AIDS, mis on saadud omandatud immuunpuudulikkuse sündroomist, on immuunpuudulikkus HIV-viiruse põhjustatud haigus. AIDS eelneb seega HIV-nakkus. Kahjuks ei ole meditsiiniliste uuringute praeguse seisuga veel ravi ega terapeutilist lähenemist, mis saaks seda haigust edukalt ravida. HIV-nakkuse kõige levinum põhjus ja hiljem AIDS, on kaitsmata seksuaalvahekord juba HIV-i nakatunud isikutega.
Mis on AIDS?
Inimene immuunpuudulikkus viirus (HIV) on retroviirus. Ravimata HIV-nakkus viib AIDS-i pärast sümptomivaba perioodi, mis kestab tavaliselt mitu aastat. Klõpsake suurendamiseks. Haigus AIDS (lühend: omandatud immuunpuudulikkuse sündroom) on nüüd kõigile teada, sest see on tänaseni ravimatu ja võib elu oluliselt lühendada. Seda segatakse sageli HIV-nakkusega, mille puhul ainult HI-viirus on nakatanud inimkeha ja tagab mitme aasta jooksul, et immuunsüsteemi on täielikult hävitatud. AIDS on seevastu seisund milles immuunsüsteemi hävitatakse sellisel määral, et nn oportunistlikud nakkused võivad levida ja lõpuks inimese tappa.
Põhjustab
AIDS on HIV-viirusega nakatumise lõplik tulemus. Kui viirused inimese kehasse, põhjustavad nad esialgu vaid kergeid, gripp-taolised sümptomid, mis peagi kaovad. Siiski viirused ärge tehke seda: nad jäävad kehasse ja inimese immuunrakud ei suuda neid ära tunda ega hävitada, nagu see oleks teiste patogeenid. Viirused smugeldada nende RNA-d (ribonukleiinhape) inimese tervislikesse keharakkudesse ja programmeerige need ümber nii, et nad saaksid toota ainult uusi viirusi. Seejärel surevad keharakud ja viirused otsivad uuesti uusi peremeesrakke. See mehhanism hävitab terved immuunrakud, kuni neid enam pole. AIDSist võib rääkida siis, kui seisund Euroopa immuunsüsteemi on ilmselgelt püsivalt häiritud või haige. AIDS muutub märgatavaks nn oportunistlike infektsioonide või oportunistlike kasvajate kaudu, mis võivad levida, kuna immuunsüsteemil pole midagi nende vastu.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
AIDS-i kui täielikku HIV-nakkust iseloomustavad rasked oportunistlikud infektsioonid, aju düsfunktsioon ja nn raiskamise sündroom. Raiskamise sündroom hõlmab pikaajalist kõhulahtisus, palavik, väsimusja tõsine kehakaalu langus, mis ületab kümmet protsenti kehakaalust. Düsfunktsioon aju avaldub mitmesuguste neuropsühhiaatriliste sümptomitega, nagu teadvushäired, liikumishäired ja vegetatiivsed häired. Degeneratiivsed protsessid võivad viima progressiivse arenguni dementsus. Eriti tüüpilised AIDS-ile on aga mikroorganismide põhjustatud rasked oportunistlikud infektsioonid, mis ei põhjusta tervete inimeste probleeme. Need infektsioonid on rasked kopsupõletik põhjustatud seen Pneumocystis jirovecii, bakteriaalne kopsupõletik, Tuberkuloosi, toksoplasmoosvõi korduvad infektsioonid salmonella. herpes infektsioonid kõht, söögitoru või kopsud on samuti tavalised. Lisaks tekivad infektsioonid, mida tervetel inimestel üldse ei esine. Nende hulka kuuluvad tsütomegaloviirus, mis eriti ründab silma võrkkesta, lindude poolt levivad seenhaigused, algloomade sooleinfektsioonid ja muud ebatüüpilised infektsioonid. AIDSile on tüüpiline ka selliste pahaloomuliste kasvajate esinemine nagu Kaposi sarkoom, mitmesugused mitte-Hodgkini lümfoomid, kesknärvisüsteemi pahaloomulised kasvajad või agressiivsed Emakakaelavähi. Kaposi sarkoom seda iseloomustavad mitmed pruunikaspunased indureeritud naastud nahk. Need sõlmed moodustavad haavandeid ja kui neid ei ravita, võivad need mõjutada tervikut nahk, limaskestad ja mitmesugused elundid. Iga üksik AIDS-i taustal esinev haigus võib viima surmani.
Kursus
AIDSi haiguse kulg võtab väga vähe aega. Lõppude lõpuks räägitakse AIDS-ist alles siis, kui immuunsüsteem ei ole enam võimeline enam võitlema patogeenid. Haiguse kulg on üles ehitatud nii, et ühel päeval haigestub haige infektsiooni, mis võib olla tühine - kuid ta sureb sellest mõne nädala jooksul, kuna HI-infektsioon on tema tervist peaaegu täielikult nõrgestanud immuunsussüsteem. Samuti on võimalik kasvajahaigused, mis saab kiiresti viima surmani. Enne AIDSi tekkimist järgneb HI-nakkusele aga mitu aastat kestev latentsusfaas, mille käigus immuunsussüsteem lihtsalt laguneb. Vahepeal ei saa haigestunud isik veel banaalsete infektsioonide tõttu surra, kuid need võivad kesta kauem ja olla tülikamad. Alles siis, kui ilmneb, et haigestunud inimene ei saa end enam iseseisvalt haiguse eest kaitsta, võib see nii olla rääkima AIDSi vastu. Väga harva võib juhtuda ka see, et AIDS ei puhkegi kunagi ja nakatunud inimene jääb kogu elu latentsusfaasi või võitleb HI-viirustega.
Tüsistused
HIV-nakkuse viimase etapina on AIDS alati seotud raskete tüsistustega. Esiteks on suurenenud erinevate nakkuste ja põletike oht, sealhulgas näiteks bronhiit, tsütomegaalia, salmonella septitseemia ja Candida seeninfektsioon. Kopsupõletik or põletik Sageli esineb ka söögitoru ja mitmesuguseid kopsupõletikke. Märkimisväärselt suureneb ka kasvajahaiguste risk, mis võib põhjustada Emakakaelavähi ja pahaloomulised lümfoom, teiste hulgas. AIDSi spetsiifiliste tagajärgede hulka kuuluvad: Kaposi sarkoom (pahaloomuline kasvaja), kurnav sündroom (kiire kaalulangus kroonilise kasvajaga) kõhulahtisus) ja mükobakteritega nakatumist, mis esinevad kas kopsudes või kogu kehas. Üldiselt suurendab AIDS kasvajate ja nakkuste tekkimise riski. Nende sekundaarsete haiguste ilmnemisega kaasneb tavaliselt kiire füüsiline ja vaimne langus. Sellised haigused nagu HIV entsefalopaatia põhjustavad taudile pöördumatut kahju aju, mis põhjustab täiendavaid tüsistusi. AIDS-i viimane tagajärg on mitmekordne elundipuudulikkus ja teadvusetus, millega kaasneb patsiendi surm. Siiski terviklik ravi võib tänapäeval vähemalt vähendada AIDSile tüüpilisi tüsistusi.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Pärast teatud inkubatsiooniperioodi (mis võib olla pikk) viib HIV-nakkus AIDSi. Keerukas on see, et esimesed sümptomid pärast nakatumist sarnanevad gripp või mõjutama infektsiooni ja neid ei saa esialgu neist hõlpsasti eristada. Tunnused on hajus sümptomid nagu palavik, väsimus, peavalu, isukaotus, lööve, lihased valu, iiveldus, kõhulahtisus või kaalulangus. Sel põhjusel ei tuvastata HI-viirusnakkust sageli kohe sellisena. Teine probleem on see, et nakkusele järgnevatele sümptomitele järgneb pikaajaline latentsusperiood, mis võib kesta aastaid. Selle aja jooksul on patsiendid praktiliselt sümptomiteta. Kui aga HIV-nakkust ei ravita, viib see paratamatult hilisemas staadiumis haiguse puhkemiseni. Tugevalt nõrgenenud immuunsüsteem on kõige olulisem omadus. See muudab need haigused vastuvõtlikuks nakkustele ja vähkkasvajatele. Nii et kui gripp-sarnased sümptomid ilmnevad ilmse põhjuseta, püsivad pikka aega ja tavapärased ravimeetodid ei ole efektiivsed, on aeg pöörduda perearsti poole. Ta võib esitada a veri test ja seejärel suunake patsient spetsialisti juurde. Seda eriti juhul, kui keegi kuulub nn riskigruppidesse (narkomaanid, sageli vahetuvate seksuaalpartneritega inimesed jne).
Ravi ja teraapia
AIDS-i ei saa praegu ravida; kaalutakse ainult palliatiivset ravi. Kui haigestunud inimene haigestub oportunistlikku infektsiooni, on vähemalt võimalik sümptomeid leevendada. Juhul kui külm või sarnane AIDSi põhjustatud infektsioon, saab sümptomeid kontrollida. Ravi antibiootikumid või muud ained ei oleks enam kasulikud. Praegu on AIDS-i ravi põhirõhk siiski HIVi nakatumise järgse AIDSi alguse edasilükkamine. Juba praegu on olemas kaasaegsed lähenemisviisid, et see viivitus on võimalik mitu aastat või isegi aastakümneid. Meditsiinilised uuringud töötavad aga täie hooga AIDSi tõve võitmiseks. Kui see on seevastu AIDSi põhjustatud oportunistlik kasvaja, valuvaigistid manustatakse sageli ja kannatanud inimene kannatab selle tagajärjel vähem. Samuti on oluline järelevalve AIDS-i patsiendil sel ajal sobivat sümptomaatilist ravi pakkuda ja teda säästa valu.
Väljavaade ja prognoos
HIV-nakkus ei ole endiselt täielikult ravitav. Siiski täie hooga immuunpuudulikkus saab ära hoida kõikehõlmava abil ravi. Positiivse prognoosi jaoks on oluline viirusnakkuse järjepidev ja püsiv ravi. Kui AIDS on puhkenud, on see surmaga lõppenud. Kaasaegne ravimid võib siiski oluliselt parandada kannatanute oodatavat eluiga ja elukvaliteeti. Pikas perspektiivis tekivad aga sekundaarsed haigused, näiteks infektsioonid ja maks or vähk haigused, mis nõrgestavad üha enam immuunsüsteemi ja kogu organismi. Eriti madal eeldatav eluiga on teiste haigustega patsientidel, samuti eakatel või ravimitest sõltuvatel inimestel. AIDS-iga on pika elu väljavaated oluliselt halvemad ka vähem heades riikides tervis hooldus.
Järelkontroll
Järelravi pole meetmed mida saab võtta koos AIDSiga. Pigem järelhooldus meetmed peab põhinema erinevatel tingimustel, mille tagajärjel diagnoositakse AIDS. See on tingitud asjaolust, et aidsi ei saa ravida. Kuid mõnel juhul seisund patsientidest saab parandada püsiva ravimiga ravi. Järeluuringud koosnevad järelevalve CD4 väärtused ja viiruskoormus. HIV-ga seotud päraku kartsinoom, on vajalik umbes iga-aastane kontroll, mis hõlmab kontrollimist rektum ja selle osad koolon. Kõigi HIV-ga seotud nakkuste ja parasiitidega nakatumiste korral peavad olema ammendatud ka sobivad jätkuvõimalused. Paljudel juhtudel tähendab see AIDS-i patsiendi regulaarset meditsiinilist abi ja järelevalve of veri loeb sekundaarsete infektsioonide avastamiseks ja jälgimiseks. Üldiselt järelmeetmed meetmed esilekerkivate ja ravitavate haiguste korral võetakse AIDS-i patsientide jaoks samad ravimid nagu HIV-negatiivsetel patsientidel. Ainult immunosupressandid (vajaduse korral) tuleks kiiresti läbi vaadata. Edasiste oportunistlike infektsioonide ennetamiseks peaksid AIDSi all kannatajad elama väga tervislikke eluviise, mis tugevdavad immuunsüsteemi võimalikult hästi. See hõlmab tervislikku dieet, füüsiline koormus ja immuunsussüsteemi negatiivselt mõjutavate ainete hoidumine - nt alkohol ja nikotiin.
Siin on, mida saate ise teha
Kuna AIDS on omandatud immuunpuudulikkus, on näidatud kõik immuunsüsteemi tugevdavad etapid. Haiguse raskusastme tõttu on eneseabimeetmed võimalikud vaid piiratud ulatuses. Lisaks tavalistele ravimitele segatud dieet rikas vitamiinid, tuleb kasuks palju sporti ja liikumist värskes õhus. Eelkõige piisavas koguses C-vitamiini tuleks arvestada. Muud immuunsust tugevdavad meetmed nagu vahelduvad dušid abiks on ka regulaarne päevakava. Mõnel juhul võib see aidata vähendada ravimi kõrvaltoimeid. Need, kellel on haigusest hoolimata positiivne ellusuhtumine, teevad ka oma immuunsüsteemile head. Abivalmid, toetavad sotsiaalsed kontaktid tõrjutuse asemel on kasulikud kehale, hingele ja vaimule. Immuunpuudulikkuse tõttu peaksid kannatanud hoiduma teiste nakkustest. Vaktsineerimisest võib abi olla (näiteks teistesse riikidesse reisides), kuid mõnikord soovitatakse AIDS-i põdejatel vaktsineerimist mitte teha. Alternatiivseid ravimeetodeid saab testida toetavate meetmetena. Kuid, nõelravi, homöopaatia jms pole veel teaduslikult tõestatud.
