Marcumar® kodade virvenduseks
Marcumar® on valitud ravim kodade virvendus. Kodade fibrillatsioon on ümmargune ergastus süda. Seetõttu jäävad kodade mõned osad seisma ja ei osale enam kokkutõmbumises.
Airdiad sisaldavad nn süda kõrvad. Need on kodade õõnsad ruumid, milles veri võib kodade vähenenud tühjenemise tõttu koguda. See põhjustab veri seiskuma ja siis koaguleeruma.
Tulemuseks on trombide moodustumine. Kui trombid lahkuvad vasak aatrium, nad sisenevad aordi (peamine tuiksoon) kaudu vasak vatsake ja jätkake teed aju (uneapnoe) kätesse või jalgadesse (perifeerne arteriaalne oklusioon) või soolearteritesse (mesenteriaalne infarkt). Kui trombid lahkuvad parempoolne aatrium, sisenevad nad kops parema kaudu süda, kopsu kaudu tuiksoon ja põhjustada kopsu emboolia. Seetõttu on väga oluline teha antikoagulatsioon aastal kodade virvendus. Ka siin INR peaks olema vahemikus 2-3.
Marcumar® pärast operatsiooni
Marcumari® toimet on väga raske kontrollida ja seda saab neutraliseerida ainult võõraste hüübimisfaktorite või K-vitamiiniga. Seetõttu tuleb enne operatsiooni lõpetada Marcumar®. Pärast operatsiooni hepariin tuleb pärast operatsiooni süstida Marcumari® asemel umbes seitse päeva, et vältida küllastamatut verejooksu. Pärast seitset päeva võib ravi Marcumariga jätkata. Esimese 72 tunni jooksul hepariin tuleb süstida paralleelselt Marcumar®-i uuesti rakendatud raviga, kuna Marcumar®-i toime avaldub alles 72 tundi pärast esimest annust. 72 tunni pärast hepariin saab lõpetada, kuid an INR kontroll tuleks läbi viia.
Marcumari võtmine pärast hepariini
Hepariin on ka antikoagulant (antikoagulant). Hepariini toime on palju lühem kui Marcumar®. Seetõttu on seda lihtsam kontrollida.
Lisaks on hepariini jaoks olemas ravim (antidoot), mis tühistab hepariini toime. Ravim on protamiin. Hepariiniga ravimisel võib Marcumar®-i annustamist alustada paralleelselt.
Kolme päeva pärast tuleb hepariinravi katkestada ja INR tuleks kontrollida. Marcumari® võib igal ajal asendada hepariiniga. Kui toode on hästi talutav, tuleb Marcumar® pikas perspektiivis uuesti käivitada ja see peaks olema valitud teraapia.
