Valk uriinis (isoleeritud proteinuuria): test ja diagnoos

1. järgu laboriparameetrid - kohustuslikud laborikatsed.

  • Väike vereanalüüs
  • Diferentsiaalne vereanalüüs
  • Põletikulised parameetrid - CRP (C-reaktiivne valk) või ESR (erütrotsüütide settimise määr).
  • Uriini seisund (kiirtest: pH, leukotsüüdid, nitrit, valk, glükoos, ketoon, veri), setted, uriinikultuur (patogeenide tuvastamine ja resistogramm, see tähendab sobiv testimine) antibiootikumid tundlikkuse / takistuse jaoks).
  • Elektrolüütide - kaltsium, kaalium, magneesium, fosfaat.
  • Paastumine glükoos (paastumine veri glükoos), vajadusel suukaudse glükoositaluvuse test (oGTT).
  • Neeruparameetrid - uurea, kreatiniin, kui vajalik tsüstatiin C or kreatiniini kliirens.
  • Albumiin uriinis - kahtluse korral määramine diabeet suhkurtõbi, hüpertensioon [neeru-, glomerulaarne proteinuuria].
    • Mikroalbuminuuria: 20-200 mg albumiin/ l uriini või 30-300 mg albumiini / 24 h.
    • Makroalbuminuuria:> 300 mg albumiini / 24 h
  • Üldvalk vereseerumis
  • Valgu üldkogus (24h uriin) Märkus: uriin: koguge päev ja öö eraldi, kuna uriin on välja jäetud diferentsiaaldiagnoos ortostaatiline proteinuuria [päeval: märkimisväärne proteinuuria; öösel (= esimene hommikune uriin pärast püsti tõusmist): proteiiniväljundit ei suurenenud]
  • Valgu elektroforees uriinis (24-tunnine uriin).
  • Alfa-1 uriini mikroglobuliin - tubulaarse proteinuuria (tubulaarne proteinuuria) skriinimiseks, nt:
    • Fanconi sündroom
    • Nefriit, interstitsiaalne
    • Nefropaatiad; mürgine
    • Bakteriaalne püelonefriit
    • Füüsiline stress
  • Alfa-2-makroglobuliin uriinis - proteinuuria diagnoosimiseks ja diferentseerimiseks või neerupealise proteinuuria piiritlemiseks; alfa-2-makroglobuliin /albumiin jagatis on sel eesmärgil eriti tundlik.
    • <0.02: neeru hematuria / proteinuuria.
    • > 0.02: postrenaalne hematuria / proteinuuria (nt neer kivid).

Labori parameetrid 2. järjekorras - sõltuvalt anamneesi tulemustest, füüsiline läbivaatusjne - diferentsiaaldiagnostika selgitamiseks.

  • Beeta-2-mikroglobuliin (β2-mikroglobuliin) uriinis - nt neer siirdamine.
  • Müoglobiini uriinis - müoglobinuuria kahtluse korral (nt rabdomüolüüsi korral) [prenenaalne proteinuuria].
  • Immunofiksatsiooni elektroforees
  • Immunoglobuliini kvantitatiivne määramine (IgA, IgD, IgE, IgG, IgM).
  • Kvantitatiivne kappa-lambda kerge ahela määramine - kahtlustatakse plasmacytoma [prerenaalne proteinuuria].
  • Bence-Jonesi valgud uriinis
  • ANA, ENA, dsDNA, ANCA (sõltuvalt vanusest).
  • Erütrotsüütide morfoloogia ( erütrotsüüdid / punane veri rakud) faasikontrastmikroskoopia värskest uriinist - hematuria korral (veri uriinis).