Valatud proteesi mudel on eemaldatav osaline protees (osaline protees, osaline protees), mille stabiliseeriv alus on valmistatud koobalt-kroom-molübdeenisulam ühes tükis valamisprotsessi abil. Lihtsal juhul kinnitatakse valatud protees (sünonüümid: ühes tükis valatud protees, valatud protees, unitor protees) ülejäänud hammaste külge valatud klambrite abil, keerulisemal juhul kroonidesse kinnitatud kinnituste abil. . Üldiselt kasutatakse lõhe olukorra taastamiseks osalist proteesi (osalist proteesi). Hambaproteeside klassifitseerimiseks on saadaval erinevad skeemid, näiteks Wildi järgi klassifitseerimine:
| klass | Kirjeldus |
| I | Vaba otsa vahe: distaalselt (tagantpoolt) lühenenud hammastik. |
| II | Vahetusvahe: katkenud hambarida |
| III | Lühendatud ja katkestatud hambaridade kombinatsioonid |
Ainult klambritega kinnitatud lihtne valatud mudeliga protees pakub üsna palju eeliseid. See on:
- Suhteliselt odav
- Vähe kulukas
- Hammas on tootmisel õrn, sest kinnitushambad klambrite vastuvõtmiseks on hamba piirkonnas vaid vähe emailiga tuleb ette valmistada (jahvatada). Seega on tselluloosi (tselluloosi) kahjustus, mis on kroonide ettevalmistamisel haruldane komplikatsioon, juba eos välistatud.
- Eemaldatav, hõlbustades jääkide mõlema hamba puhastamist hammastik ja protees ise.
- Pikendatav, kui mõne teise hamba väljatõmbamine peaks osutuma vajalikuks.
Kuid need soodsad omadused kompenseeritakse paljude puudustega:
- Suurenenud risk kaaries, kui ülejäänud hammaste puhastus on ebapiisav ja proteesi ei eemaldata regulaarselt puhastamiseks.
- Nähtavad klambrid mõjutavad esteetikat
- Võrreldes kinnituskonstruktsioonide või sildadega on jääkhammaste madalam splinting
- Proteesi staatika või dünaamika.
- Vähem mugav kui kulukas taastamine, näiteks sillad, teleskoopproteesid või implantaatide pealisehitused
Disaini põhimõtted
I. Valatud klambrid
Klambreid kasutatakse mitte ainult proteesi tõmbetugevuse vastu hoidmiseks. Pigem jaotavad nad koormused, mis tekivad kinnitushammaste vahel, ja kindlustavad proteesi horisontaalselt toimivate nihkejõudude eest:
- Tõmbejõudude hoidmine saavutatakse nn lukuga alumise õlavarrega, mis haarab end kinni hoidvaid (enda alla minevaid) alasid hambakroon selle ekvaatori all. Sellesse asendisse kinnitamiseks peab küünarvarre peab olema vetruva kujundusega.
- Klamber õlg ja õlavarre toimivad horisontaalsete jõudude vastu jäikade komponentidena.
- Oklusaalse pinna serval olev kinnitusklamber jaotab vertikaalsed jõud suures osas kinnitushamba aksiaalsuunas selle periodontiumil (hambaid toetav aparaat).
Sõltuvalt kavandatud funktsioonist ja asendist üldises struktuuris ning sõltuvalt kinnitushamba kujust ja selle nähtavusest kasutatakse erinevaid klambreid. Klambrid valatakse koos proteesialusega ühes tükis. Valatud tükina on nende elastsus väiksem kui tõmmatud traadist valmistatud painutatud klambritega ja sobivad täpselt hamba külge. Tänu hamba füüsilisele sulgemisele (- ainult siis, kui hammas on suletud vähemalt poolele teele, jääb see positsiooniliselt stabiilseks -) ja sobitamise suure täpsuse tõttu väheneb klambri liikuvus hambal oluliselt. Mis puutub nõutavate klambrite arvusse, siis on periodontaalselt kahjustatud jääkides vaja rohkem klambreid hammastik kui periodontaalselt tervislikus hambumuses, et koormus jaotuks võimalikult ühtlaselt. Ja isegi väga madalate harjade puhul, mis ei suuda horisontaaljõude vastu võtta, tuleb kinnituskonstruktsiooni lisada rohkem hambaid. II. hambaproteeside sadul
See toetub limaskest hambavahede piirkonnas. Modellvalu metallkarkass on kaetud igemevärviga PMMA plastiga (polümetüülmetakrülaat), milles ankurdatakse hambaproteeside hambad. Põhjustel kaaries ja parodondi profülaktika (vältimiseks hammaste lagunemine ja periodondi kahjustus), on hambaprotees sadul konstrueeritud nii, et see ei puudutaks hambaid ega igemepiiri. Sõltuvalt lõhe olukorrast räägitakse nihkesadulast või vabasadulast. III. palataalne plaat ja keelealune riba
Staatika, aga ka turvalisuse huvides on valatud mudeli protees ankurdatud põhimõtteliselt lõualuu mõlemale küljele. See tähendab, et isegi ühepoolne ümberlülitus või vaba otsa olukord on kinnitatud täiendavate klambritega kahele hambale vastasküljel. Mõlema külje jäik ühendamine toimub ülejäänud hammastest mööda minnes ja neid kaitstes:
- Ülalõual lameda, umbes ühe kuni kahe sentimeetri laiuse palatalplaadi abil, mis jätab keeleotsale ruumi eesmises (eesmises) palataalses piirkonnas
- aasta alalõug keelealuse poolt baar, mis, järgides hammaste kaare kulgu neist eemal, keelealune ( keel) viib ühelt küljelt teisele. Ruumilise olukorra tõttu peab see olema palataalsest plaadist palju kitsam, kuid ristlõikega tilgakujuline, kujundatud.
IV. Proteesi hoidmine
Eesmärk on tavaliselt parodondi kandmine: periodontium (parodondi aparaadid) peaks hambahammaste neelama võimalikult palju hambaproteeside sadulatele mõjuvaid koormusi, säästes nii limaskest ja kondine tugi lünkade piirkonnas. Nii on mõlemal küljel hammastele toetatud sirge sadulaga. Periodontaal-igeme tugi: olukord on siiski erinev, kui tegemist on vaba otsaga või suure eesmise vahega jooksmine kaares. Siin täiendav stress kohta limaskest ei saa vältida, kuna kaugus kinnitushammastest suureneb. Selleks, et saavutada kõige ühtlasem jaotus jõud kogu sadulale, vabas olukorras valitakse sadulate kaugklambrite tugi ja sadula lai laienemine. Igemete tugi: puhtalt limaskesta toestatud protees ei ole üldjuhul valatud mudelprotees. Seda tüüpi laagreid leitakse näiteks täielikult proteesid või kumerate klambritega hambaproteesid. V. Kallutatav protees
Võrreldes vaba otsasadula pikkusega on kinnihoidev ala, milles lukk küünarvarre tõmbejõudude vastu tuge pakkuda, on väga väike. Selle tulemuseks on pöörlev liikumine, millel on klamber küünarvarre pöörlemiskeskusena - kleepuva toidu närimisel peab sadul paratamatult lõualuust eemale kalduma. Seda efekti vähendavad klambritoed, mis on kavandatud sadulast võimalikult kaugele pöörlemiskohast kaugemale ja on seega kallutuse moderaatorina. Siinkohal tuleks mainida pingutusklambri joone seadust: osalise proteesi hoidmisalade (st alumiste klambrivarraste) ühendusjoonena kulgeb see kõige soodsamal juhul läbi proteesi aluse keskosa. Nii toimib üks pool proteesist mõlemal juhul teise poole kallutajana. Tugikinnitusklamber seevastu on erinev: see kulgeb läbi konsooli tugede ja moodustab paratamatult kiiktelje, kui mõlemal küljel on kombineeritud periodontaalsete-igemete toega proteesid. Sellisel juhul võib periodontaalsest toest vabaneda täielikult või võib kiikumise vältimiseks kasutada keerukamaid kinnituskonstruktsioone.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
- Kahepoolne lülitusvahe - kõik asendatavad hambad asuvad tugipolügoonis (tugiklambrijoonte piires), sadulad on parodondi all. Näidustus jõustub näiteks siis, kui sillad on liiga kulukad või sillaulatus on liiga pikk. Patsient võib keelduda ka tervete hammaste ettevalmistamisest kroonide jaoks silla tugipunktidena.
- Silla planeerimine ei ole alternatiivina näidatud riskihammaste tõttu.
- Silla planeerimine alternatiivina pika sillaulatuse tõttu pole märgitud
- Vaba otsa olukord
- Vaba lõppolukord koos lülituslünkadega
Vastunäidustused
- Tugevalt vähenenud jääkhammaste varu - järele on jäänud ainult üks hammas või kaks kõrvuti asetsevat hammast.
- Proteetiline staatika või dünaamika - näiteks lõhe olukord, mis ei võimalda kavandada kalde vältijaid
- Ebapiisav kinnihoidmine - looduslike hambakroonide retentsioonipiirkondade puudumine, kus klambrite alumised käed võiksid tuge tõmmata
Enne protseduuri
Enne protseduuri viiakse läbi planeerimine, võttes arvesse jääkhambumuse kandevõimet ja individuaalse lõhe olukorra kujundamise põhimõtteid. Juba planeerimise etapis saab lõualuude mudeleid mõõta rööpmõõturi abil. hankige teavet kinnipeetavate alade - looduslike alade kohta hambakroon ekvaatori (tugevaima väljaulatuva osa) ja hamba vahel kael, milles klambrid leiavad tuge tõmbejõudude vastu. Vajadusel tuleb planeeringut laiendada, et see hõlmaks keerukamaid võra- ja kinnituskonstruktsioone.
Protseduur
I. Hambaravi
- Kinnitushammaste ettevalmistamine - tugede ettevalmistamine (sisse lihvimine) ja vajadusel lihvkorrektsioonid juhtpindade (klambri õla ja õlavarre) parandamiseks.
- Alginaadiga taastatava lõua mulje.
- Mulje vastanduvast lõualuust alginaadiga
- Valmistise fluorimine emailiga valdkondades.
- Hammaste värvi ja kuju valik
II. hambalabor
- Töötavate mudelite tegemine (krohv muljetel põhinevad mudelid).
- Registreerimismallide valmistamine lõualuu seose määramiseks.
III. hambaravi
- Lõualuu seose määramine - registreerimismallide abil määratakse kindlaks ja fikseeritakse ülemise ja alumise lõualuu asendisuhe üksteisega.
- Näo vibu paigaldus - näopoole abil kuvatakse ülemine lõualuu määratakse a kolju- sarnaselt ja viidi laborisse. See on eriti kasulik, kui lõualuu seos (kaugus alused ülemise ja alalõug üksteisele) tuleb terapeutiliselt muuta.
IV. Hambalabor
- Mudelite viimine nn artikulaatorisse (seade lõualuude asendite ja temporomandibulaarliigese liikumise jäljendamiseks).
- Põhimudel - mudeleid mõõdetakse rööpmõõturiga, et määrata kinnihoidvate alade asukoht ja sisestamise suund. Metallraami käik on tähistatud ja alad, mis lähevad ise alla, on blokeeritud. Ettevalmistusvaha kantakse järgnevate hambaproteeside sadulate piirkonda metallist aluse all asuva hambaproteeside akrüüli kohahoidjaks. Plaatide piirid kustutatakse (vähe krohv eemaldatakse).
- Peavalu kahekordistamine - põhivalu valamiseks kasutatakse geeli või silikooni. Saadud õõnesvorm valatakse investeerimismaterjaliga. Sellel investeerimismudelil modelleeritakse tulevase mudeli valamise raamistik esmalt vahast kokkupandavate osade abil.
- Vaha valamise kanalite kinnitamine vaha modelleerimisele.
- Mudeli kinnistamine valumuhvlisse
- Vaha põletamine valukaminas
- Saadud õõnsuse valamine eelnevalt sulatatud koobalt-kroom-molübdeenisulam.
- Jahutatud valukarkassi Ausbetten
- Metallist valukanalite lõikamine, viimistlemine ja poleerimine.
V. Hambaravi
- Tellingute proovimine - kontrollige pingevaba sobivust ja oklusioon probleemid (lõplik hammustus ja närimisliigutused).
VI. hambalabor
- Hambaproteeside paigaldamine vahasse.
VII. hambaravi
- Ärkamisproov - vajadusel väiksemad parandused hamba ülesehituses.
VIII. Hambalabor
- Vaha modelleerimise teisendamine PMMA (polümetüülmetakrülaadil) põhinevaks proteesiakrüüliks.
- Viimistlus ja poleerimine
IX. Hambaravi
Valmis mudeli valatud proteesi sisestamine, vajaduse korral oklusioon (viimane hammustus ja närimisliigutused).
Pärast protseduuri
Patsiendil soovitatakse osaleda regulaarsetel järelkontrolli kohtumistel, et teha vajalikke remondi- või hooldustöid, mis võivad olla vajalikud alveolaarsete harjade majanduslanguse tõttu, mis on põhjustatud stress proteesist.
