Kuidas morfiin toimib
Morfiin on opiaatide rühma kuuluv ravim. Sellel on tugev valuvaigistav (valu vaigistav), köha leevendav (köhavastane) ja rahustav või depressiivne toime.
Inimesel on endogeenne valuvaigisti süsteem, mis aktiveerub muuhulgas stressirohketes olukordades. Näiteks on sageli viga saanud inimestel võimalik pärast raskeid õnnetusi esialgu teisi aidata, ise isegi enda vigastust märkamata.
Seda analgeetilist süsteemi võib aktiveerida ka toimeaine morfiin. Ravim seondub kesknärvisüsteemi teatud sõnumisaatja dokkimiskohtadega (opioidiretseptorid), mis takistab valu edasikandumist ja vähendab valuaistingut. See põhjustab ka sedatsiooni, mis toetab morfiini valuvaigistavat toimet.
Imendumine, lagunemine ja eritumine
Toimeaine imendub soolestikust verre aeglaselt ja mittetäielikult pärast suukaudset manustamist. Pärast kehas levikut laguneb see maksas. See tekitab lagunemissaadusi, millel on endiselt valuvaigistav toime. Seejärel erituvad need peamiselt neerude kaudu.
Millal morfiini kasutatakse?
Morfiini kasutatakse tugeva ja väga tugeva valu raviks, näiteks vähihaigetel.
Kuidas morfiini kasutatakse
Tavaliselt on täiskasvanute annus vahemikus 60 kuni 120 milligrammi päevas. Kui aga toimeaine süstitakse otse verre, on annus väiksem (tavaliselt 10–60 milligrammi).
Valuvaigisti toimeaeg on suhteliselt lühike, kaks kuni neli tundi. Sel põhjusel antakse sageli toimeainet viivitatult vabastavaid tablette. Need võimaldavad toimeaine pidevat vabanemist ja seega pikaajalist valu leevendamist. Nende toimeainet prolongeeritult vabastavate tablettide toime avaldub alles umbes kolme tunni pärast, kuid kestab seejärel peaaegu terve päeva. Kui aga soovitakse kohest toimet, kasutatakse muid manustamisviise – näiteks morfiinitilku.
Morfiiniravi tuleb alati lõpetada “järk-järgult”, st mitte järsult, vaid annust järk-järgult vähendades. See aitab vältida ägedaid võõrutusnähte.
Millised kõrvaltoimed on morfiinil?
Morfiin põhjustab sageli (st ühel kuni kümnel protsendil ravi saanud patsientidest) kõrvaltoimeid, nagu peavalu, eufooria, väsimus, vaimsed häired, iiveldus, kõhukinnisus ja higistamine.
Väga harva (st vähem kui ühel protsendil ravitavatest) esineb vererõhu langus, hingamisraskused ja allergilised reaktsioonid.
Mida peaksin morfiini võtmisel silmas pidama?
Vastunäidustused
Morfiini sisaldavaid ravimeid ei tohi võtta järgmistel juhtudel
- Soole obstruktsioon
- Hingamisprobleemid, sealhulgas lima sekretsiooni halvenemine hingamisteedes
- obstruktiivsed hingamisteede haigused (hingamisteede ahenemisega kaasnevad haigused)
- krambid
- Äge kõht (eluohtlike kõhuõõnehaiguste kokkuvõte)
- Monoamiini oksüdaasi inhibiitorite (MAO inhibiitorite) rühma kuuluvate antidepressantide samaaegne tarbimine
interaktsioonid
Kui valuvaigistit võetakse koos teiste ravimitega, võivad tekkida koostoimed. Järgmised ravimid võivad suurendada morfiini toimet ja kõrvaltoimeid:
- Alkohol ja kesknärvisüsteemi pärssivad ained (nt bensodiasepiinid)
- Depressiooni ja vaimuhaiguste ravimid (nt klomipramiin, amitriptüliin)
- Iiveldusevastased ained (nagu difenhüdramiin)
- Tsimetidiin (kõrvetiste ravim)
Antibiootikum rifampitsiin võib nõrgendada morfiini valuvaigistavat toimet.
Autojuhtimise ja masinate käsitsemise võime
Morfiini võtmine võib teie reaktsioonivõimet kahjustada. Seetõttu, eriti ravi alguses, ei tohi aktiivselt osaleda liikluses ega töötada rasketehnikaga.
Vanusepiirangud
Rasedus ja imetamine
Kuna morfiin jõuab sündimata lapseni ka ema verega, tohib tugeva valuga rasedatele valuvaigistit anda alles pärast ranget riski-kasu hindamist. Eelkõige puudutab see kasutamist vahetult enne sündi, kuna morfiin võib vastsündinul põhjustada hingamisraskusi ja kohanemishäireid.
Morfiin eritub märkimisväärses koguses rinnapiima. Seni pole aga teatatud tõsistest kõrvalnähtudest rinnaga toidetavatel lastel, kui ema sai valuvaigistit. Seetõttu on lühiajaline kasutamine imetamise ajal võimalik.
Kuidas saada ravimeid morfiiniga
Morfiini suhtes kohaldatakse Saksamaal ja Šveitsis narkoseadust ning Austrias narkoseadust. Toimeaine on seega apteekides saadaval vaid eriretseptiga (narkootilise või sõltuvust tekitava ravimi retsept).
Kui kaua on morfiini tuntud?
Morfiin on oopiumi loodusliku komponendina tuntud juba väga pikka aega. Aine eraldati esmakordselt 19. sajandi alguses. Juba siis olid inimesed teadlikud selle anesteetilisest ja eufoorilisest toimest, aga ka ohust üledoosi korral eluohtlikule hingamisseiskusele.
Mida veel peaksite morfiini kohta teadma
Kui aga morfiini väärkasutatakse, puudub hingamisregulatsioonikeskuse valu põhjustatud aktivatsioon ja võib tekkida hingamishäire või isegi hingamisseiskus.
