Lühiülevaade
- Kirjeldus: külmast ja niiskest kliimast põhjustatud punakas-sinakas, sügelevad ja valulikud nahakahjustused. Esinevad peamiselt varvastel ja jalgadel, samuti kätel ja kõrvadel.
- Põhjused: Külmumine tekib siis, kui külm põhjustab veresoonte kokkutõmbumist, mille tulemuseks on ebapiisav verevool kudedesse.
- Ravi: Külmumine paraneb tavaliselt iseenesest, kuid sõltuvalt raskusastmest on soovitatav kasutada veresooni laiendavaid ravimeid ja toitvaid salve. Soojus (nt soe riietus) toetab paranemisprotsessi.
- Kursus: Enamasti on külmavärinad kahjutud ja paranevad iseenesest mõne nädala jooksul. Siiski on võimalikud tüsistused, nagu valu, armistumine ja infektsioon, mis võivad kesta palju kauem.
- Sümptomid: nahk on paistes, värvuselt punakas kuni sinakas (laigud). Nahk sügeleb, põleb ja valutab. Mõnel juhul tekivad nahale villid, harva haavandid.
- Diagnoos: arstiga rääkimine, naha uurimine selliste muutuste suhtes nagu turse, värvimuutus, deformatsioonid ja vigastused.
- Ennetamine: sooja riietuse kandmine, piisav liikumine, alkoholist ja suitsetamisest hoidumine.
Mis on chilblains?
Külmakahjustused tekivad juba külmumistemperatuuri lähedasel temperatuuril, näiteks talispordi ajal.
Külmumine on vereringehäirete tagajärg. Eriti vastuvõtlikud on seetõttu külmakahjustustele nõrgema vereringega kehapiirkonnad, nagu käed ja jalad, eriti sõrmed ja varbad. Kõnekeeles nimetatakse külmavärinaid ka "talvisteks varvasteks". Külmumine mõjutab aga sageli ka nägu, kõrvu ja nina, aga ka kandasid, reied ja sääreosa.
Samuti eristatakse külmakahjustusi, mis tekivad ägedalt, lühikest aega või paar tundi pärast külmaga kokkupuudet, ja külmumist, mis tekivad krooniliselt, kui keha puutub kokku korduvalt külmaga.
Külmumine ei ole külmumine, mille korral kudedesse tekivad jääkristallid, ja see on tavaliselt kahjutu.
Kuidas külmakahjustused arenevad?
Sageli pole tuvastatavat põhjust, miks mõnedel inimestel on külmavärinad. Küll aga võivad külmavärinad tekkida ka muude tingimuste tõttu. Näiteks teatakse, et külmavärinad tekivad autoimmuunhaiguse erütematoosluupuse tagajärjel. Lisaks tekivad külmavärinad seoses neuroloogiliste häiretega, nagu Aicardi-Goutièresi sündroom (ABS), haruldane pärilik ajuhaigus.
Uuringud näitavad ka, et mõnel inimesel tekivad SARS-CoV-2 nakatumise ajal või pärast seda (nn COVID-varbad või koroonavarbad) nakatumise ajal või pärast seda. Täiendavad uuringud peavad aga veel näitama, millised seosed siin on.
Millised on riskitegurid?
Külmakahjustuste teket soodustavad lisaks külmale ka kõrge õhuniiskus ja tuul. Inimesed, kes veedavad rohkem aega väljas (nt hobuste, jalgratta või mootorrattaga sõites), kannatavad seetõttu suurema tõenäosusega külmavärinast. Külmakahjustuste teket soodustavad lisaks need, kes end siis piisavalt niiske, külma ilma eest ei kaitse (nt kindaid või mütsi kandes) või liialt liibuvaid riideid (nt liialt kitsad kingad).
Mida saab külmakahjustuse vastu ette võtta?
Enamasti paranevad külmavärinad ise. Olenevalt raskusastmest on siiski soovitav kasutada arsti poolt määratud veresooni laiendavaid ravimeid ja hooldavaid salve. Lisaks toetab soojus paranemisprotsessi. Seevastu haigetel on parem vältida külma.
soojus
Tavaliselt kaovad külmavärinad mõne nädala jooksul uuesti iseenesest. Kuumus on usaldusväärne vahend sümptomite leevendamiseks ja edasiste külmavärinate ärahoidmiseks. Esimeste külmumisnähtude ilmnemisel on kõige parem kahjustatud piirkonda kohe soojendada.
Näiteks asetage soojad ja kuivad käed tšillile või laske sellel üle leige veega. Peaksite vältima kuuma vett või otsest kokkupuudet kuuma küttekehaga. See põhjustab täiendavat kahju juba kahjustatud nahapiirkondadele.
Külmakahjustuse vastu aitavad ka soojad riided nagu kindad, paksud sokid, kõrvaklapid või tekk. Külmakahjustuse korral soovitatakse ka soojendavaid teesid ja suppe. Nad soojendavad keha seestpoolt. Kuni külmavärinad on paranenud, on ka kõige parem vältida külma nii palju kui võimalik.
Teostama
Treening aitab samuti stimuleerida verevoolu veresoontes. Eriti sobivad on vastupidavusalad: matkamine, pikad jalutuskäigud, ujumine või jalgrattasõit ei paranda mitte ainult vereringet, vaid tugevdab ka immuunsüsteemi.
Kodused õiguskaitsevahendid
Koduste vahendite tõhusus külmavärina vastu pole veel piisavalt tõestatud. Üldjuhul on vereringe soodustamiseks soovitav oma igapäevasesse rutiini integreerida vahelduv dušš, Kneippi kastmine ja suurem liikumine. Saialille või lanoliini ekstrakte sisaldavad salvid hooldavad nahka.
Külmavärinast tingitud vaevuste leevendamiseks vannuvad mõned inimesed koduste vahenditega, nagu tammekoore- ja Kortevannid, ravisavi sidemed või teepuuõliga hõõrumine.
Kodustel abinõudel on oma piirangud. Kui sümptomid püsivad pikka aega, ei parane või isegi süvenevad, tuleb alati pöörduda arsti poole.
Muud meetmed
Millal arsti juurde pöörduda?
Enamikul juhtudel on külmavärinad kahjutud ja neid ei pea arst ravima. Kui täiendavaid kaebusi või tugevat valu ei esine, paranevad külmavärinad iseenesest.
Rasketel juhtudel tekivad kahjustatud nahapiirkondadele aga põletikulised haavad. Täiendavate tüsistuste, nagu infektsioonid või haavandid, vältimiseks konsulteerige sellistel juhtudel viivitamatult arstiga. Kui tekib korduvalt külmetusest tingitud turse, on samuti soovitatav külastada arsti. Seda seetõttu, et on võimalik, et kuded võivad aja jooksul kahjustuda või teil on haigus, mis soodustab külmavärinaid (nt autoimmuunhaigus, nagu erütematoosluupus). Kui külmavärinad levivad või paranevad kauem kui kaks nädalat, on sama soovitatav pöörduda arsti poole.
Rasketel juhtudel ravib arst külmavärinaid vasodilataatoritega (nt kaltsiumi antagonistid nagu nifedipiin või diltiaseem). Selle tõhusust ei ole aga veel piisavalt uuritud.
Kui vereringehäirete põhjuseks on põhihaigus, nagu arterioskleroos ("arterite kõvenemine"), siis arst ravib seda ja soovitab meetmeid vereringe soodustamiseks (nt rohkem liikumist, vaheldumisi duši all). Mõnikord määrab ta väikestes annustes (nt 100 mg päevas) antikoagulante, näiteks atsetüülsalitsüülhapet, mida patsient võtab püsivalt.
Tüsistuste ohu vähendamiseks on oluline käia järelkontrollis, kuni külmavärinad on täielikult paranenud.
Kui kaua teil on külmakahjustus?
Üldiselt ei ole külmavärinad ohtlikud. Sügelevad valulikud tursed taanduvad tavaliselt ühe kuni kahe nädala jooksul (maksimaalselt kuue nädala jooksul). Kui aga haavatavad kehapiirkonnad ilma kaitsevahenditeta korduvalt külma kätte sattuda, võivad tekkida kroonilised tursed, mis põhjustavad korduvaid sümptomeid ka aastaid hiljem.
Külmakahjustusi lase kindlasti kontrollida arstil, eriti kui see on juba mitu korda esinenud!
Kuidas chilblainid välja näevad?
Tavaliselt näevad külmakahjustused alguses välja punaka või sinaka värvusega. Hiljem on kahjustatud nahapiirkonnad sageli paistes ja valulikud. Nahk tundub külm ja niiske (taignane). Kuumutamisel tšilli tavaliselt sügeleb ja põleb. Mõnikord kipitab ja tundub karvane. Mõjutatud isikud teatavad sageli ebamugavustundest kahjustatud piirkonnas, näiteks tunnevad, et sipelgad kõnnivad nahal.
Nahk on tavaliselt ka punnis, kumerdub kergelt ülespoole ja reageerib survele valuliselt. Mõnikord tekivad nahale villid. Rasketel juhtudel on võimalik ka haavandite teke, mis ulatuvad nahaalusesse rasvkoesse. Kui külmavärinad korralikult ei parane, jäävad armid.
Kus külmavärinad sageli esinevad?
Kuidas arst külmavärinaid diagnoosib?
Kui haigestunud isik märkab valusaid või ebatavalisi nahamuutusi, on perearst esimene kontaktpunkt. Vajadusel ja edasisteks uuringuteks saadab ta patsiendi nahaarsti juurde.
Arutelu arstiga
Enne naha uurimist viib arst läbi üksikasjaliku vestluse kahjustatud isikuga (anamnees). Anamneesiintervjuus esitab ta küsimusi näiteks selle kohta, millal nahamuutused tekkisid, kas need tekkisid äkki või tekkisid pikema aja jooksul ning kas neid on juba mitu korda tekkinud.
Lisaks küsib ta võimalike vallandajate kohta, näiteks kas olete pikka aega õues külma käes olnud või on teil muid haigusi (nt erütematoosluupus, arterioskleroos).
Füüsiline läbivaatus
Seejärel uurib arst nahka nägemishäirete (nt deformatsioonid, vigastused, turse, värvimuutused) suhtes. Seejuures uurib ta nahka hoolikalt (nt spetsiaalse nahaluubi või mikroskoobiga) ja vajadusel palpeerib.
Enamasti tunneb arst kirjeldatud sümptomite ja füüsilise läbivaatuse põhjal üsna kiiresti ära, kas tegemist on külmakahjustusega.
Kui sümptomid viitavad mõnele muule haigusele, on vaja põhiprobleemi jälitamiseks teha täiendavaid uuringuid (nt vereanalüüsid).
Kuidas vältida külmumist?
Parim kaitse külmumise eest on külma vältimine. Kaitske oma keha sooja riietusega (nt kindad, müts, sokid), mis ei tõmbu kokku. Külma ja niiske ilmaga kasutage veekindlat ja hingavat riietust.
Riietuse osas veenduge, et kataksite oma pea hästi. See on koht, kus keha kiirgab kõige rohkem soojust. Vältige liiga pingul kingi või kindaid. Nad katkestavad verevarustuse veresoontes ja põhjustavad tõenäolisemalt külmumist. Ahendavad käevõrud, sukad või vööd pärsivad ka verevoolu.
Samuti hoiduge alkoholist ja suitsetamisest. Mõlemad ained kahjustavad teie veresooni ja avaldavad negatiivset mõju teie immuunsüsteemile.
Pärast külmavärina ravi on soovitav jätkata eelnevalt kahjustatud nahapiirkondade hooldamist kreemidega, et nahakahjustused jääksid piiridesse. Märja ja külma ilmaga on kõige parem oma näonahka kaitsta paksu rasva- või külmakreemiga. Küsige oma arstilt või apteekrilt, millised kreemid teile sobivad, sest mõned võivad teie nahka ärritada.
