Ajuinfarkt, ajuisheemia või isheemiline insult on insuldi kõige levinum vorm. See tuleneb isheemiast - järsult vähenenud veri voolu aju - mis võib põhjustada närvi- ja ajurakkude surma.
Mis on ajuinfarkt?
Ajuinfarkti mõistet kasutatakse peamiselt siis, kui see viitab isheemilisele insult. Sel juhul vähenes veri voolu aju tekib, mille tagajärjel väheneb glükoos ja hapnik oreli juurde. Meditsiinis selline kaotus veri voolu nimetatakse isheemiaks. - vereringet tarnivate arterite sulgemine või kitsendamine aju vastutavad vähenenud verevoolu eest. Kui isheemia ei ole pöörduv, põhjustab see aju- ja närvirakkude surma, mis omakorda käivitab ajuinfarkti. Arstiteadus klassifitseerib ajuinfarkti kiireloomuliseks hädaolukorraks. Tööstusriikides on isheemiline insult on üks peamisi surma põhjuseid. Eriti kannatavad üle 70-aastased inimesed. Meestel esineb ajuinsult oluliselt sagedamini kui naistel.
Põhjustab
Enamasti põhjustab ajuinfarkti arterioskleroos, Mida nimetatakse ka arterite kõvastumine. See juhtub enamikul inimestel tänu kõrge vererõhk (hüpertensioon), diabeet suhkruhaigus (diabeet) või selle kasutamine tubakas. Peamine põhjus oklusioon verest laevad is arterioskleroos. Aja jooksul kogunevad vere siseseintele naastud laevad. See viitab rasva ja rakkude ladestumisele. Mida suurem on naastude suurus, seda rohkem see mõjutab veresoon kitseneb. Inimesed, kes kannatavad diabeet, kõrge kolesterooli tasemed või kõrge vererõhk peetakse eriti vastuvõtlikuks naastude tekkele. Kui an tuiksoon tahvlid kitsenevad üha enam, ei piisa hapnik-rikas veri võib jõuda koesse. Samuti on oht, et naastud rebenevad. See pisar saab viima trombi moodustumiseni (verehüüve). Selle tagajärjel on isegi täielik lõpetamise oht oklusioon laeva. See viib omakorda isheemiasse, mille käigus varustatus hapnik koesse katkestatakse. Seejärel saab patsient insuldi. Teine võimalik ajuinfarkti põhjus on emboolia. Saadud emboolia saab vabalt liikuda ja on võimeline jälgima keha vereringet. Halvimal juhul ummistab see a veresoon aju ja põhjustab insuldi. Põletikuline aju laevad, väärarendid süda or südame rütmihäired tavaliselt vastutavad emboolia. Riskifaktorid ajuinfarkti korral on lipiidide ainevahetuse häired, vähene liikumine, alkoholismja suitsetamine, lisaks vanemas eas.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Isheemilise insuldi puhul on tüüpiline erinevate sümptomite järsk tekkimine. Sel juhul kannatavad kannatanud inimesed teadvuse hägustumise all. See võib avalduda järgmiselt väsimus, teadvusekaotus ja isegi sügav kooma. Muud võimalikud sümptomid on peavalu, ketramine pearinglus, topeltkujundite tajumine, iiveldus, oksendamine, neelamine ja kõnehäired, nägemisvälja defektid, hemipleegia või halvatud üksikud jäsemed ja mälu kaotus. Samuti esinevad neuropsühholoogilised defitsiidid nagu apraksia, tähelepanupuudulikkus ja kognitiivne düsfaasia. Tegelikud sümptomid sõltuvad kahjustatud anumast või aju piirkonnast. Lisaks on meestel ja naistel erinevad sümptomid.
Diagnoos ja haiguse kulg
Kui patsiendil ilmnevad varased hoiatusmärgid, näiteks ajutised insenatsioonid, lühikesed halvatusnähud, kõnehäired or mälu probleemide korral on oluline pöörduda viivitamatult arsti poole. Arst vaatab kõigepealt patsiendi üksikasjalikult läbi haiguslugu, millele järgneb neuroloogiline uuring. Diagnostilised pildistamisprotseduurid nagu kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI) mängivad olulist rolli. Nende kasutamine võimaldab kiiresti eristada ajuinfarkti ja a aju verejooks, mis on oluline edasiseks raviks. Muude võimalike uurimismeetodite hulka kuuluvad: angiograafia, Doppleri sonograafia, EEG ajulainete kontrollimiseks, EKG diagnoosimiseks südame rütmihäiredja nimmeosa punktsioon tserebrospinaalvedeliku (CSF) kontrollimiseks. Ajuinfarkti kulg sõltub sellest, millist ajupiirkonda on kahjustatud ja millises ulatuses. Vara ravi on soodsa prognoosi jaoks äärmiselt oluline. Kui mõnel patsiendil on ainult kerge toime, siis teised vajavad püsivat hooldust ja on voodihaige. Harvad pole sellised kroonilised kahjustused nagu nägemishäired, kõnehäired või halvatus. Halvimal juhul sureb patsient insuldi tagajärjel.
Tüsistused
Isegi ajuinfarkti kiire ja professionaalse ravi korral on komplikatsioonide tekkimise oht. Need võivad insuldi tagajärgi veelgi halvendada. Suurenenud koljusisene rõhk peetakse kardetavaks komplikatsiooniks. Selle käivitab vesi või verejooksud ajus. Lisaks on oht epilepsiahoog or tromboos (verehüüve) insuldi tõttu. Tüsistuste tekkimisel mängib suurt rolli aju asukoht, kus toimub ajuinfarkt. Näiteks suurem infarkt teatud piirkondades võib mõnikord põhjustada ainult kergeid sümptomeid, samas kui väiksem infarkt teistes aju piirkondades võib põhjustada kõige raskemaid puudeid. Põhimõtteliselt tuleb ajuinfarkti korral siiski oodata tõsiseid tagajärgi. Arvestada tuleb ka haiguse kulgu esimestel nädalatel pärast insulti. Ajuinfarkti tüüpilised tagajärjed on püsiv halvatus, neelamisprobleemid, mis on seotud aspiratsiooni riskiga, ja kopsupõletik. Püüdlus on oksendamise voog, sülg või toit hingamisteedesse, mis omakorda põhjustab kopsupõletik. Ajuinfarktile järgnevad arvukad komplikatsioonid tulenevad järgnevast voodirežiimist. Nende hulka kuuluvad rõhuhaavandid (lamatised), mis esinevad koos sensoorsete häiretega. Kuseteede piiratud aktiivsuse tõttu põis neerude korral on oht kuseteede infektsioonide tekkeks. Patsiendi vale positsioneerimine võib põhjustada ka liigeste jäikust.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Ajuinfarkt on meditsiiniline hädaolukord. Mõjutatud inimene kaotab ilma hoiatuseta kontrolli organismi erinevate funktsionaalsete süsteemide üle ja on sageli reageerimata. Teadvusekaotuse korral tuleb võimalikult kiiresti pakkuda intensiivset meditsiinilist ravi. Kuna kannatanud isiku ootamatu surm on lähedal, on vaja viivitamatult reageerida. Iga minut, kuni arstiabi osutatakse, otsustab mõjutatud isiku elu ja võimaliku sellest tuleneva kahju. Seetõttu on vaja kiirabiteenust ja kuni selle saabumiseni esmaabi meetmed tuleb võtta. Esimeste ootamatute märkide korral tuleks pöörduda kiirabiarsti poole. Kui kannatanu teatab äkilisest halb enesetunne, nõrkusest või topeltpiltide nägemisest, on põhjust muretsemiseks. Kui iiveldus, oksendamine, pearinglus või esinevad kõnehäired, on vaja arsti. Kui kontsentratsioon, orienteerumis- või tähelepanuprobleemide korral tuleb osutada vältimatut arstiabi. Mootoriprobleemide või halvatusnähtude korral vajab kannatanu viivitamatut abi. Kui on kadu mälu, äge väsimus, ebakindel kõnnak või ebamugavustunne ühes kehapooles, on vajalik arsti visiit. Kui haigestunud inimene langeb koomasse seisundisse, tuleb kutsuda erakorraline arst. Kui on segiajamise, neelamisraskuste või nägemisvälja ebaõnnestumise märke, on vaja arstiabi nii kiiresti kui võimalik. Toimuva vaatlejad peavad tagama ohvri ventilatsiooni.
Ravi ja teraapia
Ajuinfarkti korral on vajalik viivitamatu ravi. See peaks toimuma haiglas nn insuldiüksuses. Seal saab kannataja optimaalse diagnostika ja ravi. Lisaks jälgitakse teda intensiivselt. Kehatemperatuur, pulss, vererõhk, hingamine ja Veresuhkur jälgitakse. Lisaks sellele on mitmed meditsiinidistsipliinid, nagu neuroloogia, neurokirurgia, radioloogia ja sisehaigused teevad tihedat koostööd. Ajuinfarkti üheks võimalikuks ravivõimaluseks on lüüs ravi, mille eesmärk on lahustada verehüüve. Isheemilise insuldi varajases staadiumis verd vedeldav ravimid saab ka manustada. Nende hulka kuuluvad peamiselt atsetüülsalitsüülhape (NAGU). Kuid seda ei tohi lüüsravi ajal võtta. Vere küllastunud küllastus hapnikuga ja tromboos profülaktika on samuti oluline.
Väljavaade ja prognoos
Esmase arstiabi ajastus ning ajuinfarkti asukoht ja suurus on prognoosi kindlakstegemiseks kriitilise tähtsusega. Enamasti juhtub, et mida hiljem kannatanud inimene saab intensiivset arstiabi ja ravi, seda halvemad on paranemise võimalused. Samal ajal on hea prognoosi jaoks oluline kahjustuse asukoht inimese ajus. Nii väga kiire hoolduse kui ka hea hilisema rehabilitatsiooni korral on taastumiseks head võimalused. Praegu jääb aga iga teine ajuinfarkti patsient invaliidiks, raskeks puudeks või vajab elu lõpuni hooldust. Aju kahjustuse ulatust tuleb hinnata ja klassifitseerida individuaalselt. Kui mõjutatakse ajukoe piirkondi, mis reguleerivad organismi olulisi funktsioone, nagu liikumine, mõtlemine või rääkimine, on oodata kahjustusi, millel on eluaegne mõju tervis. Sümptomite paranemine on võimalik, kuid taastumine on ebatõenäoline. Lisaks füüsilistele muutustele ilmnevad ajuinfarktiga sageli ka sekundaarsed sümptomid. Näiteks on psüühiliste tagajärgede tõttu oodata psühholoogilisi tagajärgi stress põhjustatud muutunud elutingimustest. Need halvendavad tavaliselt paranemisprotsessi, viima viivitusi või võib taastumist peaaegu täielikult takistada. Kui patsiendil on hea vaimne seisund tugevus motivatsiooni, on võimalik saavutada palju füüsilisi parandusi. Kui aga halvatus tekib, on see püsiv ja korvamatu.
Ennetamine
Et vältida ajuinfarkti esmakordset esinemist, riskitegurid eest arterioskleroos tuleks vähendada. Nende hulka kuulub ka regulaarne kontroll vererõhk ja Veresuhkurja elustiili, mis sisaldab a dieet madala rasvasisaldusega ja suhkur ja piisav treening. Lisaks, tubakas kasutamist tuleks vältida, kuna see suurendab oluliselt ajuinfarkti riski.
Järelkontroll
Ajuinfarkt põhjustab sageli kõne- ja tajumishäireid või isegi halvatust. Järelravi korral on seetõttu oluline alustada rehabilitatsiooniga meetmed nii vara kui võimalik. Eriti selle tunnustamine ja käsitlemine neelamisraskused tuleks teha võimalikult varakult. Nii saab pikaajalist kahju minimeerida. Uuringud näitavad, et esimesed kolm kuud pärast ajuinfarkti on aju taastumise jaoks üliolulised. Kahjuks on see osa kliinilisest pildist, et kannatanud võivad pärast ajuinfarkti ägedat ravi saada täiendavaid insulte. Seetõttu soovitavad eksperdid otsida statsionaarset rehabilitatsiooni. Aju jõudluse langust on ambulatoorse rehabilitatsiooni korral raske diagnoosida. See võib hõlmata mitmesuguseid sümptomeid, nagu taju, mälu või lühiajalise mälu häired. Ajuinfarkti õige järelravi kohta on raske teha üldist väidet. Optimaalse järelhoolduse järgimiseks on vaja põhjuste täpset uurimist. Kuid see on täpselt kontroll ja vähendamine riskitegurid seda tuleks järelhoolduses arvestada. suitsetamine, ülekaalulisus ja üldiselt ebatervislik eluviis suurendab oluliselt ajuinfarkti riski. Piisav liikumine, tervislik dieetja madal tase alkohol ja tubakas tooted võivad tagada, et teine ajuinfarkt ei korduks isegi kõrges eas.
Siin on, mida saate ise teha
Ajuinfarkti nimetatakse ka insuldiks, mille puhul loetakse iga minut, et sellisena ära tunda. Kui seda ravitakse võimalikult kiiresti, on järelravi vältimatu. Mida kauem on diagnoosimist edasi lükatud, seda rohkem saab kannatajale kahju tekitada. Haiguse põhjustatud tagajärgede, näiteks halvatuse ühel poolel või kõnehäirete korral peab kannatanud inimene tegema ekspertravi meetmed. Neid peaks tegema spetsialist oma praktikas. Tõhusa taastumise saavutamiseks on vaja palju kannatlikkust ja empaatiat. Õigeaegse äratundmise ja ravi ning vajaliku teraapia korral on patsiendil võimalik paljudel juhtudel täielik taastumine. Järgneva ajuinfarkti vältimiseks peab patsient muutma elustiili, peatuma suitsetamine ja liigne alkohol tarbimist ja võib-olla tuleb neid muuta dieet tervislikule. Kui juhtub mõni muu juhtum, on oluline kohe tegutseda. Need tuleb viia viivitamatult haiglasse või helistada hädaabiteenistusse, millele juba telefonis kirjeldatakse, et ajuinfarkt on juba eelnenud. Märgid on ühepoolne liikumispuue, rääkimisraskused, nägemise halvenemine, mida saab ära tunda.
