Lihas-invasiivse ("lihaskihiks kasvamine") korral põievähk (mitte-lihas-invasiivne põievähk, nMIBC) (cT2-4), kiiritusravi võib kasutada patsientidel, kellel kasvaja eemaldamine radikaalse tsüstektoomia abil (kusepõie eemaldamine) ei ole võimalik. Kasvaja transuretraalne resektsioon (TUR) (kasvaja eemaldamine ureetra) tuleks enne läbi viia kiiritusravi.
Pärast R1 resektsiooni (makroskoopiliselt on kasvaja eemaldatud; histopatoloogia näitab siiski väiksemaid kasvaja osi resektsiooniservas), operatsioonijärgne kiiritusravi kaaluda.
Radiokeemoteraapia (RCTX)
Lihaste jaoks invasiivseks põis kartsinoom, kiiritusravi ja keemiaravi saab teha lisaks kiiritusravile. Kuid see on näidustatud ainult patsientidel, kes ei ole radikaalse tsüstektoomia kandidaadid. Märkus: juhtumikontrolli uuringus patsientidel, kellel oli lihase invasiivne uroteelne kartsinoom põis (T2-4aN0M0), radiokemoteraapia (RCTX) andis võrreldavad elulemuse tulemused tsüstektoomiaga.
Metastaatilise lihasinvasiivse põievähiga eakatel patsientidel on kemoteraapiast suur kasu ka 30 päeva jooksul pärast kiiritusravi (radiokeemoteraapia, RCTX):
Surma tõenäosus oli kombinatsioonis 26% väiksem ravi ainult kiiritusravi saavatel patsientidel (riskisuhe [HR]: 0.74; 95% usaldusintervall vahemikus 0.65–0.84; p <0.0001)
Kahe aasta pärast 56% patsientidest kombinatsioonis ravi rühm olid endiselt elus (ainult kiiritusravi korral, 42%)
Praeguses suunisprogrammis on konsensusel põhinev soovitus (ilma vanuseta) lihaste invasiivse uroteliaalse kartsinoomi kohta, et samaaegne radiokeemoteraapia (RCTX) tuleb läbi viia põis-käsitluse säilitamine raviva kavatsusega. "
Ameerika Kliinilise Onkoloogia Selts (ASCO) ja Euroopa Uroloogia Assotsiatsioon märgivad, et lihasinvasiivsete põievähk, tuleks kusepõie kaotusega radikaalse kirurgia alternatiivina olulise võimalusena rõhutada elundi säilitavat ravi. Mõned patsiendid saavad sellest lähenemisest eriti kasu.
Lokoregionaalse kordumise (haiguse kordumise) määra osas on radiokeemoteraapia (RCTX) invasiivse uroteliaalse kartsinoomi korral oluliselt parem kui ainult radioteraapia. Kuid see ei ole seotud olulise ellujäämisega.
