L4 sündroomi põhjused
Enamikul juhtudel on L4 sündroom on herniated ketas. Sellel on erinevaid vorme. Esiteks osa Intervertebral disk nihkub väljapoole ja surub närvijuur.
Rasketel juhtudel võib ketas lahti lõhkeda ja osa sellest tuleb välja. Teine põhjus L4 sündroom võib olla ka seljaaju kanal, milles selgroog jookseb, neljanda kohas nimmelüli. Selles piirkonnas võivad tsüstid ka ärritada või kokku suruda närvijuur. Harvadel juhtudel võivad põhjuseks olla ka selles kohas esinevad healoomulised või pahaloomulised kasvajad L4 sündroom.
L4 sündroomi diagnoosimine
L4 sündroomi diagnoosimiseks on oluline rääkida oma arstiga ja sümptomeid üksikasjalikult kirjeldada. Seejärel tehakse mõned testid, näiteks Lasegue test, mis näitavad, et närvijuur on ärritunud. Kui L4 sündroom leiab kinnitust, otsitakse selle põhjust.
Kuna L4 sündroomi kõige levinum põhjus on herniated ketas, selgitatakse seda magnetresonantstomograafia (MRI) uuringuga. Intervertebral disk ja nähtavaks saab ka ketta mõhk, mis võib närvijuure sisse suruda. Kui magnetresonantstomograafiat ei saa teha näiteks kehas olevate metallproteeside tõttu, tehakse arvutitomograafia. Laseque'i testi eesmärk on näidata, kas närvijuurtes on ärritust.
Katse läbiviimiseks lamab patsient lamedalt selili. Venitatud jalg tõstetakse painutades puusaliiges. Kui pussitamine valu aasta jalg toimub 40-60 ° paindenurga all, seda nimetatakse positiivseks Lasegue märgiks.
Lähtekoha täpse lokaliseerimise põhjal valu, võib järeldada, millisel tasemel on närvijuure kahjustus. L4 sündroomi korral on valu oleks tunda kints põlvekedra kohal või alumise osa siseküljel jalg. Kuid positiivne Lasegue märk võib ilmneda ka siis, kui närvijuure on ärritunud põletiku tõttu meninges või ärritus närve mujal närvisüsteemis.
Kell selgroog, tekivad närvijuured närvijuures ja liiguvad seejärel keha erinevatesse lihastesse. Kui need närve on aktiveeritud, lihas tõmbub kokku ja täidab seega oma funktsiooni. Lihaseid, mis saavad oma närvitrakti konkreetselt närvijuurelt, nimetatakse identifitseerimislihasteks.
Kui see juur on kahjustatud, kannavad vastavad lihased funktsionaalseid piiranguid. Seetõttu saab kahjustatud närvijuurte kohta järelduste tegemiseks kasutada teatud lihaste funktsionaalseid häireid. L4 sündroomi kõige olulisem iseloomulik lihas on lihas nelipealihase reieluu, kõnekeeles tuntud kui nelipealihas.
See kulgeb puusa kühvlist mööda kints põlvini. Kui see on pinges, viib see puusa paindumiseni ja põlve pikendamiseni. Kui nende liikumistega on probleeme, võib see viidata L4 sündroomile.
Periradikulaarset ravi nimetatakse PRT-ks. See tähendab, et ravi viiakse läbi otse närvijuure ümber. Tagaküljel olevaid struktuure näitab kompuutertomograafia.
Seejärel süstitakse süstalt kontrollitud viisil närvijuure. CT järelevalve all saab tagada, et ükski selle osa ei oleks selgroog või närve ja veri laevad jooksmine siin on kahjustatud. Pärast süstla sisseviimist tuleb anesteetikum, st lokaalanesteetikum ja põletikuvastane ravim nagu kortisoon, süstitakse naha kaudu.
See on ette nähtud L4 sündroomi valu leevendamiseks. Kortisoon mõjub ka ärritunud alale dekongestantidena. See vähendab survet närvijuurele ja sümptomite põhjust saab vähemalt lühiajaliselt parandada.
