Lühiülevaade
- Mida teha maohammustuse korral? Esmaabi: rahustada kannatanu, muuta ta liikumatuks, vajadusel ravida haav ja eemaldada ehted/riided. Viige kahjustatud isik haiglasse või helistage kiirabi.
- Ussihammustuse riskid: Närvi- ja lihaskahjustused, vere hüübimishäired, vereringehäired, allergilised reaktsioonid (sügelus, iiveldus, vererõhu langus jne), seerumtõbi (mürgivastaste ravimite manustamisel).
- Millal pöörduda arsti poole? Alati. Iga maohammustus on hädaolukord, sest nende tekitatavat ohtu ei osata tavaliselt kohapeal hinnata.
tähelepanu:
- Mõned maod mängivad ohtu sattudes surnuna! Veelgi enam, isegi surnud maod ja isegi mahalõigatud maopead võivad siiski refleksiivselt napsata! Seetõttu ei tohiks (väidetavalt) surnud madu puudutada (ilma kaitsemeetmeteta) ega teda lähedalt pildistada.
- Hirm ja liikumine põhjustavad madu mürki kehas kiiremini levima. Seetõttu hoidke ohver kindlasti võimalikult rahulikuna ja liikumatuna.
Madu hammustus: mida teha?
Maohammustuse korral on esmaabi eesmärk ennekõike mürgiste mõjude edasilükkamine, kuni patsient saab arstiabi. See on seotud ka patsiendi valu ja ärevuse vähendamisega. Üksikasjalikult on esmaabi maduhammustuste korral järgmine:
- Kinnitus: pärast maohammustust on paljud inimesed väga hirmul. Kuid agitatsioon ja paanikareaktsioonid kiirendavad sissetungitud maomürgi levikut kehas. Seetõttu peaksite patsienti rahustama.
- Vajadusel ravige haava: Võimalusel jätke hammustushaav rahule. Maksimaalselt tuleks see desinfitseerida ja katta steriilse või vähemalt puhta sidemega. See side ei tohi aga olla liiga pingul ja vereringet rikkuda!
- Eemaldage ehted ja riided: kui madu hammustas käel või käsivarrel, eemaldage kiiresti sõrmused, käevõrud, käekellad ja ahendavad riided, enne kui kude paisub. Jalas oleva maohammustuse korral eemalda liibuvad kingad ja kitsad püksid (vajadusel lõika need lahti).
- Pöörduge viivitamatult arsti poole: viige patsient võimalikult kiiresti lähimasse haiglasse. Transpordi ajal peaks ta vähe liikuma; vajadusel transportida teda pikali. Võimalusel lase patsiendile järele tulla kiirabi.
Paljudes filmides pärast maohammustust tehtud toimingud on sageli kõike muud kui soovitatavad. Teatud tingimustel võivad need teha rohkem kahju kui kasu. Seetõttu peaksite pärast maohammustust meeles pidama järgmist:
- Ärge siduge kinni: sidumine katkestab verevoolu, pigistab närve ja suurendab lokaalset mürgiefekti. Selle tulemusena võivad kuded äärmiselt paisuda ja isegi surra (nekroos). Lisaks on võimalik verejooks ülekoormatud jäsemesse.
- Ärge kauteriseerige, lõigake ega lõigake välja: sellised meetmed ei vähenda tõenäoliselt toksiini kogust kehas, vaid võivad pigem soodustada toksiini levikut (kui suuremad anumad hävivad). Lisaks võib tekkida ohtlik verejooks (kui vere hüübimine on häiritud).
- Ärge imege välja: te ei saa oma suuga tekitada piisavat negatiivset survet, et hammustushaavast piisavalt maomürki välja imeda. Lisaks võite selle käigus end mürgitada.
Madu hammustus: riskid
Kuidas maohammustus välja näeb, teavad paljud inimesed selle enam-vähem iseloomuliku hammustusjälje tõttu vähemalt ligikaudu: hammustus ilmneb tavaliselt kahe kõrvuti asetseva torkekujulise torkejälje kujul. Kui mürkmadu on hammustanud ja mürki on tegelikult süstitud, tekivad täiendavad sümptomid – tavaliselt 15–30 minuti pärast, kuid mõnikord alles mitu tundi pärast maohammustust.
Madu mürk
Madumürk on vesine eritis mürgiste madude spetsiaalsetest süljenäärmetest. Hammustuse korral satub see ohvri kehasse tavaliselt ülemises lõualuus asuva õõnsa esihamba kaudu (maomadude puhul kõri mürgihammaste kaudu) – kuigi mitte iga maohammustuse korral. On ka nn kuivhammustusi, kus mürkmadu hammustab, kuid ei süsti oma ohvri nahka mürki.
Seerumi haigus
Patsientidel, kes on saanud pärast maohammustust antimürgi (antiseerumit), võib mõne päeva pärast tekkida nn seerumtõbi. See viitab hilistele allergilistele reaktsioonidele, nagu nõgestõbi, kerge kudede turse (turse) ja liigesevalu. Neid saab ravida ravimitega (antihistamiinikumide ja kortisooniga).
Muud riskid
Maduhammustused on tavaliselt steriilsed, mistõttu nad tavaliselt haava mikroobe ei vii. See tähendab, et esmaseid infektsioone tavaliselt ei esine. Kuid mikroobid võivad hiljem siseneda ja põhjustada nn sekundaarse infektsiooni. Kuid seda juhtub harva.
Ellujäänud maohammustusel pole tavaliselt püsivaid tagajärgi – peale võimaliku koekaotuse (nekroosi kaudu) ja võimaliku amputatsiooni. Viimane võib osutuda vajalikuks näiteks siis, kui hammustushaav on valesti töödeldud.
Oht selles riigis: hambumus
Rästikud kuuluvad rästikute hulka ja on saksa keelt kõnelevates maades kõige levinumad mürgised maod. Kui rästikuhammustusse on (piisavalt) mürki süstitud, tekib hammustusjälje ümber kiiresti valulik paistetus. See võib muutuda sinakaks ja levida kogu jäsemele ja veelgi kaugemale. Lisaks paisuvad kahjustatud kehapiirkonna lümfisõlmed sageli ja lümfisooned muutuvad põletikuliseks (lümfangiit).
Lisaks ilmnevad paljudel patsientidel pärast rästikuhammustust mõnikord ägedad paanikareaktsioonid. Mõnikord täheldatakse ka selliseid üldisi sümptomeid nagu kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine.
Ainult harvadel juhtudel tekivad raskemad mürgistusnähud. Näiteks võib hammustuskohale tekkida sinakas vill ja kude võib hukkuda (nekroos). Ka rasked vereringehäired koos südamekloppimise, vererõhu languse ja vereringešokiga on pigem erand.
Sümptomid pärast maohammustust
Sisuliselt sõltub süstitava mürgisegu koostisest ja annusest, millised sümptomid ilmnevad, kui rasked need on ja kui ohtlikuks see patsiendile võib muutuda. Põhimõtteliselt on viis sümptomite kompleksi, mis võivad tekkida pärast maohammustusi:
Närvikahjustus (neurotoksilised sümptomid).
Maohammustuse ajal süstitud mürk võib blokeerida perifeerse närvisüsteemi. Seejärel tekib vöötlihaste halvatus. Esialgsete nähtude hulka kuuluvad ülemiste silmalaugude longus (ptoos) ning näo- ja lõualuulihaste halvatus. Haiguse progresseerumisel levib halvatus hingamislihastesse, mis võib lõppeda surmaga lämbumise tõttu.
Neid neurotoksilisi maohammustuse sümptomeid põhjustavad näiteks kobrad, mambad, meremaod ja mõned lõgismadud.
Lihaskahjustus (müotoksilised sümptomid).
Lihaskoe hävimine on märgatav ka selle poolest, et veres tõuseb kreatiinkinaasi tase ja uriinist saab tuvastada müoglobiini: mõlemad valgud on normaalselt lihasrakkude sees ja vabanevad rakkude hävimise käigus.
Vabanenud müoglobiin värvib uriini tumepruuniks. See võib kahjustada ka neerutorukeste rakke, mis võib põhjustada neerupuudulikkust.
Sellised müotoksilised sümptomid võivad tuleneda näiteks mõne rästiku, lõgismadu, mürkmadu ja merimadu hammustusest.
Vere hüübimishäire
Eriti pärast rästiku-maohammustust, aga ka pärast trikimadude (näiteks Aafrika puumadude) hammustust võib selline raske verehüübimishäire tekkida.
Turse (turse) hammustuskoha ümber.
Kui maohammustust ümbritsev koepiirkond paisub (turse), näitab see, et mürk on tõepoolest süstitud. Turse võib olla massiivne ja levida kiiresti kogu käele või jalale. Kui hammustus on rästikust või lõgismaost, tekib hammustuskoha ümber ulatuslik nahaverejooks (koos villidega). Lisaks sureb ümbritsev kude (koe nekroos).
Vereringe probleemid
Mõnikord põhjustab maohammustus šokki ja vereringehäireid, nagu iiveldus, nõrkus ja peapööritus.
Maohammustus: millal pöörduda arsti poole?
Põhimõtteliselt on iga maohammustus potentsiaalne hädaolukord ja seda tuleks sellisena käsitleda. See tähendab, et viige kannatanu alati arsti juurde või helistage kiirabi.
Hea uudis on see, et umbes 50 protsenti kõigist maohammustustest (sealhulgas mürkmadude hammustustest) on “kuivad” või “tühjad” hammustused, millesse pole mürki süstitud. Need jätavad hammustusjälje, kuid ei põhjusta laialt levinud mürgistusnähte, nagu lihas- või närvikahjustus. See kehtib ka lisahammustuse korral. Isegi kui selle käigus on mürki süstitud, on seda sageli nii vähe, et peale lokaalse turse hammustuskohas ei teki muid sümptomeid. Ainult harva põhjustab hammustus tõsist mürgitust ja surmajuhtumid on isegi absoluutne erand.
Kuna aga tavaliselt on üksikjuhtudel raske hinnata, kui ohtlik maohammustus on, tuleks see alati arstil üle vaadata.
Maohammustus: arsti läbivaatus
- Millal ja kuidas madu hammustus tekkis?
- Kui palju aega on sellest ajast möödas?
- Kas sa tead, mis tüüpi madu hammustas?
Seejärel vaatab arst teid kohe läbi. Ta kontrollib hoolikalt hammustushaava, kontrollib teie elutähtsaid näitajaid (nagu hingamine ja vererõhk) ning võtab laboris analüüsimiseks vere- ja uriiniproovid. Seejärel alustab ta võimalikult kiiresti sobivat ravi.
Maohammustus: ravi arsti poolt
Arst ravib hammustushaava steriilselt ja jälgib hoolikalt selle edasist arengut. Ta jälgib pulssi, vererõhku, hingamist ja neuroloogilisi väärtusi.
Lisaks ravib ta vajadusel erinevaid sümptomeid. Näiteks kui teil on tugev valu, antakse teile valuvaigisteid (valuvaigistid). Kui teil on vereringeprobleeme, saate tõenäoliselt vedelikke ja elektrolüüte (IV-na) ja võib-olla ka vererõhku tõstvaid ravimeid. Kui teil on hingamisprobleeme, võib olla vajalik kunstlik hingamine.
Antiseerumi manustamine
Mõne maomürgi vastu on saadaval antidoot (antiseerum). Raskete mürgistusnähtude korral manustatakse seda otse veeni. Seda peaks tegema ainult arst, kuna patsiendil võib tekkida allergiline reaktsioon. Halvimal juhul tekib tõsine allergiline šokk (anafülaktiline šokk), millele tuleb koheselt pöörduda arsti poole!
Mürgivastast ravimit tuleb alati pärast maohammustust võimalikult kiiresti manustada. Mida aeg edasi, seda suurem peab olema antiseerumi annus ja seda väiksemad on eduka ravi võimalused (erand: kui maohammustuse tõttu on vere hüübimist häiritud, on antiseerumi manustamine alati abiks).
Muud meetmed
Kui teil puudub teetanuse vastane vaktsineerimiskaitse, teeb arst teile ohutuse tagamiseks teetanuse süsti.
Vältida maohammustust
Maohammustuse vältimiseks järgige järgmisi nõuandeid – eriti kui reisite troopilistes subtroopilistes piirkondades:
- Õige riietus: jälgimata maastikul matkates kandke kõrgeid, tugevaid kingi ja pikki pükse; väga kõrge riskiga piirkondades võiksite kanda spetsiaalseid kedreid.
- Vibratsioon: kindel jalgealune võib maod eemale peletada, nagu ka jalutuskepi kasutamine (reageerivad vibratsioonile).
- Silmad väljas: pöörake suurt tähelepanu sellele, kuhu põllul astute, istute ja sirutage käed (nt ärge kunagi sirutage kätt pimesi põõsasse).
- Ärge magage otse maas: Kui võimalik, ärge kunagi seadke oma magamiskohta otse maapinnale.
- Olge toidujääkidega ettevaatlik: visake ära toidujäägid, mis võivad meelitada saakloomi, sealhulgas madusid.
