Sümptomid
. operatsioonijärgne deliirium areneb tavaliselt esimese nelja päeva jooksul pärast operatsiooni / üldanesteetikumi. Mõjutatud patsiendid kannatavad tavaliselt desorientatsiooni, eriti ajalise ja olukorraga seotud segaduse all. Orienteerumine kohale ja inimesele on üsna terve.
Täiendavateks sümptomiteks on ärevus ja rahutus, patsiendid reageerivad selles kontekstis sageli ärritavalt või isegi agressiivselt põetajate või lähedaste suhtes. Suurenenud tung liikuda viib sageli kukkumistega koos rebenditega, katki luud või värskelt opereeritud nihestus liigesed. Muudel juhtudel kipuvad mõjutatud isikud end tagasi tõmbama, peaaegu ei räägi ja keelduvad söömast.
Tagajärjed on kehakaalu langus ja eksikoos (vedeliku puudumine), millel võivad olla eluohtlikud tagajärjed. Suur osa mõjutatutest teatab hallutsinatsioonid. Mõtlemine on sageli selgelt aeglustunud ja häiritud.
Patsiendid räägivad sujuvalt, ebakorrapäraselt ja ei vasta sageli konkreetsele küsimusele, vaid räägivad teemaväliselt. Sümptomid ilmnevad peamiselt õhtul ja öösel ning kõikuvad päeva jooksul, mille tulemuseks on häiritud une-ärkveloleku rütm. See omakorda süvendab sümptomeid. Kuna sümptomid operatsioonijärgne deliirium on väga varieeruvad ja võivad päeva jooksul olla väga erineva intensiivsusega, diagnoos pannakse sageli hilja. Selliste komplikatsioonide nagu infektsioonid (eriti kuseteede infektsioonid ja kopsupõletik) või haavade paranemishäirete vältimiseks on oluline kiire diagnoosimine ja kiire ravi alustamine!
Need on riskifaktorid
Suurim risk on patsiendi vanus. Enamik patsiente, kellel on operatsioonijärgne deliirium on vanemad kui 60 aastat ja kannatavad juba enne protseduuri vaimsete häirete all, näiteks dementsusvõi kannatavad teiste põhihaiguste, näiteks diabeet, kõrge vererõhk or kodade virvendus, mis soodustavad neid deliiriumile. Erinevused ilmnevad ka üksikutel erialadel.
Deliiriumid esinevad sagedamini läbivatel patsientidel süda kirurgia ja intensiivravi. Järgmine riskitegur on mitmesuguste ravimite, nn dilirogeensete ravimite, nagu amitrüptiin, atropiin, amantadiin, baklofeen, olansapiin, tritsüklilised antidepressandid, kasutamine. Häiritud hapnikuvarustus aju, vedelike puudus ja elektrolüütide häired, Samuti alatoitumine deliiriumi arengut. .
Diagnoos
Operatsioonijärgse deliiriumi kiire ja usaldusväärne diagnoosimine ning kohene ravi on haiguse edasise kulgu jaoks üliolulised. Muutuvate sümptomite tõttu pole see aga alati lihtne. Seetõttu töötati diagnoosi kiiremaks seadmiseks välja algoritm.
Algoritm (segaduse hindamise meetod) koosneb neljast kriteeriumist: struktureerimata mõtlemine, tähelepanupuudus, teadvuse muutused ja kõikumised. Lisaks sellele on rahustid on salvestatud: väga sõjakas, ärritunud (tõmbab kanalisatsiooni, kateetreid), rahutu, tähelepanelik, unine, kergelt rahustatud reageerib kõnele, sügavalt rahustav reageerib puudutusele, ärkamata. Lisaks tuleb alati arvestada, kas vaimne seisund oli juba enne operatsiooni piiratud ja kuivõrd see pärast anesteetikumi muutus. Eriti raske on diagnoosida hüpoaktiivset deliiriumi, kus patsient tõmbub tagasi ja magab palju. Kirglikus kliinilises režiimis uputavad need patsiendid kiiresti ära.
