Melanoom in situ (sün. melanootiline prekanceroos) on pahaloomulise haiguse esialgne staadium melanoom. See on ebatüüpiliste melanotsüütide (tumeda värvi eest vastutavad rakud) korrutamine epidermis.
Ebatüüpilised rakud pole veel läbi basaalmembraani, st epidermise ja subkutase vahelise membraani läbi murdnud. Ravimata, pahaloomuline melanoom (pahaloomuline must nahk vähk) võib areneda melanoomist kohapeal. Pahaloomulist melanoomi on mitut tüüpi. Melanoom in situ ei ole kasvaja spetsiifiline tüüp, vaid lihtsalt atüüpiliste rakkude lokaliseerimise ja leviku kirjeldus.
Epidemioloogia
Tavaliselt tekib melanoom kohapeal pärast 50. eluaastat. Reeglina mõjutavad mehed kaks korda sagedamini kui naised. Täiendavad riskid on:
- Kerge nahatüüp
- Blondid või punased juuksed ja
- Mitu aastat tugevat kokkupuudet valgusega
Melanoomi põhjused in situ
Melanoomi tekkimise täpne põhjus in situ pole teada. Kuid kahtlustatakse, et arengul on sarnased põhjused kui teiste nahakasvajate arengul. Ennekõike peetakse põhjuseks pikaajalist UV-kiirgust (päevitamist).
Sel põhjusel on piirkonnad, millega regulaarselt kokku puututakse UV-kiirgus on eriti mõjutatud melanoomist in situ. See hõlmab ka juhataja, kael, käsivarred ja sääred. Kuid see võib mõjutada kõiki kehaosi.
Melanotsüütide DNA on kahjustatud UV-kiirgus. Kui keha remondimehhanismid pole enam piisavad, võib tekkida uus pahaloomuline rakk. See rakk kasvab väljaspool tavapäraseid reguleerivaid mehhanisme ja paljuneb jätkuvalt kontrollimata.
Diagnostika
Melanoomi diagnoositakse kohapeal tavaliselt dermatoloogi poolt. Tugeva suurenduse abil abivahendid ja palju kogemusi, saab dermatoloog eristada melanoomi kohapeal kahjutust mutist. Turvalisuse tagamiseks tuleb alati teha melanoomi histoloogiline uuring (koeuuring).
See on ainus viis kasvaja asukoha täpseks kindlaksmääramiseks. Aastate jooksul arenevad vähestest rakkudest hallikaspruunid kuni mustad pigmendikolded, mis näevad esialgu välja nagu tavaline mutt. Need fookused kasvavad takistusteta, ebaühtlaselt ja ilma terava servata, mis eristab neid kahjututest maks laigud.
Edasisi sümptomeid tavaliselt ei esine, mistõttu on melanoomi tuvastamine kohapeal keeruline. Tavaliselt eemaldatakse kahtlane mutt täielikult. Kogu melanoom eemaldatakse alati kirurgiliselt in situ külgmise ohutusvaruga ja seejärel õmmeldakse väike haav uuesti.
Kui melanoome on palju kohapeal või kui need asuvad ebasoodsates kohtades, on võimalik melanoom laseriga ka kohapeal laseriga läbi viia. Teine võimalus on eemaldamine Röntgen kiiritamine maksimaalse kiirgusdoosiga 100 Grey. Kui aga melanoom in situ on juba kaugele arenenud ja seega degenereerunud, pole kiiritamine enam lubatud.
