Autoloogses rasvas pookimine (sünonüümid: rasvade siirdamine lihaste süstimiseks / näo autograftide lihaste süstimine (FAMI), autoloogne rasvasiirdamine) on plastikust või kosmeetiline kirurgia protseduur, mille käigus rasvkude eemaldatakse ühest kehapiirkonnast ja siirdatakse teise kehapiirkonda. Tänu mitmele kehaosale, millel on autoloogne rasv siirdamine saab siirdamisprotseduuri võimalikke rakendusi peaaegu piiramatult. Lisaks tuleb märkida, et autoloogses rasvas siirdamine, ühelt poolt saab kasutada elutähtsat (otseselt eemaldatud) rasvkoe, teiselt poolt aga külmutatud konserveeritud kudesid. Külmutatud autoloogse (keha enda) rasvkoe kasutamine põhjustab ümbritsevas koes põletikulist reaktsiooni, nii et kõrvalasuvas koes väheneb kasutatud autoloogse rasva tagasilükkamine. Ajalooliselt tehti esimesed rasvkoe siirdamised juba 19. sajandi lõpus. Kuid protseduuri tänapäevane kasutamine põhineb suuresti arstidel dr Pierre Fournieril ja dr Sydney Colemanil, kes aitasid autoloogset rasva teha pookimine laialt tuntud.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
Autoloogse rasva pookimist saab teha järgmistes kehapiirkondades:
- Nägu: põsepiirkond, põsesarnapiirkond, huule ja lõua piirkonnas.
- Kehatüvi: rinna- ja tuharapiirkond
- Äärmused: käed ja lihaste kontuurid
Näidustused
- Armide korrigeerimine
- Näo lipodüstroofia (HIV-patsientidel).
- Näo noorendamine
Eriti ranged näidustused piimanäärmete suurendamiseks (rindade suurendamine) autoloogse rasvasiirdamisega:
- BRCA1 / 2 mutatsioonid või positiivne perekonna ajalugu rinnavähk.
- Pärast rindade säilitamist ravi (BET) ductal kartsinoom in situ või mutsiini sarnane vähk seotud antigeen (MCA), kui see ei esine korduvalt (haiguse kordumist ei esine) kõige varem kaks aastat pärast lokaalset ravi (kontrollitud uuringutingimustes!).
Vastunäidustused [muudetud vastavalt]
- Põletik süstepiirkonnas
- Ägedad infektsioonid doonori või retsipiendi saidil.
- Aktiivne pahaloomuline (pahaloomuline) põhihaigus doonori või retsipiendi saidil.
- Tõsine nikotiini kuritarvitamine
- Rinnaga
- Rasedus
- Immuunsupressioon
- Antikoagulatsioon (veri- vedeldatud ravimid, mis on seotud suurenenud kalduvusega veritseda)
- Nõuetele mittevastavus (patsiendi koostöö puudumine).
Enne operatsiooni
Enne operatsiooni intensiivne haiguslugu tuleks läbi viia arutelu, mis sisaldab patsiendi haiguslugu ja motivatsiooni protseduuri jaoks. Protseduuri, võimalikke kõrvaltoimeid ja operatsiooni tagajärgi tuleks üksikasjalikult arutada. Märkus: selgituse nõuded on tavapärasest rangemad, kuna kohtud esteetiline kirurgia nõuda „halastamatut” selgitust. Lisaks ei tohiks te võtta atsetüülsalitsüülhape (NAGU), unerohtu or alkohol seitsme kuni kümne päeva jooksul enne autoloogse rasva siirdamist. Mõlemad atsetüülsalitsüülhape ja muud valuvaigistid viivitus veri hüübimist ja saab viima soovimatu verejooksu tekkeni. Suitsetajad peaksid neid tõsiselt piirama nikotiin ohustamise vältimiseks juba neli nädalat enne protseduuri haavade paranemist.
Kirurgiline protseduur
Autoloogse rasva põhimõte pookimine on rasvkoe ümberjaotamine autoloogse kaudu siirdamine (doonor ja saaja on sama isik). Rasvakoristamiseks kasutatakse sageli periumbiililist (kõhunööbi kõrval asuvat) rasvkoerikast piirkonda. Järgnevalt kirjeldatakse rasvkoe kogumist:
- Enne tegelikku protseduuri kohalik anesteesia tehakse (kohalik tuimestus). Sel juhul on rakendus tumescent kohalik anesteesia (TLA - menetlus, mille toimimispõhimõte põhineb suurtemaht haldamine lahustiga, mis segatakse lahusega lokaalanesteetikum ja süstitakse nahaalusesse rasvkoesse). Veelgi enam, tumescenti kasutamine anesteesia viib koe tugevuse vähenemiseni (kasvaja: inglise turse).
- Järel kohalik tuimestus, kogutakse rasvkude käsitsi aspireerimise teel (vaakumiga) läbi 10 kuni 20 ml mahutava süstla. Pärast TLA süstimist rasvkude tuleb pehmendava toime tagajärjel eemaldada kitsaste kanüülide kaudu. Seda ekstraheerimisvormi nimetatakse plastilises kirurgias mikrolipoekstraktsiooniks. Mikrolipoekstraktsiooni olulise tunnusena on väike soovimatu kogus sidekoe rasva eemaldamise ajal.
- Pärast rasvkoe eemaldamist saab siirdamiseks kasutatava materjali ette valmistada kahe erineva mehhanismi abil. Eelistatud meetodiks peetakse suletud rasva koristamist. Selle meetodi korral saab rasva võimalikust vabastada veri saastumine. Puhastamiseks on võimalus soolalahuse või Ringeri lahuse (infusioonilahuse vesilahus) lisamine.
- Dekanteerides eemaldatud autoloogse rasva Lueri-Lueri pistikute kaudu (Luer-Locki süsteem on kanüülide, süstalde ja infusioonitorude standardiseeritud ühendussüsteem) väikesteks süstaldeks, toimub siirdamisprotsess eemaldatud materjalide edasise töötlemiseta rasvkude.
- Lisaks on võimalus kasutada avatud rasva koristamist. Selles meetodis rohkem sidekoe eemaldatakse kehast eelmise rasvkoe eemaldamise teel suuremate kanüülide abil. Selle tõttu on vaja läbi viia filtreerimine. Puhastatud rasva saab nüüd viia väikesesse süstlasse ja siirdamise ajal kehakudesse tagasi viia.
Allpool on autoloogse rasva siirdamise kirjeldus:
- Kui rasvkude on külmunud materjal, saab seda sulatada või kasutada külmunud olekus. Pärast punktsioon punktides saab süsti teha subkutsi (pindmine kiht) nahk).
- Umbes ümbritseva koe täiendava jahutamise kohta saab anesteetikumi toimet tugevdada.
- Kui on ebaühtlaseid nahk lohkudes, saab neid kompenseerida erinevate süstimissügavustega.
Pärast rasva pookimist on kude massaaž järgib vere propageerimist ringlus ja tagada ühtlane jaotus rasva. Kui rasv tuleb eemaldada ainult kontekstis rasvaimu (“Rasvaimu”), seda ei saavutata süstaldega, vaid spetsiaalsete vaakumpumpade abil.
Võimalikud tüsistused
- Punetus ja turse süstepiirkondades.
- Sensoorsed häired pookealal
- Infektsioonid - nt erysipelas (äge nahk infektsioon sageli kaasneb palavik ja külmavärinad).
- Hüpertroofiline armistumine
- Kontuuri ebakorrapärasused ja pigmendihäired vastuvõtja piirkonnas.
Kasu
Autoloogne rasvasiirdamine on tunnustatud ja praktiliselt komplikatsioonivaba meetod rasvkoe ümberjaotamiseks. Pikaajalistes uuringutes on mõju demonstreeritud sonograafia abil (ultraheli) isegi aastakümneid pärast protseduuri läbiviimist. Selle tulemusena on lihtne teostada ravi, võib protseduuri kvaliteeditaset pidada kõrgeks. Uute uuringute kohaselt on kiiritatud patsientide edukas rakendamine naharavis (seisund pärast kiiritusravi) on samuti võimalik. Autoloogse rasva poogimisega otsmikul ja templites saab vananevat nägu korrigeerida, põhjustamata tõsiseid kõrvaltoimeid. Protseduur muutis kulmude kõrgust ainult minimaalselt, kuid mõjus kulmude kallakule. Autorite sõnul võib noorendamine kesta kuni kolm aastat.
