Suve alguses meningoentsefaliit (TBE) nakatunud puugid. Enamikul juhtudel töötab see sujuvalt, siis sümptomid sarnanevad gripp. Harva kulgeb haigus tõsiselt ja võib isegi viima surmani. Allpool saate teada kõike olulist TBE ja lugege, kuidas saate ennast ja oma lapsi nakkuste eest kaitsta.
Mis on puukentsefaliit?
Lühend TBE tähistab suve algust meningoentsefaliit. See on põletik Euroopa aju, meninges ja / või selgroog. Piirkondi saab mõjutada individuaalselt, aga ka kõiki koos. Puukentsefaliidi põhjustaja on viiruspatogeen, mis kuulub flaviviirustesse ja on seotud kollase patogeenidega palavik ja dengue palavik. Enamikul juhtudel levib viirus läbi puugihammustused (kõnekeeles ja valesti viidatud puugihammustustele). Harva tekivad TBE-nakkused pärast toorest joomist piim lammastelt, kitsedelt või lehmadelt. TBE-d ei saa inimeselt inimesele levida, mistõttu haigus ei ole nakkav. Mida vanem patsient, seda suurem on suve alguses tõsise kulgu oht meningoentsefaliit. Puukentsefaliidi nakatumine võib põhjustada püsivaid kahjustusi ja isegi surmaga lõppeda.
Esimesed märgid puukentsefaliidist
Mitte iga puukentsefaliidi nakatunud puuk ei levita patogeeni ka inimestele. Kui ülekanne on toimunud, kulub enne sümptomite ilmnemist üks kuni kaks nädalat, kuid mitte rohkem kui neli nädalat. Seda faasi nimetatakse inkubatsiooniperioodiks. TBE esimesi sümptomeid saab võrrelda gripi sümptomitega:
- Palavik
- Peavalu ja jäsemevalu
- Iiveldus või oksendamine
- Peapööritus
- Halvenenud kindral seisund (näiteks, väsimus, isukaotus).
Üheksal kümnest kannatajast ei esine mingeid sümptomeid või sümptomid kestavad vaid paar päeva - nakkus on siis umbes nädala pärast möödas. Eriti lastel taandub see tavaliselt tüsistusteta.
Üks kümnest juhtumist läbib raske kursi
Kümnel protsendil puukentsefaliidi haigetest on siiski palavik varsti pärast seda taas tõuseb. Nendel juhtudel võib viirus põhjustada keskuse erinevates piirkondades kahjustusi närvisüsteem. Enamikel juhtudel, ajukelmepõletik (meningiit) või meningoentsefaliit (meningiit ja aju põletik) tekivad nüüd. Harvadel juhtudel on selgroog on samuti mõjutatud. Seda nimetatakse meningoentsefalomüeliidiks. Isoleeritud põletik Euroopa selgroog on äärmiselt haruldane. Tõsised kursused mõjutavad peamiselt vanemaid inimesi.
Millised sümptomid ilmnevad puukentsefaliidi raskekujulises vormis?
Mõned sümptomid ajukelmepõletik on hajusamad, sealhulgas palavik, peavaluja iiveldus. Suurenenud tundlikkus valguse suhtes ja jäik kael on iseloomulikud. Viimane on tüüpiline ajukelmepõletik. Lihased kael on pinges ja valusad. Seetõttu ei saa lõua langetada rind. Puukentsefaliidi viiruse põhjustatud meningiidil on tavaliselt tugevalt väljendunud sümptomid. Koos aju põletik, sümptomid muutuvad veelgi raskemaks. Võib esineda sümptomeid kooskõlastamine ja halvatus, samuti värinad ja krambid. Kuulmine ja neelamisraskused on ka võimalikud. Kui see mõjutab ka seljaaju, on sümptomid veelgi raskemad. Sel juhul on käte, jalgade, kael ja nägu võivad olla halvatud. Hingamishalvatus, mis on samuti võimalik, on eluohtlik.
Kuidas diagnoositakse varasuvine meningoentsefaliit?
Diagnoosi esimene samm on esialgu a haiguslugu arutelu arstiga, kes küsib, kas on olnud a puugihammustus ja kas on olemas Puukentsefaliidi vaktsineerimine. Reeglina diagnoositakse TBE abiga veri testid, sest lisaks erinevatele põletikuparameetritele spetsiifilised antikehade puukentsefaliidi vastu on tavaliselt leitud veri. Seda saab täiendada seljaaju ja tserebrospinaalvedeliku uurimisega ning kasutada pildistamise tehnikaid. Puukentsefaliidi varajane diagnoosimine on kasulik, kuna õigeaegne ravi aitab vältida pikaajalisi kahjustusi.
Puukentsefaliidi ravi
Puukentsefaliidi vastu võitlemiseks pole ühtegi ravimit viirused. See muudab ravi raskemaks. Seetõttu erinevalt Borrelioosi, mida levitavad ka puugid, ei saa puukentsefaliiti ravimitega ravida. Ravi on lihtsalt sümptomaatiline. Lisaks ravimitele nagu krambivastased ravimid ja valuvaigistid, mitte ravim meetmed nagu füsioteraapia or kõneteraapia soovitatakse ka sõltuvalt sümptomite raskusastmest. Lisaks muudele meetmed, soovitab raviarst patsientidel ranget voodirežiimi. Rasketel juhtudel ravi intensiivravi osakonnas võib isegi vaja minna.
Kui ohtlik on puukentsefaliit tegelikult?
Kui tegelik nakkus on möödas, võivad üksikjuhtudel olla hilised mõjud. Mõni taandub mõne nädala või kuu jooksul, samas kui mõni on püsiv. Need võivad hõlmata järgmist peavalu ja väsimus, samuti neuroloogilisi probleeme nagu kõnehäired, kontsentratsioon probleemid, halvatus ja krambihäired. Surmaoht alates varasuvine meningoentsefaliit keskmiselt umbes üks protsent. Kui aju, meningesja seljaaju on mõjutatud koos, on risk mõnikord palju suurem. Igast puukentsefaliidi nakkusest tuleb teatada. Avalik tervis osakonda tuleb haigusest teavitada hiljemalt 24 tundi pärast diagnoosimist.
Kui paljudel puukidel on TBE?
Mitte mingil juhul ei levita iga puuk puukentsefaliidi viirust. Lisaks on risk, et puuk võib puukentsefaliidi viirust levitada, teatud piirkondades suurem kui teistes - neid nimetatakse puukentsefaliidi riskipiirkondadeks. Kuid ka seal on Robert Kochi instituudi (RKI) andmetel ainult üks kuni viiskümmend puuki igast tuhandest.
TBE riskipiirkonnad: milliseid piirkondi see mõjutab?
RKI pakub ajakohastatud puukentsefaliidi alade kaarti. Saksamaal on see eriti mõjutatud Baieris ja Baden-Württembergis, samuti Hessenist ja Tüüringi lõunaosast, kuid see mõjutab ka teisi Saksamaa osariike. Muudest mõjutatud riikidest Euroopas on Austria, Poola, Taani, Rootsi ja Norra. Enne puhkust saate teada, kas teie sihtkoht on üks riskialadest.
Kuidas kaitsta end puukentsefaliidi eest?
Haiguste leviku vältimiseks puugihammustused, on soovitatav võtta sobiv meetmed puukide peletamiseks, eriti puugihooajal perioodil märtsist novembrini. Saate teada, kuidas ennast kaitsta puugihammustused siin. Kuid ainus kindel kaitse on a Puukentsefaliidi vaktsineerimine, kõnekeeles nimetatakse seda ka puugivaktsineerimiseks. Kuid ole ettevaatlik: vaktsineerimine ainult takistab varasuvine meningoentsefaliit. See ei ole a Borrelioosi vaktsineerimine! Vaktsiin on selle haiguse vastu ebaefektiivne, mida levitab ka puugihammustus. Isegi kui puukentsefaliiti nakatab tegelikult vaid väike osa kõigist puukidest, on vaktsineerimine kasulik. Haigus võib mõnikord viima surmani ja patogeeni vastu pole toimeainet.
Puukentsefaliidi vaktsineerimine: millal peaksite vaktsineerima?
STIKO (alaline vaktsineerimiskomitee) soovitab puukentsefaliidi vastu vaktsineerida kõigile inimestele, kes elavad riskipiirkonnas ja on sageli looduses. Siia kuuluvad inimesed, kellele meeldib vaba aega veeta õues, samuti metsatöötajad ja sarnaste ametite esindajad. Riskipiirkondade elanike jaoks on Puukentsefaliidi vaktsineerimine on kaetud tervis kindlustus. Erandiks on inimrühmad, kes vajavad vaktsineerimist professionaalsetel põhjustel. Siin võtab tööandja kulud üle. Enne riskipiirkonnas puhkamist peaksite küsima nõu reisiarstilt. Kui vajate erareisiks vaktsineerimist, peate võib-olla ise kulud kandma. Kuid arutage seda oma tervis kindlustusfirma.
Kui sageli tuleb puukentsefaliidi vastu vaktsineerida?
Põhilise immuniseerimise saavutamiseks on vaja kolme vaktsineerimist. Vaktsineerimiskava sõltub kasutatavast vaktsiinist. Saksamaal vaktsiinid kasutatakse TBE Immune ja Encepur. Täieliku kaitse saavutamiseks korratakse vaktsineerimist mitme kuu tagant. Täiskasvanutele on ajakava järgmine:
- 1. annus manustatakse.
- Üks kuni kolm kuud hiljem, teine annus Järgneb.
- Kolmas annus manustatakse viis kuni kaksteist (TBE immuun) või üheksa kuni kaksteist (Encepur) kuud pärast teist.
Kui on vaja saavutada kiire vaktsineerimise kaitse, näiteks kuna lühikese etteteatamisega on oodata reisi TBE levikuga piirkonda, võib üksikannuseid manustada lühemate intervallidega. Kuna puugid hammustavad neid eriti sageli, on puukentsefaliidi vaktsineerimine eriti soovitatav lastele. Nende jaoks kasutatakse spetsiaalset vaktsiini. Lapsi saab vaktsineerida alates aastast.
Millal peaksite TBE vaktsineerimist alustama?
Põhimõtteliselt võib TBE vaktsineerimise esimese annuse manustada igal ajal. Kuid selleks, et tagada puugi kaitse juba puugihooaja alguses, on soovitatav esimene lask teha talvekuudel. Kaks nädalat pärast teist vaktsiiniannust on enamikul inimestel juba ajutine kaitse - kuid pikaajalise kaitsva efekti tagab alles kolmas vaktsineerimine.
Kui tihti peate puukide vastu vaktsineerimist värskendama?
Esimene korduvkasutus tuleb anda kolme aasta pärast, millele järgneb viieaastane intervall. Üle kuuekümneaastaseid inimesi tuleks seevastu jätkata puukentsefaliidi vastu iga kolme aasta tagant. On väga tõenäoline, et inimene on pärast ellujäämist patogeeni suhtes immuunne varasuvine meningoentsefaliit. Siiski pole veel piisavalt uuritud, kas see immuunsus kestab tegelikult kogu elu. Seetõttu tuleks need isikud vaktsineerida ka siis, kui nad kuuluvad riskirühma. TBE-ga nakatunud puugi hammustamisele järgnev vaktsineerimine on ebaefektiivne.
Puukentsefaliidi vaktsineerimise võimalikud kõrvaltoimed
Kõik vaktsineerimised võivad põhjustada lokaalseid reaktsioone nagu turse, punetus või valu süstekohas. See kehtib ka puukentsefaliidi vaktsineerimise kohta. Muud vaktsiinireaktsioonid, mis võivad ilmneda esimestel päevadel pärast seda haldamine hõlmata selliseid hajusümptomeid nagu suurenenud temperatuur, palavik, peavalu or lihasvalud, seedetrakti probleemidja üldine haigusetunne. Enamasti taanduvad need sümptomid iseenesest lühikese aja jooksul. Üksikutel juhtudel võib puukentsefaliidi vaktsineerimine põhjustada tõsiseid ja püsivaid kahjustusi närvisüsteem, eriti halvatus, eriti täiskasvanutel. Kanamunavalgu suhtes allergiline tuleb puukentsefaliidi vastane vaktsineerimine alles pärast kasu ja riskide hoolikat kaalumist.
