Mukosektoomia on endoskoopiline protseduur, mida kasutatakse varajases staadiumis vähk mis eemaldab minimaalselt invasiivselt kasvaja muutunud limaskest. Kõige sagedamini tehakse mukosektoomia osana a colonoscopy. Protseduur on Saksamaal peaaegu tavaline protseduur ja selle tüsistuste määr on ainult üle 1: 1000 kuni 1: 5000.
Mis on mukosektoomia?
Mukosektoomia on endoskoopiline protseduur, mida kasutatakse varajases staadiumis vähk mis eemaldab minimaalselt invasiivselt kasvaja muutunud limaskest. Kõige sagedamini tehakse mukosektoomia osana a colonoscopy. Limaskektoomia käigus eemaldatakse endoskoopiliselt konkreetse elundi kahtlaselt muutunud limaskesta kude. Minimaalselt invasiivne protseduur on tuntud ka kui endoskoopiline limaskesta resektsioon. Sellest tuleb eristada endoskoopilist submukoosse dissektsiooni, mis laiemas tähenduses vastab mukosektoomia laienemisele. Protseduuri aluseks on keha enda taastumisvõime. Eriti elundite limaskesta peetakse äärmiselt taastavaks. Tavaliselt katavad nad väikese haava sissekasvavate rakkudega, alustades loomulike regeneratsiooniprotsesside käigus haava servadest. Niikaua kui mukosektoomia jätab puutumata sügavamad koekihid, paraneb haavapiirkond seetõttu suhteliselt kiiresti. Pikas perspektiivis menetlus seega mitte viima mis tahes elundi funktsiooni kahjustusele. Mukosektoomiaid tehakse kõige sagedamini seedetraktis ja söögitorus või hääle voltide ümber. Need on palju vähem keerukad ja tavaliselt väiksema riskiga protseduurid kui tegeliku operatsiooni alternatiiv. Vahepeal on mukosektoomiast saanud Saksamaa ja eriti Jaapani piires peaaegu tavaline protseduur.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Reeglina eelneb mukosektoomiale kahtlus pahaloomulises kasvajas, mis on seni arenenud ainult pealiskaudselt. Protseduur on kavandatud võimalikult täieliku kahtlasena tunduva limaskesta piirkonna eemaldamiseks. Seejärel viiakse kude laboratoorselt läbi, et teha kindlaks, kas see on pahaloomuline. Selles kontekstis on mukosektoomia in situ raviprotseduur varajases staadiumis olevate kartsinoomide jaoks, mis pole veel kasvanud limaskest. Eriti eemaldatakse söögitoru kasvajad Saksamaal mukosektoomia abil. Seevastu endoskoopilise submukoosse dissektsiooni täiustatud meetodit kasutatakse valdavalt varajaste maovähkide korral. Võrreldes mukosektoomiaga pakub see kasvaja eemaldamise võimalust „tervikuna“. St kasvu ei pea läbi lõikama. Pahaloomuliste kasvajate puhul peetakse seda tunnustatud kirurgiliseks vajaduseks. Tõepoolest, kui kasvajad on läbi lõigatud, võib operatsiooniarst ära viia kasvajarakud, mis hakkavad siis mujal vohama. Endoskoopilist submukoosse dissektsiooni kasutatakse peamiselt Jaapanis ja erinevalt mukosektoomiast ei ole see Saksamaal veel tavapärane protseduur. See tähendab, et saksa arstid ravivad tavaliselt seedetrakti varajasi kasvajaid mukosektoomia abil. Sel eesmärgil täidavad nad seedetrakti endoskoopia. Selle protseduuri ajal lamab patsient uuringu diivanil ja saab a rahusti soovi korral süsti. Patsiendi pulss ja hapnik küllastumist jälgitakse eelseisva protseduuri ajal pidevalt. Soolalahus või adrenaliin seedetrakti ajal süstitakse patsiendile submukoosse lahus endoskoopia. See lahus tõstab kahjustatud koe. Teatud tingimustel võib koealale siiski sisse hingata, selle asemel et süstida submukoosselt. Mõjutatud kude eemaldatakse monofilamentse elektrilise lõksu abil ja verejooksu vältimiseks kasutatakse Haemoclipsi. Imemiskork annab raviarstile operatsiooni ajal selge ülevaate. Reeglina võtab protseduur aega kümme kuni 30 minutit. Seejärel saadetakse eemaldatud kude laborisse ja patoloog hindab seda mikroskoopiliselt. Nii saab hinnata kasvajaprotsessi pahaloomulisust ja staadiumi.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Mukosektoomia ei ole patsiendile valus. Kuid nagu seedetrakt endoskoopia, võib neid pidada ebamugavaks. Riskina võib harvadel juhtudel esineda infektsioon, verejooks või limaskesta auk. Selliste tagajärgede korral nagu valu, vereringehäired või õhupuudus, verejooks ja palavik, peab eluohtlike tagajärgede välistamiseks pöörduma viivitamatult arsti poole. Reeglina aga ei esine tänapäeval mukosektoomia käigus enam eluohtlikke tüsistusi. Üldiselt on mukosektoomia komplikatsioonide esinemissagedus 1: 1000 kuni 1: 5000 suhteliselt väike. Enamikul juhtudel on tüsistused seotud haldamine kohta rahusti. Ilma selleta rahusti haldamine, on protseduur vastavalt ohutum, kuna anesteetikum võib põhjustada allergilisi reaktsioone, hingamisraskusi või vereringehäireid. Harvadel juhtudel tungib arst mukosektoomia ajal koesse liiga sügavalt. Kui see juhtub, võib osutuda vajalikuks erakorraline operatsioon. Eriti seedetrakti mukosektoomia korral võib olla vajalik kaasasolev spetsiaalne ravim dieet mis käsitleb järgmise paari nädala toidutarbimist. Mõnel juhul tuleb soovitud tulemuse saavutamiseks mukosektoomiaid korrata mitu korda. Esimeste aastate jooksul pärast operatsiooni jälgib patsient regulaarselt kahjustatud piirkonda endoskoopiliselt, et jälgida paranemisprotsessi ja välistada kasvajalike muutuste kordumine. Esialgu tehakse sel eesmärgil endoskoopiat umbes iga kolme kuu tagant. Hiljem see periood pikeneb. Kui protseduuri ajal anti rahustit, ei tohi patsient samal päeval masinaid ega sõidukeid juhtida. Kui järgneva aasta järelkontrollid näitavad häiritud või häirivaid arme, võib see komplikatsioon olla kompenseeritud järeloperatsiooniga. Kuna protseduur on suhteliselt uus protseduur, ei saa menetluse senise edukuse kohta öelda liiga palju.
