Pankrease põletik: klassifikatsioon

Kui on täidetud 2 järgmistest 3 kriteeriumist, saab diagnoosida ägeda pankreatiidi:

  • Tüüpiline kõhuvalu: tavaliselt on ülakõhus (epigastrium) tugev, läbitungiv ja püsiv siseelundite valu, mis võib kiirata ka selga (vööga), rindkere (rindkere), külgede või alakõhuni ja paraneb istudes või küürutusasend
  • Amülaasi or lipaas kõrgus> 3 korda normist suurem.
  • Tüüpilised pilditulemused *.

* Kompuutertomograafia (KT) / magnetresonantstomograafia (MRI) on vajalik diagnoosi kinnitamiseks ainult erandjuhtudel, kui muud ägeda ülaosa diferentsiaaldiagnoosid kõhuvalu on toas.

Ägeda pankreatiidi raskusastme klassifikatsioon vastavalt Atlanta klassifikatsioonile.

Tõsidus Selgitus
Kerge äge pankreatiit
  • Puuduvad lokaalsed ega süsteemsed komplikatsioonid
  • Elundi puudulikkus puudub
Mõõdukas äge pankreatiit
  • Mööduv (mööduv) elundi puudulikkus (<48 h) ja / või
  • Kohalikud või süsteemsed tüsistused ilma püsiva elundipuudulikkuseta> 48 h või
  • Kaasuva haiguse ägenemine (kaasuva haiguse tekkimine).
Raske äge pankreatiit
  • Püsiv elundipuudulikkus> 48 h ühest või mitmest organist / mitme elundi rike.

Kohalikud tüsistused: pankrease ja kõhunäärme vedeliku kogumid nekroos („Kohalik koesurm“; steriilne või nakatunud), pseudotsüstid (tsüstitaoline struktuur, kuid erinevalt tsüstist puudub epiteelivooder), müüritud nekroos (WON) - elundi nekroos [nähtav pankrease sonograafias /ultraheli kõhunäärme uurimine].

Voodi kõrval ägeda pankreatiidi raskusastme indeks (BISAP).

Kriteerium Points
B Karbamiidlämmastik (BUN, “vere uurealämmastik”)> 25 mg / dl 1
I Vaimse seisundi halvenemine: Glasgow koomaskaala <15 1
S SIRS (> 1 SIRS-kriteerium)
- 1. palavik (> 38 ° C) või hüpotermia (hüpotermia; <36 ° C) 1 (≥ 2 SIR-kriteeriumi puhul.
- 2. pulss> 90 / min
- 3. tahhüpnoe (hingamissagedus:> 20 / min) või paCO2 <32 mmHg.
- 4. leukotsütoos (valgete vereliblede arvu suurenemine:> 12,000 3 / mm4,000) või leukopeenia (valgete vereliblede arvu langus: <3 / mmXNUMX)
A Vanus> 60 aastat 1
P Pleuraefusioon 1

legend

  • PaCO2: arteriaalne osaline rõhk hapnik.
  • SIRS: süsteemse põletikulise reaktsiooni sündroom

Tõlgendus

  • BISAPi skoor 0: letaalsuse risk <1%.
  • BISAP-skoor ≤ 2: 1.9% letaalsuse risk
  • BISAP-skoor ≥ 3: hea prognoosiväärtus raske kursuse korral, kus letaalsus on> 5%, tundlikkusega 83.0% ja positiivse prognoosiväärtusega (PPW) 76.9%.