliku kehahoia. Kasulik on ka kasvufaasis korseti kandmine, mis sunnib ülakeha tervislikusse asendisse ja soodustab selgroolülide tervislikku kasvu. Ainult eriti rasketel juhtudel, kui kehahoiak ja väljendunud seljavalu on juba väljendunud, võib osutuda vajalikuks operatsioon. Sellisel juhul eemaldatakse defektsed lülidevahelised kettad ja asendatakse need varem eemaldatud luutükkidega ribid või iliaalne hari. Kuid see kirurgiline meetod on edukas ainult umbes pooltel juhtudel ja sellega kaasnevad teatud riskid.
Väljavaade ja prognoos
Üldiselt on Scheuermanni tõve prognoos soodne, kui ravi alustatakse varakult. Lülisamba deformatsioon areneb tavaliselt puberteedieas ja kui seda ei ravita, võib see põhjustada selgroo enam-vähem tõsiseid deformatsioone (küürakas, skolioos, hüperküfoos). Sel põhjusel on oluline aegsasti diagnoos panna ja teha regulaarselt järelkontrolli, mille käigus määratakse nn „Cobb-nurk“ (selgroolüli kõveruse mõõt). Sellest alates meetmed mis võib aeglustada või ideaalis isegi peatada selgroo deformatsiooni progresseerumise. Selja lihaste sihipärane treenimine sobiva treeningu kaudu füsioteraapia avaldab prognoosile soodsat mõju. Spordid, mis tugevdavad seljalihaseid (näiteks ujumine) võib avaldada positiivset mõju ka selgroo sümptomitele ja arengule. Toetava korseti kasutamisel saavutatakse väga häid tulemusi. Samuti ei tohiks ignoreerida toitumist. Puudulikkuse sümptomid soodustavad Scheuermanni tõbe. Kasvu lõppedes Scheuermanni tõbi edasi ei arene. Sellegipoolest võivad tekkida sekundaarsed kahjustused (herniated kettad, kehahoia defektid, neuroloogiline tundetus). Olulised tegurid on siin eelkõige liiga vähe liikumist, ebasoodne rüht (palju istuvaid istumisi) ja ülekaalulisus. Need mõjutavad üldiselt Scheuermanni tõve prognoosi negatiivselt.
Ennetamine
Scheuermanni tõve ennetamine hõlmab laste ja noorukite kehva kehahoia vältimist, näiteks reguleerides laua kõrgust keha kõrgusele ja kasutades ergonoomilise kujuga tooli. Regulaarne treening tugevdab selga ja kõhulihased, toetab selgroogu ja soodustab tervislikku rühti. Vastupidavus spordialad nagu ujumine ja jooksmine on soodsad, samas kui võistlussport, raskete raskuste tõstmine ja kandmine ning sellega seotud rasked mehaanilised stress selgroolüli tuleks vältida.
Hooldus
nagu ravi, Scheuermanni tõve järelravi sõltub valu ulatusest, küürakas ulatusest ja patsiendi vanusest. Ortopeedid ja füsioterapeudid teevad järelravi ajal tavaliselt koostööd. Olulist rolli mängib aga ka patsiendi koostöö. Näiteks peaks ta taastumise soodustamiseks regulaarselt tegema kodus õpitud füsioterapeutilisi harjutusi. Füsioterapeutilised harjutused hoolitsevad lühenemise eest rind lihaseid ja hoiab ära ebatervisliku painutatud kehahoia. Lihaste tugevdamine toimub selja ülaosas. See omakorda mõjutab selgroo sirgendamist positiivselt. Nii rehabilitatsioonis kui ka sobivus stuudiotes on lihaste tugevdamiseks võimalik täpne teostus. Sel viisil saab vähendada ka vigastuste ohtu. Nii mõjutatud laste kui ka nende vanemate jaoks on lisaks füsioterapeutilise rakendamisele abiks spordinõustamine meetmed. Oluline on teada, millistel spordialadel on positiivne mõju ja millistel mitte. Vesi spordialad nagu seliliujumine peetakse kasulikuks. Seevastu võimlemine, jalgrattasõit, batuut ja sõudmine peetakse negatiivseteks. Järelravi eesmärk on lülisamba joonduse stabiliseerimine progresseeruva deformatsiooni vastu võitlemiseks. Liigne kehakaal võib ravi negatiivselt mõjutada. Enamasti pole aga vaja muretseda Scheuermanni tõve raske progresseerumise pärast.
Mida saate ise teha
Scheuermanni tõve tüüpiline kaebuste muster on tihedalt seotud kehahoiakuga. Paljudel juhtudel tähendab see seda, et mida rohkem küürus patsient istub või seisab, seda rohkem teatatakse valust. Siit saabub Scheuermanni tõve alane eneseabi: mida sirgem on rüht, seda suurem on heaolu tunne ja seda parem on tavapärase meditsiini terapeutiline edu. füsioteraapia. Juba sel põhjusel saab patsient ise ennast aidata, kui ta järjekindlalt ettenähtud ravis osaleb füsioteraapia kõigi oma seanssidega ning täidab kohusetundlikult ka kodus kasutamiseks soovitatavaid harjutusi. Korsetti, mis võidakse välja kirjutada raskematel juhtudel, tuleb kanda ka kõrge enesedistsipliiniga. Igapäevaelus saab patsient palju ära teha ka Mobus Scheuermanni põhjustatud ebamugavuste leevendamiseks või isegi kõrvaldamiseks. See hõlmab eelkõige pagasiruumi lihaste (kõhu ja eriti seljaosa) tugevdamist, mis vastutavad keha ja seega ka selgroo sirgendamise eest. Seda tuleks alati teha konsulteerides raviarsti või füsioterapeudiga. Spetsiaalselt jõusaalis nende lihasrühmade jaoks mõeldud masinate tugevdusharjutused sobivad hästi. Ujumine või kõndimine treenib lisaks seljalihastele ka vastupidavus. Magades või lugedes pikali olles on sageli abiks ka korduvalt kalduv asend.
