Neerude perfusioon stsintigraafia on diagnostiline tuumameditsiiniprotseduur, mida kasutatakse neeru perfusiooni hindamiseks ja mis on eriti oluline aastal järelevalve siirdatud neerude funktsioon. Neeru perfusiooni määramiseks manustatakse intravenoosselt radiofarmatseutilist ravimit (radioaktiivselt märgistatud aine) vein) patsiendile, võimaldades neeru perfusiooni täpset kuvamist.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
- Neer siirdamine - siirdatud neerude operatsioonijärgne kontroll tuleb läbi viia, et kontrollida nende nõuetekohast toimimist. Neerude perfusioon stsintigraafia on operatsioonijärgse kontrolli uuringu oluline osa.
- Ägedad komplikatsioonid pärast neer siirdamine - Neerufunktsiooni ägeda kaotuse korral pärast siirdamist toimub neeru perfusioon stsintigraafia on näidustatud, kuna protseduur on väga tundlik meetod (tõenäosus, et leitud patoloogiline leid tõesti olemas on).
- Kroonilised tüsistused pärast neeru siirdamine - perfusioon ja seega neerufunktsioon võivad pärast operatsiooni halveneda pikka aega. Neeru perfusiooni stsintigraafia on selle perfusiooni kontrollimiseks kasulik.
- Neeru perfusiooni häired - neeru perfusiooni stsintigraafia on näidustatud perfusioonihäirete hindamisel isegi siirdamata neerudes.
- Transplantaadi äratõukereaktsiooni välistamine - pärast edukat siirdamist ja neerufunktsiooni vähenemist või selle puudumist võib hemodünaamika välistamiseks kasutada neeru perfusiooni stsintigraafiat (mõjutab veri düsfunktsiooni põhjus.
Vastunäidustused
Suhtelised vastunäidustused
- Imetamisfaas (imetamise faas) - rinnaga toitmine tuleb lapsele ohu vältimiseks 48 tunniks katkestada.
- Korduv uuring - kiiritusega kokkupuute tõttu ei tohiks kolme kuu jooksul korduvat stsintigraafiat teha.
Absoluutsed vastunäidustused
- Raskus (rasedus)
Enne uuringut
- Põhidiagnostika - neeru perfusiooni stsintigraafia on täpsem diagnostiline protseduur. Kuid, laboratoorsed väärtused (nt kreatiniini kliirens) tuleks määrata ja kõigepealt tuleks läbi viia diagnostilised meetmed, näiteks neeru ultraheliuuring.
- Radiofarmatseutilise preparaadi kasutamine - mitmesuguseid radiofarmatseutilisi ravimeid saab kasutada radioaktiivsete ainetena neeru perfusioonstsintigraafias. Teiste seas viiakse stsintigraafia läbi 99mTc-pertechnetaadiga ja radiofarmatseutiline ravim manustatakse intravenoosselt boolusena. Lisaks saab neeru perfusiooni stsintigraafiat läbi viia 99mTc-dietüleentriamiinpentaatsetaadiga, mida kasutatakse ka intravenoosselt. 99mTc-dietüleentetriamiinpentaatsetaadi puhul tuleb märkida, et aine filtreeritakse ainult glomerulaarselt (neerukehade kaudu). Kasutatava radiofarmatseutilise ravimi kogus sõltub soost ja kehast maht.
Protseduur
Neeru perfusiooni stsintigraafia põhiprintsiip põhineb vastava radiofarmatseutilise kujutise kujutisel vererõhu arteriaalses veresoones neer. Diagnostilise protseduuri optimaalsete tulemuste saavutamiseks on oluline, et patsient asetataks pärast radiofarmatseutilise preparaadi süstimist lamavasse asendisse. Neeru perfusiooni stsintigraafia kui operatsioonijärgse järelkontrolli läbiviimisel a neerusiirdamine, palutakse patsiendil asetada käsi kirurgilisele kohale. Seejärel reguleeritakse sisestatud kaamera patsiendi käe järgi. Pärast seda, kui patsient eemaldab käe kirurgilisest piirkonnast, saab järjestuse pilte. Esiteks loob arst erinevatest asenditest tasapinnalise järjestuse pildid, mida seejärel kasutatakse perfusioonindeksi arvutamiseks. Perfusiooniindeksi arvutamine põhineb mõõdetud radioaktiivsuse graafikul graafikul. Neeru perfusiooni stsintigraafia kombinatsioon teiste diagnostiliste protseduuridega.
Neeru perfusiooni stsintigraafiat saab parandada haldamine neeru (mõjutab neeru) ravimit. Diagnostiliselt on oluline neeru perfusiooni stsintigraafia ja samaaegse samaaegse haldamine of kaptopriil (AKE inhibiitor - antihüpertensiivne ravim). Seda kombinatsiooniprotseduuri kasutatakse patoloogilise neeru kahtluse korral tuiksoon stenoos, tingimusel et sellised sümptomid nagu hüpertensioon (kõrge vererõhk) koos külgvalu või neerufunktsiooni halvenemist on täheldatud AKE inhibiitori kasutamisel ravi. Kombineeritud diagnoosimisel kasutatav radiofarmatseutiline ravim on 99mTc-MAG3. Järelmeetmena tuleb neeru perfusiooni stsintigraafia 99mTc-MAG3-ga läbi viia ilma samaaegse kaptopriil kasutada.
Pärast uuringut
- Pärast stsintigraafiat pole erimeetmeid vaja. Pärast uuringut tuleb edasine protseduur arutada raviarstiga.
Võimalikud tüsistused
- Radiofarmatseutilise preparaadi intravenoosne manustamine võib põhjustada kohalikke veresoonte ja närvide kahjustusi (vigastusi).
- Kasutatava radionukliidi kiirgus on üsna väike. Sellest hoolimata on kiirgusest põhjustatud hilise pahaloomulise kasvaja teoreetiline oht (leukeemia või kartsinoom) on suurenenud, mistõttu tuleks läbi viia riski ja kasulikkuse hindamine.
- AKE inhibiitori kombineerimine neeru perfusiooniga on seotud suuremate riskidega.
