Põhjus
Põhjused piiri sündroom lastel nähakse kui vastastikmõju rakendatavate keskkonnamõjude ja väljastpoolt tulevate mõjude vahel. Näiteks võib teatud isiksuse struktuur või psühhiaatriliste haiguste esinemine perekonnas soodustada a piiri sündroom. Kuid keskkonnamõjud nagu kasvatus, suhted vanemate ja sarnaste hooldajatega, traumaatilised kogemused ja väärkohtlemine lapsepõlv võib avaldada ka soodsat mõju.
Emotsionaalne külmus vanema ja lapse suhetes, samuti hooletus ja väärkohtlemine võivad avaldada negatiivset mõju lapse arengule, eriti sotsiaalsete oskuste osas, ning soodustada piiri arengut isiksusehäire lastel. Seksuaalsel kuritarvitamisel on eriti oluline roll seksuaalsel väärkohtlemisel piiri sündroom, kuid ka siis, kui neid korralikult ei töödelda, võivad tekkida muud traumaatilised kogemused, näiteks surmahirm või äärmine abitus. Kuigi perekondlikel oludel on selles oluline roll lapsepõlv, puberteedieas on suhted eakaaslastega sama olulised.
Laste eakaaslastega suhtlemisel esinevad raskused võivad seetõttu olla ka olulised riskifaktorid piirsündroomi tekkeks või kulgemiseks. Mõned temperamentlikud omadused aastal lapsepõlv võimaldavad teha järeldusi ka piirsündroomi hilisema arengu kohta. Näiteks häbelikud lapsed, kellel on ka neurootilised isiksuseomadused, st kalduvus negatiivsele maailmavaatele ja ülehindamisele stressitegurid, on vastuvõtlikumad.
Need tegurid mängivad lastel rolli ainult niivõrd, kuivõrd neid tegureid ei takista nende patoloogilises avaldumises armastavad perekontaktid ning õpitud sotsiaalsed oskused ja stressi maandamise strateegiad. Piirihäire põhjus- või vähemalt mõjuteguritena nimetatakse sageli lapsepõlves traumaatilisi sündmusi ja enesehinnangut või enesetaju probleeme. Seega võib hooletu kasvatamine soodustada piirihäireid, samas kui armastav ja julgustav kasvatus vähendab sümptomite tekkimise tõenäosust. Paljude muude mõjutegurite tõttu ei saa seda seost siiski igal patsiendil selgelt leida.
Piirsündroomi ravi lastel
Puuduvad ravimid, mis mõjutaksid piiriülese sündroomi peamisi põhjuseid. Piirnähtude raviks võib kasutada sobivaid ravimeid depressioon or meeleolumuutused. Need oleksid näiteks antidepressandid või meeleolu stabiliseerija liitium.
Kuna traumaatilised kogemused on sageli selle põhjuseks piiri sündroom lastel, on soovitatav valida psühholoogilise teraapia meetod, mis aitab kannatanutel oma sisemisi probleeme ja kogemusi töödelda. Sageli kasutatav meetod on DBT (dialektiline-käitumuslik teraapia), millel on soodne mõju eriti kahjuliku käitumise muutmisel. Piirisündroomi korral hõlmaks see muu hulgas enesevigastamist ja ennast kahjustavat käitumist, enesetapukavatsusi ja hävitavat käitumist partnerluse, perekonna või ühiskonna tasandil.
Üks fookus on teraapiasisese suhtlemise usaldamisele ja julgustamisele, mille eesmärk on konstruktiivne ja selgelt määratletud tööliit, millel on selged eesmärgid käitumise soovitud muutuste osas. Patsienti ei võeta mitte ainult vastutusele, vaid talle tuleb ka teada anda, et tema vaatenurka kuulatakse ja mõistetakse. Terapeutilised sekkumised viiakse läbi eriti sisemise ja välise tähelepanelikkuse tasandil.
Õpetada tuleb asjakohase stressimaandamise ning emotsioonide parema kontrolli ja reguleerimise oskusi. Rakendatud terapeutilised meetodid võivad hõlmata oskuste koolitamist, rühmakäitumisteraapiat, tähelepanelikkuse rühma, käitumise testimist, eneseabi orienteeritud harjutusrühmi ja sotsiaalset nõustamist. Kasutada võib ka muid teraapiavorme, näiteks kunsti- või tegevusteraapiat või liikumisteraapiat.
