Määratlus
Loputussündroomi nimetatakse rahvakeeles tavaliselt ka õhetuseks. Meditsiinilisest vaatepunktist on loputuse sündroom sümptomatoloogia, millel võib olla palju erinevaid põhjuseid. Flush on rünnakutaoline nahapunetus, mis tekib haigetel patsientidel, eriti näol ja dekolteepiirkonnas, ning on seetõttu kergesti nähtav. Nii kiiresti kui punetus ilmub, kaob see tavaliselt iseenesest. Flushi sündroom ei pruugi ilmtingimata mõjutada kogu nägu ega ülakeha, vaid võib mõnes piirkonnas esineda ka lokaalselt.
Põhjustab
Flushi sündroomi puhul võib kaaluda suurt hulka erinevaid haigusi ja asjaolusid. Psühholoogiline stress või suurenenud erutus võib põhjustada loputussündroomi. See kehtib võrdselt ka patsiendi suurema füüsilise koormuse kohta.
Üksikasjaliku anamneesiga saab sageli kiiresti tuvastada eelnimetatud stressi ja koormuse käivitajad, nii et nendel kahel juhul ei tundu edasine diagnoosimine vajalik. Vürtsika toidu söömine võib vallandada ka loputussündroomi. Eriti olulist rolli mängivad selles sellised ained nagu kapsaitsiin, mida leidub tšillipipartes.
See edendab veri vereringe koes ja põhjustab seeläbi näo piirkonnas punetuse ja kuumuse tundega loputussündroomi. Kõrgendatud temperatuurid ja palavik on ka loputussündroomi võimalikud põhjused. Need esinevad sageli viiruslike või bakteriaalsete infektsioonide taustal ega esine pärast nakkuse üleelamist igapäevaelus.
Flushi sündroom võib menopausi sümptomite taustal esineda ka vanematel naistel. Krooniline põletikuline nahahaigus rosaatsea võib olla ka loputuse sündroomi põhjus. Flushi sündroom võib ilmneda ka ravimite võtmise kõrvalnähuna.
Selles kontekstis nn kaltsium antagonistid või nitraadid, mida kasutatakse kõrge vererõhk eriti tuleks mainida. Aga ka ravim kortisoon võib olla loputuse sündroomi võimalik põhjus. Äsja mainitud ravimitega väikeste laienemine veri laevad viib naha vereringe suurenemiseni ja seega ka punetiseni.
Võtmine kortisoon võib põhjustada ka veri rõhk, mis omakorda soodustab loputussündroomi arengut. Lisaks võimalik ülitundlikkus kortisoon tuleb mainida loputussündroomi põhjusena. Samal määral ravimi võtmine Tecfider® võib teatud tingimustel põhjustada näo punetust kuumuse tundega.
Ravim Tecfider® sisaldab toimeainet dimetüülfumaraati. Seda kasutatakse hulgiskleroos, närvihaigus, mille kesknärvi närvikiud närvisüsteem hävitatakse. Flushi sündroom on tihedalt seotud ja täpselt ajastatud Tecfider®.
Flushi sündroom on tavaline kõrvaltoime ja see väheneb tavaliselt Tecfidera® võtmise ajal. Arteriaalne hüpertensioon, tuntud kui kõrge vererõhk, on veel üks võimalik loputussündroomi põhjus. Enamikul juhtudel tekib loputussündroom alles pärast pikka aja möödumist, kui vererõhk tase on oluliselt kõrgenenud, nii et tavaliselt ilmnevad kõigepealt muud sümptomid.
Võimalikud kaasnevad sümptomid on peavalu või näiteks pearinglus. The kõrge vererõhk põhjustab väikest verd laevad naha verevarustust rohkem kui tavalise vererõhu korral. See viib kahjustatud nahapiirkondade punetamiseni, enamasti näos, ja tekib loputussündroom.
Eriti nn vererõhk kriiside korral, kui vererõhk ajutiselt kontrollimatult tõuseb, muutuvad sümptomid raskemaks. Allergia võib põhjustada ka loputussündroomi. Allergia on keha ülitundlikkusreaktsioon teatud ainete (allergeenide) suhtes.
Kui inimene on teatud aine, näiteks lilleõietolmu suhtes allergiline, põhjustab kokkupuude allergeeniga massilist vabanemist histamiin keha rakkudest. Histamiin on omamoodi messenger aine. Vere juures laevad, histamiin põhjustab anumate laienemist ja suurendab vedeliku läbilaskvust.
See viib lõpuks naha vereringe suurenemiseni ja seega muu hulgas ka loputussündroomi tekkimiseni. Alkoholi tarvitamine võib põhjustada ka loputussündroomi. See esineb sagedamini alkoholi lagunemise häirete taustal. Mõjutatud on enamasti Aasia piirkonnast pärit inimesed, kuna nende geneetiline muundamine vähendab nn atsetaldehüüddehüdrogenaasi ensüümide aktiivsust.
Kuid sellel ensüümil on oluline roll alkoholi lagundamisel. Madal aktiivsus ei võimalda alkoholi korralikult lagundada ja see viib loputussündroomi koos kuumuse ja näo õhetusega. Seda “haigust” tuntakse ka kui alkoholitalumatus.
Alkoholi ja loputussündroomi osas tuleks mainida ka nn atseetaldehüüdi sündroomi. See on alkoholiga mürgitamine lagunemise pärssimise tõttu. Alkoholi lagunemise pärssimise põhjus võib olla teatud ravimite tarbimine, näiteks antibiootikumid tsefalosporiinide rühmast, nt tsefuroksiim.
Samamoodi võib alkoholi võõrutamise kontekstis kasutatav ravim disulfiraam põhjustada alkoholi lagunemise pärssimist. Kuna alkohol ei ole korralikult lagundatud, tekib mürgise atseetaldehüüdi kogunemine, mis on alkoholi lagundamise vaheetapp. See mehhanism viib seejärel loputussündroomi tekkeni.
Punetussündroomi järgmine põhjus võib olla ka healoomulised ja pahaloomulised kasvajad. Siin, kasvajahaigused mis toodavad messenger aineid serotoniini or katehhoolamiinid on esiplaanil. Olulised esindajad on selles kontekstis kartsinoidid, mida leidub sageli lisas, kuid ka nn feokromotsütoom, mis on neerupealise medulla kasvaja. The neerupealised asub serva ülemisel poolusel neer ja koosneb ajukoorest ja medullast ning seda kasutatakse hormoonide sünteesiks (vt hormoonid Euroopa neerupealised). Kartsinoidkasvajate korral tekib loputussündroom alles siis, kui kasvaja on juba metastaseerunud maks.
