Fosfaat

Fosfaat on fosfori sool happedFosfaati leidub anioonina peamiselt luud ja hambad (85%), kuid esineb ka rakusiseselt (keharakkudes) ja rakuväliselt (väljaspool rakke) võrdsetes kontsentratsioonides. Rakuvälises ruumis on ainult üks protsent. Seerumfosfaat on 85% vaba, ülejäänud proteiinisisaldusega või kompleksseotud. Fosfaadivajadus päevas on vahemikus 0.5–0.7 mmol / kg kehakaalu kohta / päevas. Seda on vaja peamiselt happe-aluse ja elektrolüüdi (soola) jaoks -vesi tasakaal (pH reguleerimine), samuti energia tasakaalu ja nukleiinhapete sünteesi jaoks. Fosfaatide sisaldus seerumis kõigub kogu päeva jooksul ja on kõrgeim varahommikul.

Protsess

Vajalik materjal

  • Veri seerum (seerum tuleb rakkudest eraldada 2-3 tunni pärast).
  • 24 h uriini kogumine

Patsiendi ettevalmistamine

  • Pole vajalik

Häirivad tegurid

  • Veri rakkudes on kõrge fosfaadisisaldus, mis lisab hemolüüsil seerumi fosfaati.

Normaalsed väärtused - seerum (veri)

Standardväärtused mmol / l
Vastsündinud 1,6-3,1
<1. eluaasta (LY) 1,56-2,8
1. – 6. LY 1,3-2,0
7–13 LJ 1,0-1,7
> 13. LJ 0,8-1,5
Naised 0,84-1,45
Mehed 0,84-1,45

Normaalsed väärtused - uriin

Normaalväärtused mmol / 24 h 16-58

Näidustused

Tõlgendus

Kõrgendatud väärtuste tõlgendamine (seerumis; hüperfosfateemia (liigne fosfaat)).

  • Toiduline (dieet)
    • Liigne fosfaadi tarbimine:
      • Toiduga
      • Käärsoole niisutamist juues (enne colonoscopy) piiratud neerupuudulikkusega patsientidel (neer nõrkus).
  • Endokrinoloogilised põhjused
  • Ainevahetushäired.
  • Haigused
    • Ulatuslik trauma (vigastus), mis põhjustab rakukahjustusi.
    • Hemolüütiline aneemia - aneemia, erütrotsüüdid (punased verelibled).
    • Hüpertermia - keha ülekuumenemine.
    • Immobilisatsioon
    • Neerupealiste puudulikkus
    • Neerupuudulikkus (neerude nõrkus)
    • Rabdomüolüüs (vöödiliste lihaskiudude lahustumine).
    • Sarkoidoos (põletikuline süsteemne haigus, mis mõjutab peamiselt kopse, lümf sõlmed ja nahk).
    • Hepatiit (maksapõletik)
    • Tuberkuloos
    • Kasvajad luus (ka luus) metastaasid - tütarkasvajad).
  • Ravim
    • hepariini
    • Fosfaate sisaldavad lahtistid
    • A-vitamiini/ D üleannustamine (joobeseisundi tõttu).
    • Tsütostaatilised ravimid,

Vähenenud väärtuste tõlgendamine (seerumis: hüpofosfateemia (fosfaadipuudus)).

  • Toiduline (toitev)
    • Liigne raud tarbimine (kõrge raua kontsentratsioon vähendab fosfor biosaadavus).
    • Liigne kaltsiumi tarbimine (kõrge kaltsiumi tarbimine põhjustab kompleksi moodustumist, mis võib pärssida fosfori imendumist)
    • Alkoholism
    • Alatoitumine parenteraalse toitmise kontekstis
    • Malabsorptsioon
    • Parenteraalse toitmise ebapiisavus
    • D-vitamiini puudus
  • Endokrinoloogilised põhjused
    • Hüperaldosteronism (esmane ja sekundaarne) - aldosteroon veres, mis reguleerib elektrolüüdi (soola) -vesi tasakaalus.
    • Hüperparatüreoidism (kõrvalkilpnäärme hüperfunktsioon), esmane.
    • D-hüpovitaminoos (ebapiisav D-vitamiini tarbimine) D-vitamiini).
  • Ainevahetushäired.
    • Hüpokaltseemia (kaltsium puudus).
    • Hüpomagneseemia (magneesiumipuudus)
    • Alkaloos (hingamisteede) - kopsu düsfunktsioonist põhjustatud liigne alus veres.
  • Haigused
    • Raske imendumishäire
    • Amüloidoos - rakuvälised (väljaspool rakku) amüloidide (lagunemiskindlad) hoiused valgud), mida saab viima et kardiomüopaatia (süda lihashaigus), neuropaatia (perifeerne närvisüsteem haigus) ja hepatomegaalia (maks laienemine).
    • Plahvatuslik kriis aastal leukeemia (vere vähk).
    • Krooniline kõhulahtisus (kõhulahtisus)
    • suhkurtõbi
    • Perekondlik hüpokaltseuriline hüperkaltseemia (kaltsiumi liig; X-seotud või autosoomne pärand) - vere liigse kaltsiumisisalduse kaasasündinud vorm.
    • Geneetiline hüpofosfateemia (fosfaadipuudus) nagu Mõlk või Wilsoni tõbi.
    • Hemolüütiline ureemiline sündroom (HUS) - mikroangiopaatilise hemolüütilise aine triaad aneemia (MAHA; aneemia vorm, mille korral erütrotsüüdid (punased verelibled) hävitatakse), trombotsütopeenia (ebanormaalne reduktsioon) vereliistakute/ trombotsüüdid) ja ägedad neer vigastus (AKI); Enamasti esineb lastel nakkuste taustal; kõige levinum põhjus äge neerupuudulikkus nõudes dialüüs in lapsepõlv.
    • Joobeseisund (mürgitus) koos viima, kaadmium.
    • Pahaloomulised kasvajad (pahaloomulised kasvajad)
    • Paget'i tõbi (ostitis deformans) - luuhaigus, mis põhjustab luu väga tugevat ümberkujundamist.
    • Neerupuudulikkus (neerude nõrkus)
    • Rahhiit (luude pehmendamine)
    • Neerutuubulid:
      • Fanconi sündroom (sünonüümid: Debré-de-Toni-Fanconi sündroom; De-Toni-Fanconi kompleks, glükoos-aminohappe diabeet- proksimaalsete tuubulirakkude energia tasakaalu pärilik düsfunktsioon neer.
      • Onkogeenne osteomalaatsia (kasvajaga seotud luude pehmenemine).
      • Neeru torujas atsidoos (RTA; atsidoos, mis on põhjustatud vesinikkarbonaadi reabsorptsiooni häiretest neeru proksimaalses tuubulis).
    • Absorptsioon häired - toidust kaltsiumi imendumise häired, mis võivad olla tingitud alatoitumine or D-vitamiini puudujääk muu hulgas.
    • Sepsis (veremürgitus)
    • Tingimus pärast osalist maks resektsioon (osaline maksa eemaldamine).
    • Seisund pärast neeru siirdamist
    • Tingimus pärast paratüreoidektoomiat (paratüreoidektoomia).
  • Ravim
  • Suurenenud vajadus
    • Rasedad ja rinnaga toitvad naised

Muud märkused

  • Tavaline nõue fosfor on 700 mg / d naistele kui ka meestele.
  • Fosfaat on glomerulaarne ("mõjutab neeru glomeruleid"), mis on vabalt filtreeritud ja enamasti tagasi imendunud.
  • Fosfaadi uuesti imendumist stimuleerivad: fosfaadipuudus, IGF-1 ja 1,25- (OH) 2-vitamiin D; eritumist suurendab: kõrge fosfaaditase, kaltsitoniin, kõrvalkilpnäärme hormoon (PTH) ja glükokortikoidid.