Lonkav laps: või midagi muud? Diferentsiaaldiagnoos

Kaasasündinud väärarendid, deformatsioonid ja kromosomaalsed kõrvalekalded (Q00-Q99).

Endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00-E90).

  • Riikatis - laste luu ainevahetuse häire, mis põhjustab luu märkimisväärset demineraliseerumist (“luude pehmenemist”) ja luustiku muutusi aeglustumine luu kasvu.

Südame-veresoonkonna süsteem (I00–99).

  • Reumaatiline palavik - spetsiifiline reaktsioon, mis tekib pärast nakatumist serogrupiga A streptokokid ja viib liigesepõletike tekkeni liigesed) põletik süda nagu peri /müokardiit (perikardiit/südamelihase põletik) ja kesknärvisüsteemi kaasatus väiksema korea vormis (neuroloogiline autoimmuunhaigus, mida iseloomustavad hüperkineesiad (tahtmatud liigutused), lihaste hüpotoonia (lihaste puudumine) tugevus hüporefleksia (refleksi vallandamise võime vähenemine)).

Nakkus- ja parasiithaigused (A00-B99).

  • Äge viirusnakkus, täpsustamata (koos artralgiaga /liigesevalu).

Suu, söögitoru (toidutoru), kõhtja sooled (K00-K67; K90-K93).

Lihas-skeleti süsteem ja sidekoe (M00-M99).

  • Äge osteomüeliit (luuüdi põletik).
  • Autoimmuunhaigused - näiteks süsteemsed erütematoosne luupus (SLE) või dermatomüosiit.
  • Mädane artriit (liigesepõletik)
  • Epiphysiolysis capitis femoris (reieluu pea nihestus); mõjutatud on peamiselt puberteedieas (umbes> 9-aastased) poisid; poiste ja tüdrukute suhe on umbes 3: 1
  • Coxitis fugax (“puusa külm“) - mitteinfektsioosne puusa põletik ühine spontaanse paranemisega; diagnoosimiseks: Röntgen: reieluu struktuurne häire juhataja; sonograafia: efusioon; põletikulised parameetrid (nt CRP): negatiivneHaigus on isepiirav; keskmine sümptomite kestus umbes 5 päeva, pikaleveninud ravikuuris võib see olla kuni 14 päeva.
  • Koksiit (puusaliiges põletik), täpsustamata; looduslik puusaliigese infektsioon või periproteetiline infektsioon (PPI; vt allpool jaotist “Operatsioonid”); riskitegurid: Rasvumine, diabeet suhkruhaigus, pahaloomulised kasvajad (vähkkasvajad), reumatoidsed artriit, revisjoni artroplastika ja immunosupressioon ( immuunsüsteemi); sümptomatoloogia: põletiku lokaalsed tunnused (turse, punetus või hüpertermia) (võivad esineda igas vanuses; kuid eelistatavalt imikutel või väikelastel alla 4-aastastel lastel) .Koksiidiga imikutel ja lastel (2 ... 10-aastased) on kõige sagedasemad diferentsiaaldiagnoosid koksiksiit ja idiopaatiline nekroos reieluu juhataja (Perthesi haigus).
  • Reieluu pea nekroos (tegelikult vale: reieluu pea nekroos) - haigus, mida iseloomustab reieluu kondise pea osa surm. (võimalik, et ravim on põhjustatud).
  • Puusaliigese nihestus - reieluu nihestus juhataja.
  • Juveniilne idiopaatiline artriit (JIA, vanemad sünonüümid: alaealine Reumatoidartriidi (JRA), juveniilne krooniline artriit), oligoartikulaarne (samaaegne põletik 2 kuni 4 liigesed).
  • Perthesi tõbi - luude aseptiline nekroos (luude nekroos (koesurm), mis esineb nakkuse puudumisel (aseptiline) ebapiisava verevarustuse (isheemia) tõttu reieluu peaosas (reieluu pea; reieluu pea) lapsepõlv; kliiniline pilt: füüsiline läbivaatus paljastab puusa valusalt piiratud sisemise pöörlemisvõime (sisemine pöörlemine: kui pöörlemissuund on suunatud eestpoolt sissepoole), väheneb röövimine (kehaosa keha teljest eemale viimine) puusa pikenduses ja parempoolne positiivne Drehmanni märk (esineb siis, kui puusaliigese 90 ° paindumine on võimalik ainult röövimise ja jala välise pöörlemisega)
  • Osteokondroos dissekanid - piiratud aseptiline luu nekroos liigese all kõhr, mis võib lõppeda kahjustatud luupiirkonna tagasilükkamisega ülakõhre kui vaba liigesekehaga (liigeshiir).
  • Osteomüeliit (põletik luuüdi), äge.
  • Skolioos - külgsuunas painutatud selgroog.
  • Üleminek sünoviit - ajutine sünoviaalmembraani põletik.

Neoplasmid - kasvajahaigused (C00-D48)

  • Pahaloomuline kasvaja luu piirkonnas.

Psüühika - närvisüsteem (F00-F99; G00-G99).

Mujal klassifitseerimata sümptomid ja ebanormaalsed kliinilised ja laboratoorsed leiud (R00-R99)

  • Valu, täpsustamata
  • Kasvuvalud - umbes kolmandik kõigist 2–12-aastastest lastest kannatavad aeg-ajalt kasvuvalude käes; need tekivad tavaliselt õhtul või öösel (80% juhtudest); järgmisel hommikul saab laps liikuda valutult ja piiranguteta
    • Sümptomid / kaebused:
      • Lühike põletamine, tõmbamine või tuikamine valu mõlemas sääres või käes.
      • Võib olla nii valus, et lastel tekivad unehäired
    • Asukohad:
      • Reie esiküljed
      • Põlvede tagaküljed
      • Sääred või vasikad
      • Valu tekib alati mõlemal küljel, vajadusel vaheldumisi mõlema jäseme vahel ja võib olla erineva intensiivsusega
      • Liigeseid see ei mõjuta
    • Kasvuvalud on valu puhkeolekus, mitte valu koormamisel [tõrjutuse diagnoos! Selgitatavad tingimused hõlmavad reumaatilisi haigusi, luukasvajaid, luunakkusi või märkamatut luuvigastust]
    • Kaebused on iseenesestmõistetavad
    • Pahaloomulise kasvaja (pahaloomuline kasvaja) hoiatusmärgid (punased lipud): B sümptomid (tugev öine higistamine, seletamatu püsiv või korduv (korduv) palavik (> 38 ° C); soovimatu kaalulangus (> 10% kehakaalust 6 kuu jooksul) ), seljavalu kui peamine lokaliseerimine, käegakatsutav mass, verejooksu kalduvus, mitteartikulaarne luuvalu (luuvalu, mis ei hõlma liigest); anomaaliad verepildis ja määrdumises, LDH ↑
    • Füüsiline läbivaatus: ebanormaalsed uuringutulemused puuduvad.
    • Laboridiagnostika:
      • Väike vereanalüüs
      • Diferentsiaalne vereanalüüs
      • ESR (erütrotsüütide settimise määr)
      • Vajadusel ka transaminaaside, leeliselise fosfataasi (AP), LDH, kreatiniin.
    • Meditsiiniseadmete diagnostika:
      • Röntgenikiirgus kahes tasapinnas
      • Mõjutatud piirkonna magnetresonantstomograafia (MRI).

Vigastused, mürgistused ja muud välistest põhjustest tulenevad tagajärjed (S00-T98).

  • Vigastused (sealhulgas jalgade võõrkehad, kui see on asjakohane).

edasi

  • Jala pikkuse erinevus
  • Võõrkeha, määratlemata