Ärkvel kooma või apalliline sündroom, kahjustatud inimene ei saa süüa, ei saa juua ja suhtleb vähe või üldse mitte. Sellegipoolest nad magavad ja mõned reageerivad ärritustele. Kuid paljud ei ärka kunagi nende hulgast täielikult hämar uni. Silmad on avatud, näoilmed on külmunud hämmastuse ja huvitatuse segusse, kes ei suuda välismaailmaga liikuda ega kontakti luua: Püsivas vegetatiivses seisundis patsiendid on väiksemad kui iseenda vari. “Apalliline sündroom” on see, mida meditsiinitöötajad nimetavad seda seisundit sügava teadvusetuse (kooma) ja teadlik ärkvelolek, mida terved inimesed kogevad. Ligikaudu 3,000–5,000 inimest Saksamaal langeb a kooma iga aasta. Mõnel õnnestub end ärkvel olles tagasi võidelda. Hinnanguliselt 12,000 XNUMX taldrikuks.
Surm toidupuuduse tõttu
Näiteks USA-s võeti patsient paljude aastate pärast vegetatiivses seisundis toidust ilma, mistõttu sai ta surmaotsuse. Ta oli hädas, ütleb mees. Ta ei olnud tegelikult halvas mõttes, kinnitavad vanemad. Kuid keegi ei tea tegelikult, kellel on õigus. Sest keegi ei saa kindlalt öelda, kas ja mis koomahaige teadvuses tegelikult toimub.
Ärkveloleku kooma põhjused
Apallilise sündroomi põhjused on sageli õnnetused, kus aju sai vigastada. Inimene võib siseneda ka püsivasse vegetatiivsesse seisundisse, kuna see on liiga madal hapnik Euroopa aju - näiteks anesteesia tõttu või pärast seda elustamine pärast pikaajalist südame seiskumine. Sageli järgneb ärkveloleku kooma tõelisele koomale. See pole aga tegelikult võimalik rääkima ärkamise kohta. Need patsiendid hingavad ilma mehaanilise abita. Nende une-ärkveloleku rütm on samuti olemas. Kuid nad ei suuda süüa ega juua ja seetõttu tuleb neid kunstlikult toita.
Mõiste “ärkveloleku kooma” on eksitav
Paljud meditsiinitöötajad on termini „ärkveloleku kooma” vastu, sest see on terminites vastuolus. Sõna kooma pärineb kreeka keelest ja tähendab sügavat teadvusetust. "Minimaalselt teadlik seisund": minimaalselt võimaliku teadvuse seisund - ingliskeelne termin - näib täpsem. Seda seetõttu, et paljud apallilise sündroomi kliinilise pildiga patsiendid reageerivad oma keskkonna stiimulitele. Mõningatel juhtudel, aju lainemõõtmised võivad näidata ka seda, kas reaktsioon, näiteks kui silmad järgivad a sõrm, on puhtalt refleks või on patsiendil võimalik töödelda väliseid stiimuleid ajukoores, teadvuse ja mõtte keskmes. Tervetel inimestel tekitavad ajus tähenduseta laused EEG-l spetsiifilise mustri (elektroentsefalogramm, ajulainete registreerimine). Selliseid laineid saab mõõta ka mõnel vegetatiivses seisundis patsiendil.
Glasgow Coma Scale
Järelikult pole olemas sellist asja nagu „ärkveloleku kooma“, vaid pigem teadvuse erineva taseme paljusus, milles inimene viibida võib. Kui kaugele on inimene oma teadlikust minast eemaldunud, näitavad numbrid skaalal, mida nimetatakse „Glasgow Coma skaalaks“. Siin hindab arst teatud vihjeid, näiteks võimet teadlikult liigutusi sooritada või ennast verbaalselt mõista saada. GCS-skoor 3 tähendab, et inimene on sügavas koomas, ei reageeri millelegi ega oska ise reageerida. GCS skoor 15 vastab tervele, erksale inimesele.
Lukustatud sündroom
Erijuhtum, mida tuleb veel eristada püsivast vegetatiivsest seisundist, on nn lukustatud sündroom: selle kliinilise pildiga inimesed, nagu koomapatsiendid, ei saa ei liikuda ega rääkida, kuid nende teadlik mina on täiesti terve: näiteks Berliini patsient Karl-Heinz Pandtke oli tunnistajaks erakorralistele arstidele, kes kuulutasid ta surnuks pärast insult see mõjutas tema väikepea. Ta ei suutnud selle ajal rääkida ega isegi pilgutada. Ta oli oma keha vang. Meie teadvus peitub ajukoores: siin me mõtleme ja tunneme, siin asub meie isiksus jaotatuna erinevatesse piirkondadesse ja aju mähistesse. Ajutüvi, meie keskosa “vanim” osa närvisüsteem (CNS), mis arenes meie evolutsioonis palju-palju varem, kontrollib elutoetust: hingamine, unerütm, refleks. Kui peaaju on kahjustatud, kuid ajutüvi jääb funktsionaalseks, esineb apalliline sündroom. Patsient on ärkveloleku koomas. Sisse lukustatud sündroom, peaaju, st teadvust, see ei mõjuta. Kuid peaaju on ilma jäetud igasugusest kontrollist keha üle; väliselt sarnaneb see seisund kooma või ärkveloleku koomaga. Sageli ei tunnistata lukustatud patsiente sellistena ja nad peavad püsima liikumatus kehas, kui nende vaim on ärkvel.
Taastusravi püsivas vegetatiivses seisundis
Mida varem saab patsient taastusravi alustada, seda suuremad on võimalused taastumiseks või vähemalt selle paranemiseks seisund. Mida terviklikum on hooldus, seda parem. Sugulased peaksid rääkima palju patsientidega, aitab hoolitsemisel ja näidatakse, kuidas kooma või ärkvel oleva patsiendiga õigesti suhelda. Isegi väikesed signaalid, näiteks kulmu kergitamine või tõmblemine a sõrm võivad olla esimesed märgid teadvuse taastumisest. Kuid esimeste edumärkide ilmnemiseni möödub sageli kuid. Püsivas vegetatiivses seisundis patsiendi rehabilitatsioon ja hooldus maksavad tuhandeid eurosid kuus. Palju tervis kindlustusseltsid maksavad ainult teatud piirini, jättes paljud inimesed ilma võimalusest edasi liikuda tagasi normaalsuse poole.
Koormus pereliikmetele
Kuid sugulastelt nõutakse mitte ainult rahaliselt. Sellisesse abitusse olukorda sattunud lähedase eest hoolitsemine on tohutu närviline ja sageli füüsiline koormus, eriti kui hooldust pakutakse kodus. Eneseabigruppides ja nõustamiskeskustes saavad nad leida abi ja rääkima teistele, keda see mõjutab. Not eV-s asuv Schädel-Hirnpatienten pakub isegi hädaabitelefoni.
