Vastsündinu kollatõve sümptomid
Suurenenud bilirubiin sisu veri värvib naha ja silmavalge kollaseks. Eriti suurte kontsentratsioonide korral rasvlahustuv bilirubiin suudab tungida närvirakkudesse ja neid hävitada. Esialgu põhjustab see vastsündinul loidust ja väsimust, samuti tohutut lihasnõrkust ja vähenenud joogivajadust.
Haiguse edasisel kulgemisel muutub laps hüplikuks ja painutab seda juhataja vägivaldselt samaaegselt tahapoole hüperekstensioon kogu kehast (opisthotonus). Viimases etapis võivad krambid ja koomasisundid esineda kuni surma saabumiseni. Niinimetatud tuumajäätis on spetsiaalsed osad aju on kahjustatud, mis võib põhjustada nii käte ja jalgade ebatavalisi liigutusi (koreoatetoosi) kui ka kurtust. Reeglina võib oodata ka arenguhäireid ja intelligentsuse puudujääke. Enamikul juhtudel on prognoos siiski väga hea ja püsivat kahju pole oodata.
Vastsündinu ikteruse vormid
Pediaatrias (pediaatrias) vastsündinu erinevad vormid kollatõbi eristatakse: Füsioloogiline vastsündinu ikterus: Vastsündinud lapse 3. - 6. elupäeval tekib nn füsioloogiline vastsündinu kollatõbi. See taandub uuesti kuni 10. elupäevani. Füsioloogilise vastsündinu areng kollatõbi põhineb suurenenud kokkulangevusel hemoglobiin degradeerumine ja ebaküpsus maks funktsiooni, mille tulemusel koguneb konjugeerimata, vees lahustumatu bilirubiin.
Seda nn kaudset bilirubiini ei saa otseselt muuta maksUDP-glüoronüültransferaas otseseks ja seega vees lahustuvaks bilirubiiniks. Seetõttu ladestub see ajutiselt ja seda võib näha näiteks kollase nahavärviga. The seisund nimetatakse hüperbilirubineemiaks.
Kui vastsündinud last imetatakse rinnaga, võivad glükuronüültransferaasi inhibeerida rinnapiim, mida nimetatakse ikteruseks. Icterus praecox: Icterus praecox, erinevalt “tavalisest” vastsündinust kollatõbi (vt eespool) on naha kollasus (ikterus), mis eksisteerib juba esimesel elupäeval. Bilirubiin tõuseb esimese 36 elutunni jooksul väärtuseni, mis ületab 12 mg / dl.
Selle ainevahetushäire põhjustab tavaliselt AB0 veri grupi vastuolu vastsündinu ja ema vahel. Icterus gravis: selles ikteruse vormis ületab küpses vastsündinus bilirubiini kontsentratsioon 20 mg / dl. Kui diagnoos pannakse ebaküpsele vastsündinule, tuleks piir seada madalamaks.
Sõltuvalt vanusest ( rasedus) ja sünnimass, on icterus gravis juba olemas bilirubiini kontsentratsioonist 10 mg / dl. Icterus prolongatus: Icterus prolongatus on vastsündinud ikteruse nimi, mis on eksisteerinud rohkem kui kaks nädalat. Meie järgmine teema võib teile ka huvi pakkuda: Nucleicterus imikutel Pikaajaline kollatõbi on bilirubiini kõrgenenud taseme püsiv esinemine ka pärast esimest elunädalat.
Teiste klassifikatsioonide kohaselt toimub see ka pärast vastsündinu kümnendat või isegi neljateistkümnendat elupäeva. See tähendab, et veri pigmendi hemoglobiini saab mõõta suuremal määral, kuid see ei ületa väärtust 15 mg / dl. Imiku veres sisalduva laguprodukti suurenenud taseme tõttu tekib nahale iseloomulik kollane värvus, nn kollatõbi.
Umbes 3-15% kõigist vastsündinutest kannatab bilirubiini pikaajalise suurenemise vormis. Pikaajaline kollatõbi nagu praecoxi kollasus (bilirubiini taseme tõus esimesel elupäeval) ja kollatõbi (väärtused üle 15 mg / dl) on üks vastsündinute ikterus ja nõuab regulaarset tervisekontrolli. Enamikul juhtudel põhjustab kollatõve pikenenud vormi konjugeerimata hüperbilirubineemia.
See tähendab, et tänu sellele, et maks vastsündinu funktsioon pole veel täielikult välja arenenud, konjugeerimata, vees lahustumatu lagusaine bilirubiini muundamine vees lahustuvaks vormiks ei toimu piisaval määral. Seda seisundit hoiab sageli üleval rinnapiim komponente, kuna need võivad blokeerida ensüümide mis on olulised bilirubiini lahustuvusprotsessi jaoks. Sel juhul räägitakse ka emapiima ikterusest, mis on siiski tavaliselt ajutine ja kustub tagajärgedeta.
Kõrgenenud bilirubiinisisalduse pikaajalise esinemise muud põhjused võivad olla näiteks hüpotüreoidism, sapi staas, muutused sapiteedes ja maksahaigus vastsündinul. Lisaks on pikaajalisel ikterusel veel mitmeid põhjuseid, millest mõned on väga tõsised ning vajavad põhjalikku diagnostilist selgitust ja spetsiifilist ravi. Selle teema kohta saate rohkem lugeda siit: Pikaajaline ikterus
Kõik selle sarja artiklid:
