Sünonüümid
Poliomüeliit, lastehalvatus
Sissejuhatus
Poliomüeliit (poliomüeliit, “poliomüeliit”) on nakkushaigus, mis kuulub nn lastehaigused. Selle põhjustavad polioviirused. Vaktsineerimata võivad need põhjustada halvatust, nakatades lihaseid kontrollivaid närvirakke selgroog.
Kliiniline pilt võib olla väga erinev ja ulatuda kergetest või asümptomaatilistest sümptomitest kuni väljendunud halvatuseni. Polioviirus levib väljaheitega suu kaudu ja on väga nakkav. 90–95% nakkustest on täiesti asümptomaatilised.
Kuna vaktsiin on kuulunud STIKO soovitatud vaktsineerimiste hulka esimesel eluaastal, on poliomüeliidi epideemiad suures osas vähenenud. Ainult arengumaades on lastehalvatuse juhtumid endiselt kõrged. Inkubatsiooniperiood on 1-2 nädalat.
Pärast nakatumist viirusega paljuneb see massiliselt. See toimub peamiselt epiteelides, lümfikoes kurgus ja soolestikus. Kui viirus läbib veri-aju barjäär kesk närvisüsteem, nakatab see peamiselt halli (poliomüeliidi) ainet selgroog.
Siin asuvad mootori eesmised sarvrakud ja viivad seejärel infektsiooni kliinilise ilminguni. Polioviirus pärineb enteroviiruste perekonnast (soolestik viirused). See on väga nakkav ja leidub peamiselt väljaheites ja bronhide sekretsioonides.
Infektsioon on fekaal-suu kaudu või kaudu piisknakkus. Piirkondades, kus polioviirus on ebapiisava vaktsineerimise määra tõttu endiselt levinud (Afganistan ja Pakistan), põhjustab see kõrge nakkuslikkuse (nakatumise määr) tõttu epideemiate puhanguid. Ainus polioviirusevastane ennetav meede on surmav vaktsiin.
Surnud vaktsiin viib aktiivse immuniseerimise teel immuunsuseni. Poliomüeliidi sümptomid on jagatud erinevateks etappideks.
- Väike haigus: see avaldub mittespetsiifilistes sümptomites nagu palavikväsimus, kurguvalu, oksendamine ja kõhulahtisus.
Sümptomid püsivad tavaliselt 3–5 päeva ja enamasti on haigus pärast seda möödas.
- Suurem haigus (mitteparalüütiline poliomüeliit): Pärast umbes 1-nädalast latentsusperioodi ilmnevad meningismi sümptomid 5-10% juhtudest. Need sisaldavad palavik umbes 39 ° C, kael jäikus, CSF pleotsütoos ja peavalu.
- Paralüütiline poliomüeliit: see haigusvorm esineb 1% juhtudest ja viib sageli iseloomuliku kahekordse tipuni palavik kõver. Sellega kaasneb tavaliselt tõsine valu, lõtv halvatus ja nõrkus.
Mõnel juhul esinevad sellised vegetatiivsed sümptomid nagu tahhükardia, võib esineda ka hüpertensioon ja higistamine. Kuna halvatus võib mõjutada ka diafragma, patsiendid muutuvad hingetuks. Poliomüeliidi tundlikkus ei kao.
- Bulbaarpoliomüeliit: seda haigusvormi iseloomustab kõrge palavik, ajunärvi halvatus ja neelamisraskused.
See viib ka tsentraalse hingamishalvatuseni, mis teeb intubatsioon vajalik kunstlik hingamine.
- Postpoliomüeliidi sündroom: see sündroom on väga levinud. Tüüpilisi uuendatakse valu ja lihaste atroofia 10-30 aastat pärast esmast nakatumist. Sümptomid võivad ilmneda varem mõjutatud piirkondades või lihaspiirkondades, mida pole veel mõjutatud.
