Magnetresonants angiograafia toimib diagnostilise protseduurina veri laevad. Erinevalt tavapärastest uurimismeetoditest pole röntgenkiirte kasutamine vajalik. Kuid selle protseduuri kasutamisel on vastunäidustusi.
Mis on magnetresonantsi angiograafia?
Magnetresonants angiograafiavõi MRA on pildistamisprotseduur, mida kasutatakse veri laevad. Magnetresonants angiograafia, mida nimetatakse ka MRA-ks, on pildistamisprotseduur, mida kasutatakse veri laevad. See põhineb magnetresonantstomograafia. Uurimise peamised objektid on arterid. Harvadel juhtudel uuritakse ka veene. Mõnel juhul võib siin kasutada täiesti mitteinvasiivseid tehnikaid, ilma et oleks vaja kirurgilisi sekkumisi või süstid. Erinevalt tavapärasest angiograafiast pole kateetrit vaja sisestada. Samuti on olemas magnetresonantsangiograafia meetodid, mis viiakse läbi kontrastaineid kasutades. Kuid kahjulike röntgenkiirte kasutamine on välistatud. Tavapärase angiograafia abil saadud kahemõõtmeliste piltide asemel omandab magnetresonantsangiograafia tavaliselt kolmemõõtmelised andmekogumid. See võimaldab anumaid hinnata kõigist vaatenurkadest. Magnetresonantsangiograafiat kasutatakse kahtluse korral arterioskleroos, emboolia, tromboos, aneurüsmid või muud veresoonte väärarendid.
Funktsioon, efekt ja eesmärgid
Magnetresonantsangiograafia, nagu üldine magnetresonantstomograafia, põhineb tuuma magnetresonantsi füüsikalistel põhimõtetel. See põhineb asjaolul, et aatomituumad, antud juhul prootonid (vesinik aatomituumades), keemilistes ühendites on spin. Spinn on defineeritud kui pöördemoment. Pöördemoment tekitab liikuva laenguna magnetmomendi. Välise statsionaarse magnetvälja rakendamisel joondub prootoni magnetmoment selle väljaga. See tekitab nõrga pikimagnetiseerituse (paramagnetism). Kui rakendada tugevat vahelduvvälja staatilise magnetvälja suunas risti, siis magnetiseerumine kaldub ja muundub osaliselt või täielikult ristmagnetiseerituseks. Sellega alustatakse staatilise magnetvälja väljajoonte ümber põiki magnetiseerimise pretsessiooniliikumine kohe. Mähis registreerib selle precessionaalse liikumise, muutes elektrilist pinget. Kui vahelduvväli on välja lülitatud, joonduvad prootonite magnetmomendid staatilise magnetväljaga. Ristmagnetiseerimine aeglaselt laguneb. Seda lagunemisaega nimetatakse lõõgastus. Siiski on lõõgastus sõltub prootonite füüsikalisest ja keemilisest keskkonnast. Seega võtab põiki magnetiseerimine erinevates kudedes ja kehapiirkondades lagunemiseks erineva aja. Neid erinevaid lõdvestusi väljendavad pildil heleduse erinevused. Ainult nii luuakse kolmemõõtmeline pilt. See põhimõte kehtib ka veresoonte pildistamise kohta, sel juhul nimetatakse seda magnetresonantsi angiograafiaks. Magnetresonantsangiograafia jaoks on palju erinevaid tehnikaid. Kolme meetodit kasutatakse eriti sageli. Nende meetodite hulka kuuluvad lennuaja MRA, faasikontrastne MRA ja kontrastiga täiustatud MRA. Lennuaeg MRA (TOF-MRA) põhineb värske vere ja ümbritseva koe magnetiseerumise erinevusel. See kasutab ära asjaolu, et sissevoolav veri on tugevamalt magnetiseeritud kui statsionaarne kude. Kõrgsagedusliku väljaga kokkupuutel on vastava koe magnetiseerumist juba vähendatud. Vere ja koe erinev signaali intensiivsus kuvatakse pildina. Kujutise esituses tekivad artefaktid aga sageli siis, kui veri on uuritavas piirkonnas juba pikka aega voolanud. RF-välja kokkupuuteaja vähendamiseks verega peaks uurimisväli olema selle meetodi puhul risti verevoolu suunaga. Lennuaja MRA ei nõua a kontrastaine sest siin saab kasutada kiireid 2D- või 3D-gradienttehnikaid. Faasikontrastne MRA mängib teise meetodina suurt rolli. Sarnaselt lennuaja MRA-ga kuvatakse voolava vere ja ümbritseva koe erinevusi signaalirikkalt. Siin ei eristata verd aga magnetiseerimise, vaid koe faaside erinevuse järgi. See meetod ei nõua ka a kontrastaine. Kolmandat meetodit nimetatakse kontrastsusega MRA-ks. See põhineb a süstimisel kontrastaine, mis lühendab oluliselt lõõgastus. Võrreldes kahe muu meetodiga, lühendab kontrastsusega magnetresonantsangiograafia pildi omandamise aega oluliselt.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Võrreldes tavapärase angiograafiaga on magnetresonantsangiograafial palju eeliseid, kuid ka puudusi. Selle meetodi kasutamine ei vaja kirurgilist sekkumist. Seega pole kateetrit vaja panna. Puuduseks võib olla aga asjaolu, et uuringut ja samaaegset ravi ei saa kombineerida. Magnetresonantsangiograafia abil saadakse kolmemõõtmelised pildid, mis võimaldavad anumaid hinnata erinevatest vaatamissuundadest. Kuid selle meetodi kasutamisel on ka selgeid vastunäidustusi. Need vastunäidustused on seotud peamiselt magnetvälja mõjuga. Näiteks ei tohi südamestimulaatorite ega defibrillaatorite kandjad läbida magnetresonantsi angiograafiat. Kasutatav magnetväli võib seadmeid kahjustada ja põhjustada tervis probleeme. Samuti, kui neid on raud killud või muud metallesemed (nt cavafiltrid) kehas, on selle meetodi kasutamine vastunäidustatud. Magnetresonantsangiograafiat ei tohiks kasutada ka esimese 13 nädala jooksul rasedus. Vastunäidustus tekib ka kohlea implantaadi kandmisel (kuulmisprotees). See seade sisaldab magnetit. Kuid mõne kohleaarse implantaadid, MRA saab läbi viia vastavalt tootja täpsetele juhistele. Istutatud insuliin pumbad ei võimalda magnetresonantstomograafiat, kuna ka need seadmed võivad olla kahjustatud. Metalli sisaldavate värvipigmentidega tätoveeringute korral võib MRA põhjustada põletus Euroopa nahk. Samamoodi ei soovitata magnetresonantsangiograafiat ka eemaldatavate magnetaugude jaoks uuringu piirkonnas.
