Sissejuhatus - pisarakoti põletik
Rinnakoti põletik (dakrüotsüstiit) on defineeritud kui pisarakottide äge või krooniline põletik, mis on osa nn drenaažist pisarakanalid. Pisarakott asub naha all luu väikeses soones naha sisemise nurga all silmalau. See võib mõjutada igas vanuses inimesi.
Eriti väikesed lapsed, kuna nende pisarakanalid ei pruugi veel täielikult välja areneda. Sama kehtib vanemate inimeste kohta, kuna nad ei pruugi piisavalt pisaraid tekitada. Ägeda pisarakoti põletiku tunnused on üldiselt lokaliseeritud põletiku tunnused.
See hõlmab turset ja punetust, mis võib levida ka ümbritsevatesse struktuuridesse, näiteks konjunktiiv ja alumise silmalau. Lisaks, valu tavaliselt tekib see, mis võib kiirata ka üle kohaliku põletikupiirkonna, nt põses piirkonnas. hägu võib moodustada, mis võib olla juba nähtav silmalauvõi võib see pärast pisarakoti õrna survet tühjendada.
Krooniline pisarakoti põletik tekib sageli vanematel patsientidel, kellel on korduv põletik (nn retsidiivid). Siis võivad sümptomid olla ka vähem väljendunud, kuna keha reaktsioon on vähem intensiivne. Lisaks võivad haiguse rasked käigud põhjustada a gripp-sarnane infektsioon nagu palavik or külmavärinad.
Hiljemalt tuleb kiiresti pöörduda arsti poole. Tavaliselt on see sümptomite lokaliseerimise ja olemuse tõttu selge. Lisaks peaks raviarst selgitama ka teiste struktuuride, näiteks ninakõrvalkoobaste võimalikku kaasatust.
Mõistliku antibiootikumravi rakendamiseks tuleks selle tüübi tuvastamiseks teha ka määrimine bakterid. Tavaliselt hõlmab see protseduuri, mis vastab põletiku raskusele ja patsiendi vanusele. Ligikaudu pooltel juhtudel pole antibiootikumi manustamine vajalik või seda võib oodata kuni 3 päeva pärast sümptomite ilmnemist.
Imikutel ja väikelastel on soovitatav oodata, kuni Hasneri klapp on avatud. Täiskasvanutel dekongestant silma salvid või tilka. Lisaks võivad desinfitseerivate omadustega niisked kompressid toetada looduslikku paranemisprotsessi.
Rasketel või pikaajalistel juhtudel tuleb antibiootikumravi alustada pärast sobivat antiobiogrammi (tuvastatud bakteriliigi tundlikkus antibiootikumide suhtes). Vajadusel võib pisarakanaleid loputada ka füsioloogilise soolalahusega lokaalselt anesteesia arsti poolt. Kui tavapärased ravivormid pole piisavalt tõhusad, võib olla soovitatav operatsioon.
Seda nimetatakse ka dakürotsüstorinostoomiaks ja seda saab teha kahel viisil. Kas lacrimal sac sees nina ise avatakse õhukese kaliibriga endoskoobi abil või asetatakse kunstlikult ühendus pisarakotist ninaga. Enamasti on põhjuseks ummistus (stenoos) pisarakanalid pisarakoti väljapääsu juures või sügavamal asuvas nasolakrimaalses kanalis.
Meditsiinilises žargoonis nimetatakse seda nasolakrimaalseks kanaliks. See juhib pisaravedelik pisarakotist sisse nina kus see võib aurustuda tänu hingamine. Voolu obstruktsiooni erijuhtum mõjutab imikuid, keda mõjutavad pisarakoti põletik.
Nasolakrimaalse kanali väljapääs on endiselt suletud Hasneri ventiiliga. See avaneb tavaliselt spontaanselt, kuid mitte mõjutatud imikutel. See toob kaasa mahajäämuse pisaravedelik ja seega tavaliselt põletikuni.
Ainuüksi see väljavoolu takistus ei põhjustaks keha põletikulist reaktsiooni, kuid põhjuseks on hilisem nakkus patogeensete mikroorganismide poolt. Need mikroorganismid on tavaliselt üles kasvanud naaberstruktuuridest, näiteks ninaõõnes or paranasaalsed siinused ja tänu stagnatsioonile pisaravedelik, leida nende kasvuks rikkalik kasvulava. Enamasti need on bakterid liikidest Stapylococcus aureus või pneumokokk, kuid seened võivad tungida ka pisarakotti ja põhjustada põletikku.
Mustuseosakeste sissetoomine pisarakanalid väikeste laste silmi hõõrudes võib see soodustada ka nakatumist. Seetõttu tuleks nakkuste tõhusaks vältimiseks pöörata tähelepanu hoolikalt hügieenile. Suur osa pisarakoti infektsioonidest on idiopaatilised, st põhjused on ebaselged. Muudel juhtudel tuleb ravida selliseid põhihaigusi nagu sicca sündroom, nagu kuivad silmad ja sellest tulenev pisaravedeliku voolu puudumine läbi pisarakanalite on hea võimalus nakkuslike patogeenide jaoks. Nagu kõigi põhjustatud haiguste puhul bakterid or viirused, tuleb nakkuse tõenäosuse vähendamiseks järgida hoolikat hügieeni.
