Sissejuhatus
Piiri sündroom on isiksusehäire ja sellisena diagnoositakse seda ühiste diagnostiliste kriteeriumide järgi alles täiskasvanuea alguses. Siiski on lapsi, kellel on sarnased sümptomid ja kellel on diagnoositud piir isiksusehäire, isegi kui see kajastub diagnoosimise ametlikes kriteeriumides ainult osaliselt. Need lapsed, kes kannatavad piiril isiksusehäire on sageli kogenud tugevat stressi inimestevahelistes ja peresuhetes või traumaatilistes sündmustes.
Lapsed kannatavad ebastabiilse, hilinenud või häiritud arengu, enesehinnangu häire, samuti agressiivsuse ja impulsiivsuse all. Neid iseloomustavad hirmuäratavad ja klammerduvad suhted hooldajatega ning kontaktprobleemid eakaaslastega. The piiri sündroom lastel, nagu ka täiskasvanutel, iseloomustavad ebastabiilsed inimsuhted, mis käivad vaheldumisi käsikäes partneri idealiseerimise või omaenda inimese devalveerimisega.
See hõlmab nii häiritud enesehinnangut kui ka püsivaid tühjuse ja igavuse seisundeid ning võimetust üksi olla. Enesevigastamine kuni enesetapukatseni on samuti üks olulisi sümptomeid. Impulsiivne ja mõnikord agressiivne käitumine ning raske meeleolumuutused võib esineda ka piiri sündroom.
Lisaks loetletud piiripealse isiksushäire kriteeriumidele tuleb tagada, et see häire oleks püsiv ja kõikehõlmav ning peetakse ebatõenäoliseks, et see piirdub ainult ühe arengustaadiumiga. Meeleolumuutusednäiteks võivad puberteedieas esineda sagedamini, kuid selles kontekstis on tegemist loomuliku ja eluks hädavajaliku nähtusega. Neid tuleb patoloogilistest selgelt eristada meeleolumuutused korrektse ravi võimaldamiseks.
Selle teeb raskemaks asjaolu, et üleminek normaalse ja patoloogilise käitumise vahel on sageli sujuv. Seetõttu tuleb piiripealse isiksushäire korral hoolikalt jälgida, kui rasked ja kui sageli ülalkirjeldatud sümptomid ilmnevad. Nagu paljude psühhiaatriliste haiguste puhul, kombineerib piiripealne isiksushäire mitmesuguseid erineva raskusastmega sümptomeid.
Samuti on demonstreeritud sugude erinevust. Tüdrukud on vastuvõtlikumad ennast kahjustavale käitumisele, emotsionaalsele ebastabiilsusele ning kauakestvatele üksinduse ja tühjuse tunnetele. Poisid kannatavad seevastu sageli nõrga impulsikontrolli all.
Agressiivsus ja tantrums on piiripealse häire tüüpilised sümptomid. Kuid see juhtub regulaarselt ka tervetel lastel, eriti kui nad on väsinud või midagi keelatud. Lapse isekusest tingitud agressioon on seetõttu normaalne.
Kuid eriti sagedased provotseerimata agressioonid või vallandumata jonnid viitavad lapse sisemisele konfliktile ja neid esineb sagedamini piiripatsientidel. Enesevigastav käitumine on väga tavaline piirihäirete korral, eriti noorukite puhul. Selline käitumine nagu kriimustamine (enesevigastamine teraga vms, tavaliselt kätes või jalgades) on lastel üsna haruldane. Aga enda vastu jalaga löömine või paugutamine juhataja seina vastu peetakse ka enesevigastusteks ja neid võib täheldada aastal lapsepõlv. Need sümptomid viitavad tõsisele häirele ja eristavad piiripealset sündroomi selles vanuses loomulikust meeleolu kõikumisest jms.
