Malaaria profülaktika võimalused
Konsulteerige reisi- või troopilise meditsiini arstiga aegsasti enne reisi (mitu nädalat), et teha kindlaks, milline malaaria profülaktika on teie jaoks kõige mõistlikum.
Malaaria profülaktika: vältige sääsehammustusi
Malaaria patogeen kandub edasi hämaras/öösel aktiivse Anopheles sääse hammustuse kaudu. Seetõttu on tõhus sääsekaitse osa malaaria profülaktikast. Peaksite järgima järgmisi nõuandeid:
- Võimalusel ööbida õhtuti ja öösiti sääsekindlates ruumides (ruumides, kus on konditsioneer ja sääsevõrgud akende ja uste ees).
- Kandke heledaid nahka katvaid riideid (pikad püksid, sokid, pikkade varrukatega topid). Võimalusel immutage riideid putukamürgiga või ostke eelnevalt immutatud riided.
- Suure riskiga piirkondades võib olla hea mõte kanda ka suurt, kuid õhulist peakatet. Ääre külge saab kinnitada ka sääsevõrgu.
Sääsetõrjevahendid
Repellendid kantakse otse nahale pihustite, salvide või kreemide kujul. Need kaitsevad hammustuse eest ainult seda nahapiirkonda, mida on ainega vahetult töödeldud. Seetõttu kandke sääsetõrjevahendeid kogu nahapinnale. Vältida kokkupuudet haavade ja limaskestadega.
Repellentide toime ja toimeained
Repellendid erinevad insektitsiididest selle poolest, et nad ei tapa putukaid. Repellentides sisalduvad ained mõjuvad kas sääski peletavalt või varjavad kehalõhna nii, et vereimejad ei suuda enam inimest tajuda. Kauplustes on võimalik osta erinevaid repellente, mis erinevad näiteks neis sisalduva toimeaine tüübi ja kontsentratsiooni poolest.
Väga levinud malaaria profülaktika tõrjevahendite toimeaine on DEET (lühendatult N,N-dietüül-m-toulamiid või dietüültoluamiid). See on väga tõhus ja seda on paljude aastate jooksul proovitud ja testitud. DEET-i kontsentratsioon tõrjevahendites peaks olema 20 kuni maksimaalselt 50 protsenti.
Teine levinud malaariasääskede tõrjevahend on ikaridiin. Nagu DEET, on see hästi talutav ja 20-protsendilise või suurema kontsentratsiooniga tõrjevahendites on sama tõhus. Erinevalt DEET-st ei ründa ikaridiin selliseid materjale nagu plastik.
Malaaria profülaktikaks on saadaval ka erinevad taimsed või eeterlike õlidega tõrjevahendid (teepuuõli, tsitronella jne). Arvatakse, et keskkond ja patsiendi enda tervis taluvad neid paremini. Nende toimeaeg on aga lühem kui klassikalistel repellentidel (näiteks DEET-d sisaldavad). Lisaks võivad eeterlikud õlid ärritada nahka ja limaskesti, eriti tugeva päikesevalguse käes.
Ravimipõhine malaaria profülaktika
Meditsiinilise malaaria profülaktikat (kemoprofülaktikat) saab pakkuda ravimitega, mida kasutatakse ka malaaria raviks. Preparaatide toimemehhanism seisneb selles, et need kas häirivad haigustekitajate ainevahetust (plasmoodiad) või takistavad haigustekitajate paljunemist. Kui ravimeid võetakse ennetavalt kemoprofülaktika raames, ei väldita mitte nakatumist ennast, vaid haiguse puhangut.
Malaaria profülaktika: sobivad toimeained
Malaaria meditsiiniliseks profülaktikaks kasutatakse peamiselt järgmisi toimeaineid või toimeainete kombinatsioone:
- Atovaqoun/Proguaniil: preparaadid, mis sisaldavad nende kahe toimeaine fikseeritud kombinatsiooni, sobivad malaaria profülaktikaks ja tüsistusteta malaaria tropica ja muude malaaria vormide raviks.
Malaaria profülaktika ravimitega ei anna 100% kaitset nakkuse eest. Seetõttu tuleks lisaks kindlasti järgida ka ülaltoodud näpunäiteid sääsehammustuste vastu (kokkupuute profülaktika).
- sihtpunkt
- Viibimise pikkus
- Reisistiil (nt ainult hotellis, rannapuhkus, seljakotireis)
- reisija vanus
- võimalik rasedus
- kõik varasemad haigused
- kõik võetud ravimid (nt antikoagulandid või rasestumisvastased tabletid)
- võimalik talumatus teatud ainete suhtes
Arutage oma arstiga varakult malaaria profülaktikat! Siis on piisavalt aega, et alustada õigeaegselt malaariaravimi võtmist ja võimaluse korral üle minna mõnele teisele preparaadile, kui te seda esimest ravimit ei talu.
Malaaria profülaktika ravimitega: kõrvaltoimed
Kõikidel malaaria profülaktikaks kasutatavatel ravimitel võivad olla kõrvaltoimed. Selliste kõrvaltoimete tüüp ja tõenäosus sõltub suuresti toimeainest:
Meflokviin võib põhjustada psühho-vegetatiivseid kõrvaltoimeid, nagu õudusunenäod, depressiivne meeleolu, ärevus, agitatsioon ja segasus. Harvem esinevad epilepsiahood ja psühhootilised sümptomid (nagu hallutsinatsioonid) – sõltuvalt annusest ja individuaalsest kalduvusest sellistele sümptomitele.
Doksütsükliin võib muuta naha UV-kiirguse suhtes tundlikumaks, seega peaksite selle võtmise ajal vältima pikaajalist päevitamist. Muude võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad söögitoru haavandid (kui te võtate doksütsükliini liiga vähese veega), iiveldus (kui seda võetakse tühja kõhuga), seedehäired, tupesoor ja maksaensüümide aktiivsuse tõus.
Malaaria profülaktika: ooteravi.
Erakorraliseks eneseraviks kasutatavate ravimite annus põhineb teie arsti poolt enne reisi soovitatud annustamisskeemil, mis sõltub teie vanusest, pikkusest, kaalust ja reisimisega seotud ohtudest.
Malaaria profülaktika: kulud
Kõik malaaria profülaktikaks ja raviks mõeldud ravimid nõuavad retsepti. Viimastel aastatel on mõned kindlustusseltsid hakanud lisaks reisivaktsineerimisele hüvitama ka malaaria profülaktiliste ravimite kulusid. Küsige eelnevalt oma haigekassalt, kas kulud on kaetud.
Miks malaaria vastu vaktsineerimist pole?
Lisaks RTS,S/AS01-le on ka teisi malaariavaktsiini kandidaate, millest mõned on erineva lähenemisviisiga ja mille kallal teadlased töötavad. Jääb ebakindel, kas üks neist projektidest viib lõpuks malaariavastase vaktsiinini, mis sobib ka reisijatele.
Seega seisneb praegu efektiivne malaaria profülaktika Anopheles sääse hammustuste võimalikult suures vältimises ja vajadusel ennetavate malaariavastaste ravimite võtmises!
