Epididüümi põletik: sümptomid, kestus

Lühiülevaade

Sümptomid: Ägeda põletiku korral tugev valu munandis, kubemes, kõhus, palavik, suurenenud munandikotti punetus ja kuumus, kroonilise põletiku korral valu vähenemine, survevalu valulik turse munandile.
Põhjused ja riskitegurid: Enamasti nakatumine ureetra, eesnäärme või kuseteede kaudu munandimanusesse sattunud bakteritega, sugulisel teel levivad haigused, kaitsmata seksuaalvahekord.
Diagnoos: ajalugu, palpatsioon, Prehni tunnus, ultraheliuuring, vere- ja uriiniuuring.
Prognoos ja kulg: Varajase ravi korral hea prognoos, teadaolevad tüsistused on abstsessid ja viljatus.
Ennetamine: kaitstud seksuaalvahekord, uroloogiliste infektsioonide õigeaegne ravi

Mis on epididümiit?

Epididümiit on äge või krooniline.

Epididümiidi kestus on erinev. Sageli sümptomid paranevad umbes nädala pärast. Mõnikord kulub kõigi sümptomite kadumiseks aga kuni kuus nädalat.

Munandid ja munandimanused

Kuigi munandid ja munandimanused on lähestikku ja omavahel tihedalt seotud, ei ole munandipõletik (orhiit) sama mis munandimanusepõletik. Viimane on palju levinum. Kuid mõnel juhul mõjutab põletik nii munandeid kui ka munandimanust. Sel juhul nimetatakse seda epididümiidiks.

Millised on epididümiidi sümptomid?

Kroonilist epididümiiti iseloomustab mõnikord valutu turse. Klamüüdia põhjustatud epididümiit põhjustab suhteliselt vähe sümptomeid.

Epididümiit: põhjused ja riskitegurid

Kaitsmata seksuaalvahekord partnerite vahetumisega on ka üks munandimanusepõletiku riskitegureid. Seda seetõttu, et sugulisel teel levivate haiguste, nagu klamüüdia või gonokokk (gonorröa) patogeenid on mõnikord epididümiidi põhjuseks.

Mõningatel juhtudel põhjustab munandite torsioon ehk munandite keerdumine munandimanusepõletikku. Kuid paljudel juhtudel ei ole munandimanus põletikuline eraldi, vaid koos seemne- ja kuseteede naaberosadega.

Millised patogeenid põhjustavad põletikku?

Üle 35-aastastel meestel põhjustavad munandimanusepõletikku peamiselt soolebakterid, nagu Escherichia coli, enterokokid, Klebsiella või Pseudomonas aeruginosa, samuti stafülokokid.

Harvem on munandimanuse põhjuseks bakterite levik vereringe kaudu (eriti pneumokokid ja meningokokid), tuberkuloosihaiguse taustal või trauma tagajärjel: kui uriin voolab seemnejuhadesse, ärritab see munandimanust ja põhjustab põletikku.

Harvem esinev munandimanuse viiruspõletik pärineb tavaliselt mumpsiviirusest. Sellisel juhul mõjutab sageli ka munandit ja munandipõletik võib eelneda munandipõletikule. Poistel enne puberteeti järgneb epididümiit mõnikord adenoviiruse ja enteroviiruse infektsioonile (infektsioonijärgne epididümiit).

Epididümiidi põhjuseks võivad olla ka autoimmuunprotsessid.

Lisaks on üksikuid kirjeldusi epididümiidi kohta, mille käivitavad sellised ravimid nagu amiodaroon (südame rütmihäirete ravim).

Kuidas saab epididümiiti tuvastada?

Epididümiidi kahtluse korral on soovitatav pöörduda uroloogi poole. Arst räägib kõigepealt teiega üksikasjalikult teie sümptomitest ja kaasnevatest haigustest (haiguslugu). Võimalike küsimuste hulka kuuluvad:

Kas sümptomid on alanud ootamatult?
Kas teil on peenisest eritist või valu urineerimisel?
Kas teil on teadaolevaid kuseteede haigusi (sh kuseteede infektsioonid)?
Kas teil on kaitsmata seksuaalvahekord?

Epididümiit: füüsiline läbivaatus

Sellele järgneb füüsiline läbivaatus. Arst uurib esmalt munandikotti äratuntavate põletikunähtude suhtes (ülekuumenemine, punetus) ja kontrollib, kas munandimanus on paistes.

See eristamine on väga oluline, sest munandite torsioon on hädaolukord, mis nõuab operatsiooni mõne tunni jooksul. Kuid mõnikord kaasneb munandite torsiooniga munandimanuse põletik. Seega, kui uuringus ei ole võimalik välistada munandi väändumist, on vajalik munandi kirurgiline eksponeerimine.

Epididümiit: laboratoorsed testid.

Arst palub teilt uriiniproovi. Kuseteede infektsiooni kahtlust saab kiiresti kinnitada nn uriinipulkade abil. Lisaks laseb arst uriinist valmistada patogeeni külvi. See võimaldab kindlaks teha põhjusliku patogeeni.

Vereanalüüsis ilmnevad epididümiidi korral tüüpilised põletikunähud (nt valgete vereliblede arvu suurenemine). Mumpsiviiruse infektsiooni kahtluse korral viitavad veres olevad antikehad infektsioonile.

Epididümiit: pildistamise tehnikad

Uroloog tunneb ultrahelipildil ära põletiku ulatuse ja selle, kas protsess on juba levinud naabermunandisse. Samuti tunneb ta uurimise varajases staadiumis ära algava abstsessi moodustumise.

Vajadusel on täpse põhjuse väljaselgitamiseks abi uriinivoolu mõõtmisest või tsüstoskoopiast.

Ravi

Epididümiidi ravi koosneb voodirežiimist, valuvaigistitest ja vajadusel antibiootikumidest. Oluline on munandit tõsta ja jahutada külmade kompressidega. Äge põletik kestab tavaliselt kaheksa kuni kümme päeva. Kui munandis on vähem soe ning valu ja turse taanduvad, näitab see, et paranemisprotsess on käimas.

Kui valu on tugev, infiltreeritakse sperma nööri lokaalanesteetikumidega (kohatuimestuse ained). Voodirežiimi ajal on suurenenud tromboosirisk. Verehüüvete vältimiseks võib patsiendile seetõttu süstida antikoagulandi hepariini.

Kui epididümiidi tagajärjel tekib abstsess (kapseldatud mädakogum), on vajalik see avada ja eemaldada kirurgiliselt.

Kui epididümiidi põhjustas klamüüdia infektsioon, on oluline ravida kõiki seksuaalpartnereid. Vastasel juhul on alati võimalikud uued infektsioonid (taasinfektsioonid).

Kui seemnejuhad jäävad põletiku tõttu kinni (oklusiivne azoospermia), saab seda pärast põletiku taandumist parandada mikrokirurgiliste meetoditega: Protseduuris, mida nimetatakse epididümovasostoomiaks, luuakse sperma jaoks uus pidev läbipääs.

Millised kodused abinõud aitavad epididümiidi korral?

Kodustel abinõudel on oma piirid. Kui sümptomid püsivad pikka aega, ei leevene või isegi süvenevad, peate alati konsulteerima arstiga.

Haiguse kulg ja prognoos

Epididümiidi haiguse kulg nõuab kannatlikkust: epididümiidi paranemine võtab mõnikord isegi optimaalse ravi korral aega kuni kuus nädalat. Alles siis tundub munandikotti paljudel meestel jälle normaalne.

Kui munandimanusepõletik ei kao, on tingimata vaja uuesti arsti juurde pöörduda. Ta selgitab edasiste ekspertiisidega, miks kaebused jäävad.

Sage või pikaajaline epididümiit põhjustab mõnel juhul armistumist ja munandimanuse või vase deferensi ahenemist. Kui mõlemad vasdeferenid on kokku kleepunud nii, et need on spermatosoididele mitteläbilaskvad, põhjustab see viljatust (oklusiivne azoospermia). Lisaks on oht, et põletik levib muuhulgas ka naabermunandisse.

Fournier' gangreen on lisaks veremürgitusele (sepsis) kardetud tüsistus, kui munandimanusepõletik on väga raske ja immuunsüsteem on nõrgenenud. Sel juhul sureb munandis sidekoe kiudude kude (nekroos). Selle tagajärjeks on kogu organismi tõsine põletikuline reaktsioon, mis on eluohtlik.