Põhjused
Meie aju ja selgroog on pidevalt ümbritsetud tserebrospinaalvedelikuga, nn likööriga. Sellel likööril on ennekõike kaitsefunktsioon, kuna see võib takistada koe kinnijäämist või survet. Selle joogi moodustumine ja lagunemine on pidev protsess.
Ligikaudu 500 ml seda vedelikku moodustub ja lagundatakse iga päev uuesti. The närvisüsteem ja tserebrospinaalvedelikku ümbritseb suletud süsteem meninges. Tserebrospinaalvedeliku kadu sündroom tekib siis, kui nn tserebrospinaal kaotab selle vedeliku suure koguse fistul.
Termin tserebrospinaalvedelik fistul viitab kõigile defektidele, mis võimaldavad tserebrospinaalvedelikul ümbritsevast välja pääseda meninges. Need esinevad sageli väikeste pisarate kujul meninges Euroopa selgroog, mis viib seejärel tserebrospinaalvedeliku kadumiseni. See kaotus suureneb patsiendi püsti tõusmisel, kuna gravitatsioon sunnib tserebrospinaalvedelikku allapoole, võimaldades sellel väikesest pisarast välja voolata.
Lamades sellist survet ei esine, mistõttu võivad välja voolata ainult väga väikesed kogused. Tserebrospinaalvedeliku kadu põhjustab nüüd aju kude vajuda, mis põhjustab ajukelme pinget, mida tajutakse peavaluna. Nende tõsidus peavalu varieerub suuresti olenevalt pisara suurusest. Kui pisar on ainult 1 millimeetri suurune, teatavad mõjutatud isikud vaid kergelt peavalu, mis seistes muutuvad halvemaks. Suurte defektide korral ei suuda patsiendid aga sageli püsti tõusta ega neid üles tõsta juhataja in valu.
Diagnoos
Isegi haiguse kliiniline pilt annab uurivatele arstidele selge viite CSF-i kadumise sündroomi esinemisele. Sõltuvalt selle kaotuse ulatusest lisaks raskele peavaluvõib esineda ka nägemishäireid või teadvushäireid. Enamikul juhtudel viib see kliiniline pilt pildistamisprotseduuri, tavaliselt MRI, kiirele rakendamisele. Selle uuringu abil on väljavoolav tserebrospinaalvedelik ja ka aju saab näidata.
Lisaks on aju sisemised tserebrospinaalvedeliku ruumid selgelt kitsenenud. Teisalt on see pisara otsimisel sageli keerulisem. Seda on pildistamisel sageli väga raske visualiseerida ning see nõuab kogenud radioloogi ja sageli täiendavate diagnostiliste meetmete kasutamist, näiteks ultraheli või nimmeosa punktsioon.
CSF-i kadu sündroomi diagnoosi osana tehakse peaaegu kõigil juhtudel nimmelüli (nimmepiirkonna) MRI. Haiguse olemasolul võib kuvada paar murrangulist märki. Esiteks võib sageli tuvastada tserebrospinaalvedeliku akumuleerumist väljaspool ajukelme, mis muudab tserebrospinaalvedeliku olemasolu fistul väga tõenäoline. Lisaks võib sageli tuvastada ajukelme veenide ülekoormuse. Mõnel juhul võib visualiseerida ka tserebrospinaalvedeliku fistuli, kuigi tavaliselt kasutatakse selleks muid pildistamismeetodeid.
