Onlay on hambatäidis, mis on tavaliselt valmistatud kaudselt (väljaspool suu) ja asetatakse hammasse, mis on eelnevalt ette valmistatud (jahvatatud), kasutades spetsiaalseid kihtmaterjaliga sobitatud liimimaterjale. Preparaadi ruumilised piirid on hamba otsatippudel. Ettevalmistustehnika osas on onlay seega vaheasendi sisekujunduse ja ülekatte vahel: esimene ei kata oklusaalset pinda täielikult, teises aga on nööpnõelad närimisservakaitse mõttes preparaadis. . Nende kolme valmistamisvormi vahelisi üleminekuid võib kindlasti pidada vedelateks.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
Näide onlay valmistamiseks tuleneb hambakrooni hävimisastmest ja sõltuvalt kasutatud materjalist hamba asendist suu. Kuldne sulameid on kasutatud materjalina aastakümneid; valatud kullatäidete ebapiisava esteetika tõttu on viimastel aastatel enamikul juhtudel kasutatud hambavärvi materjale, näiteks klaaskeraamilisi komposiite ja ennekõike keraamikat. Seetõttu tuleb kasutusvaldkonnad eristada vastavalt kasutatud materjalile:
Näited kulla valamise onlay kohta
- Tõestatud amalgaamitalumatus;
- Tõestatud materjalide talumatus hambavärviliste onleemide liimtsementimistehnika jaoks;
- Emakakaela dentiiniks või juurdentiiniks ulatuvad subgingivaalsed õõnsused (emakakaela või juure dentiinile ulatuvad defektid), mille puhul hambavärviliste pealekandjate liimtsementeerimistehnika pole enam teostatav;
- Õõnsuseinad (hambadefekti seinad), mis on liiga õhukesed ja mitte piisavalt stabiilsed ning vajavad otsakindlust;
- Silla ankrud;
- Lõualuu premolaaride (eesmised molaarid) taastamine esteetiliselt vastuvõetava kompromissina ülakihi ülekattel;
- Molaaride (tagumiste molaaride) ja alalõualuu premolaaride taastamine;
- Suure bukolingvaalse pikendusega defektid (suur pikendus põsest kuni keel).
Näidustused hambavärvi keraamilisele või klaaskeraamilisele komposiitkihile.
- Tõestatud amalgaamitalumatus;
- Väga harva tõestatud kullatalumatus;
- Ligikaudsed õõnsused (hambadevahelised hambadefektid), mida saab veel liimitehnikaga taastada, st ei ulatu emakakaela- ega juurepiirkonda;
- Liiga õhukesed ja sisekatte taastamiseks piisavalt stabiilsed õõnsuse seinad, mis vajavad otsakaitset;
- Suure bukolingvaalse pikendusega defektid;
- Esteetilised aspektid eriti premolaaride (eesmiste molaaride) taastamisel.
Vastunäidustused
- Ringikujuline katlakivi eemaldamine (ümbritsevad hamba riba kujul); siin tekib tähis kroonile;
- Sein puudub; siin on märgitud osaline kroon või kroon;
- Liiga lühike kliiniline kroon; see piirang kehtib ainult tavapäraselt tsementeeritud kuld valukatted, mille retentsioonivõime ei oleks piisav; hambavärviliste taastuste puhul pole see kasutatava liimtsementimistehnika tõttu määrav.
Protseduur
Erinevalt otsesest täitmisest ravi, restaureerimine kaudselt (väljaspool suu) valmistatud täidised jagunevad kaheks raviseansiks, välja arvatud juhul, kui need on ühekordsed CAD-CAM-meetodil freesitud keraamilised restaureerimistoolid tooli kõrval (hambaravi tooli juures). 1. seanss:
- Kaariese eemaldamine;
- Ettevalmistus (jahvatamine):
- Põhimõtteliselt peab igasugune ettevalmistustehnika olema võimalikult hambakude säästev, st piisav vesi jahutamine (vähemalt 50 ml / min), ümarad preparaadi vormid, liigse kareduse sügavuse puudumine, madalaima võimaliku aine eemaldamine ja naaberhammaste kaitse.
- Oluline erinevus vahetult hambasse asetatud täidise ja kaudse (väljaspool suu tehtud) täidise vahel on ettevalmistustehnika (jahvatamise tehnika); sest viimast peab olema võimalik hambast eemaldada või sinna / peale asetada, ilma et see segaks või tekitaks allalõikeid (ettekirjutamata õõnsusi). Selle teeb võimalikuks ettevalmistuse nurk, mis on restaureerimise eemaldamise suunas veidi erinev.
- Kuid eriti kuld valamise taastamine, vaatamata lahknemisele tuleb anda hea retentsioon (esmane sobivus ilma tsemendikihita), sest tsement ei toimi siin liimina, vaid ainult suurendab retentsiooni.
- Oklusaalne preparaat (oklusaalses piirkonnas): kihi paksus min. 2 mm;
- Kuldvalu preparaat saab max. 1 mm laiune sulgede serv okluslikult 15 ° nurga all emailiga pind, mis kaitseb emaili prismasid preparaadi marginaalses piirkonnas ja vähendab objekti-hamba valamise kaugust. Hambavärvi taastuste jaoks pole kevadist varu!
- Proksimaalne ettevalmistus (hambavahede piirkonnas): veidi lahknev kastikujuline, marginaalses piirkonnas ei ole allalõikeid; kui emakakaelas (hambakaela piirkonnas) valmistatakse ette kindlaksmääratud samm keraamilise või klaas-keraamilise komposiitkihi jaoks, saab hammas siin kevadise margitehnika mõttes määratletud kaldega astme, et mahutada kullast valatud onlay;
- Ligikaudu on eelistatav pöörlevate instrumentide asemel heliliste ettevalmistustarvikute kasutamine.
- Proksimaalne kontakt (kontakt külgneva hambaga): on lahendatud, see tähendab, et see peab asuma toodetava onlay piirkonnas, mitte hambaaine piirkonnas;
- Mulje: hambalabor kasutab seda originaalile truudes mõõtmetes toimiva mudeli tootmiseks;
- Ajutine (ülemineku) taastamine hamba kaitsmiseks ja hamba rände vältimiseks kuni pealekihi tsementeerimiseni; paigutamiseks, tsink oksiid-eugenooltsementi ei tohi kasutada kleepuvalt planeeritud pealekandmisel, kuna see pärsib (takistab) liimi lõpliku tsemendi kõvenemist.
2. seanss:
- Ajutise taastamise eemaldamine;
- Kummist tamm, mis kaitseb sülje sissetungi eest ja takistab pealekandmise neelamist või aspiratsiooni;
- Õõnsuse (maapinna defekti) puhastamine;
- Onnni proovimine, vajadusel õhukese voolava silikooni või värvilise pihusti abil, et leida sisemises sobivuses segavaid alasid;
- Proksimaalse kontakti juhtimine.
Edasises protseduuris eristatakse valatud kulda ja kleepuvalt tsementeeritud taastusi:
Kuldne castonlay:
- Oklusiooni (kontaktid vastaspoolse lõualuu hammastega lõplikus hammustusasendis) ja liigenduse (kontaktid külgmiste liikumiste ja alalõualuu edasiliikumise ajal) kontrollimine; vajadusel parandused lihvimise teel;
- Onlay lõplik poleerimine;
- Hamba desinfitseerimine, nt kloorheksidiini diglükonaadiga;
- Kullast valatud pealiskihi asetamine näiteks tsink fosfaat, klaasionomeer, karboksülaat või kahekõvastuvad komposiittsemendid (mille kõvenemine on valguse poolt põhjustatud ja seejärel keemiliselt jätkatav).
- Viimistlus: seda tehakse pärast lõplikult kõvenenud tsemendi eemaldamist, vedades vedru servad emailiga parimate Arkansase kivide, poleerimisrataste ja kummist poleerimisvahenditega.
Liimiga kaetud kiht:
- Siin on oklusiooni ja liigendust pärast lõplikku tsementeerimist parem kontrollida ja vajadusel korrigeerida; sel eesmärgil on kasulik enne kummitammi asetamist värvida fooliumiga kõrval asuvate hammaste hambumuskontaktid, et neid saaks pärast tsementeerimist võrdlusena kasutada;
- Hamba desinfitseerimine nt kloorheksidiin-diglükonaadiga - mitte vesinikperoksiidiga, kuna see pärsib (takistab) liimkomposiidi kõvenemist;
- Hamba ettevalmistamine: emaili servade konditsioneerimine 30-60 sekundit 35% fosforhappegeeliga; dentiini söövitamine 15 sekundit ja järgnev dentiini sideaine lisamine eelnevalt ainult hoolikalt kuivatatud dentiinile;
- Onlay ettevalmistamine:
- Keraamika: alumise pinna söövitamine 5% vesinikfluoriidhappega 2 min; pihustama; kuiv; silaniseerida;
- Komposiit: Puhastage alumine pind; silaniseerida;
- Liimitehnikas sisestamine liimkomposiidiga, eelistatult kahekõvenduva (valguse ja kemikaali abil kõvenduva) tsemendiga, mis kivistub kiiremini kerge polümerisatsiooni tõttu; liigne tsemendi eemaldamine enne valguskõvenemist!
- Oklusiooni ja liigenduse korrigeerimine ülipeenete teemantpuuridega;
- Äärte viimistlemine ja silumine ülipeenete teemantide ja poleerijatega;
- Fluoridimine.
Võimalikud tüsistused
Need tulenevad protseduuri vaheetappide suurest arvust, mis tuleb hoolikalt läbi viia, näiteks:
- Kullast valatud onlay kaotamine halva retentsiivse ettevalmistustehnika või valesti segatud liimtsemendi tõttu;
- Keraamilise või komposiitkihi murd, mis on tingitud hambaaine ebapiisavast eemaldamisest oklusaalses piirkonnas (närimispiirkond);
- Hambatundlikkus või pulpitid (hambamassipõletik) liimtsementeerimise vigade tõttu;
- Marginaalne kaaries libiseva tsemendi ebapiisava rakendamise tõttu marginaalsetes piirkondades.
