Mis on pankrease ensüümid?
Pankrease ensüümid on kõhunäärme poolt toodetud seedeensüümid. Iga päev toodab organ üks kuni kaks liitrit seedemahla, mis voolab läbi peajuha (ductus pancreaticus) kaksteistsõrmiksoole – peensoole esimesse sektsiooni. Pankrease mahl sisaldab järgmisi pankrease ensüüme:
- ensüümid, mis lõhustavad süsivesikuid (alfa-amülaas, glükosidaasid)
- ensüümid, mis lagundavad rasvu (lipaas, fosfolipaas A ja B, kolesterooli esteraas)
- ensüümid, mis lõhustavad valke (trüpsiin, kümotrüpsiin, elastaas, kollagenaas, kallikreiin, karboksüpeptidaas)
Enamikku pankrease ensüüme sekreteerib pankreas eelkäijatena nn sümogeenidena: trüpsinogeen, krümotrüpsinogeen, prokarboksüpeptidaasid ja proposfolipaas A. Need muundatakse tõhusaks vormiks ainult peensooles, kus nad osalevad allaneelatud toidu seedimises. .
Kui palju pankrease ensüüme vabaneb, reguleerib ühelt poolt vagusnärv ja teiselt poolt hormoonid. Need on hormoonid, mida toodetakse kõhunäärme soolerakkudes ehk nn saarekeste rakkudes. Näiteks hormoon koletsüstokiniin (= pankreotsümiin) stimuleerib pankrease ensüümide vabanemist.
Millal määrata pankrease ensüüme?
Erinevatest pankrease ensüümidest peetakse amülaasi ja lipaasi pliiensüümideks. Neid saab määrata vereproovi abil. Kulude põhjustel ei määrata mõlemat pankrease ensüümi sageli korraga. Lipaasi mõõdetakse tavaliselt, kuna see püsib kõrgenenud aktiivsusena kauem kui amülaas ja paljud patsiendid ei pöördu kohe haiguse alguses arsti juurde.
Amülaasi
Amülaasi sisaldus uriinis suureneb ajalise viivitusega. Kehvema tabamusprotsenti tõttu aga uriinianalüüsi enam peaaegu ei kasutata.
Lipaasi
Organismis leiduv ensüüm lipaas pärineb valdavalt kõhunäärme nn atsinaarrakkudest. Lipaasi sisaldus veres suureneb nelja kuni kaheksa tunni jooksul pärast haiguse algust ja väheneb uuesti 8-14 päeva jooksul. Seega püsib see kõrgendatud kauem kui amülaas.
Pankrease ensüümid: kontrollväärtused
Amülaasi kontsentratsiooni ei mõõdeta absoluutses koguses, vaid ensüümi aktiivsuse ühikutes (U) liitri substraadi kohta (vereseerum, spontaanne uriin, kogutud uriin). Järgmisest tabelist leiate täiskasvanute võrdlusväärtused:
|
Normaalväärtused |
Pankrease amülaas (mõõtmine 37°C juures) |
|
Seerum |
< 100 U/l |
|
Spontaanne uriin |
< 460 U/l |
|
Koguge uriin |
< 270 U/l |
Olenevalt kasutatavast mõõtmismeetodist võivad võrdlusväärtused erineda, seetõttu saab siin esitada ainult juhtväärtusi.
|
Pankrease lipaas |
|
|
Täiskasvanud |
13 – 60 U/l |
|
Lapsed |
kuni 40 U/l |
Millal on pankrease ensüümide tase madal?
Kroonilise kõhunäärmepõletiku (krooniline pankreatiit) ja kõhunäärmevähi korral ei pruugi nääre enam piisavalt seedeensüüme toota. Seejärel vähendatakse pankrease ensüümide mõõdetud väärtusi. Arstid nimetavad seda eksokriinseks pankrease puudulikkuseks.
Millal on pankrease ensüümide aktiivsus tõusnud?
Teised olulised kõrgenenud pankrease ensüümide põhjused on järgmised:
- hea- ja pahaloomulised pankrease kasvajad
- pseudotsüstid või kanali stenoos (striktuurid) pärast ägedat pankreatiiti
- Muud kõhunäärmega seotud haigused, nagu seedetrakti perforatsioon, soolesulgus (illeus), mesenteriaalne infarkt
- ravimid, nagu asatiopriin, 6-merkaptopuriin, mesalasiin, "pillid", opiaadid või antibiootikumid; pankrease lipaasi suurenemine antikoagulantide (nt hepariini) tõttu
Kui patsiendil on madal pankrease ensüümide tase (ja seega eksokriinne pankrease puudulikkus), tuleb põhjus välja selgitada. Seejärel määrab arst tavaliselt elastaasi koguse väljaheites ja teeb spetsiaalse testi (sekretiini-pankreotsümiini test).
Kõrgenenud pankrease ensüümide taseme korral kogub arst hoolikalt patsiendi haiguslugu, eriti seedehäirete, varasemate haiguste ja ravimite kasutamise osas. Sellele järgneb füüsiline läbivaatus ning täiendavad uuringud ja laboratoorsed testid võimalike põhjuste väljaselgitamiseks.
Kui pankrease ensüümide taseme muutuse põhjus veres on kindlaks tehtud, alustab arst sobivat ravi.
