Puhvrisüsteemid aastal sülg suudavad neutraliseerida happed ja aitavad seega oluliselt kaasa looduskaitsele kaaries aasta hammastik. Selle happega seondumise ulatus määratakse puhvermahu määramisega. Sisaldavad puhvrid sülg on peamiselt vesinik karbonaadid, aga ka valgud ja fosfaadid. Puhvrisüsteemid moodustavad süljenäärmed aktiivse närimise ajal, nii et neid esineb oluliselt suuremas kontsentratsioonis kui puhkeolekus sülg. Seega on sülje võime happerünnakuid puhverdada ka selle voolukiirusega. Happe puhverdamine mängib olulist rolli selles, et süljes sisalduv hape, olenemata sellest, kas see on kariogeense bakterid aasta naast (hambakatt) või otseselt happeliste toitude või jookide poolt tarnitav aine põhjustab kõva hambaaine demineraliseerumist (katlakivi eemaldamine, mineraalsete komponentide lahustumine). Tervislikus suukeskkonnas, kus kariogeenseid ja / või happelisi toite pole pikka aega üle pakutud, on demineraliseerimine tasakaal remineraliseerimisprotsessidega (mineraalainete uuesti ladustamine). Kui aga happega kokkupuude jätkub pikema aja jooksul, on tagajärjeks hamba kavitatsioon ehk augu tekkimine varem demineraliseeritud piirkonda. Kasutades näiteks vesinikkarbonaati, näitame, kuidas happe väärtuse moodustavad vesinikioonid (H +) on keemilises reaktsioonis seotud ja sellest tulenevalt eraldub vähem:
HCO3 - + H + → H2O + CO2
Siin vesi ja gaasilised süsinik moodustuvad dioksiid. Rohkem vesinik ioonid on puhvrisüsteemidega seotud, seda harvemini langeb sülje happesus alla kriitiliste väärtuste, mille juures emailiga (pH <5.7) ja dentiin (pH <6.3).
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
- Puhvermahu määramine on kasulik täiendus üldises mahus kaaries riski määramise võimalused patsiendil, kellel pole kaariesekahjustusi (enam).
- Nagu iga meetod, mis viib testitulemuste visualiseerimiseni, aitab puhvermahu määramine patsiendi motivatsiooni väga eredalt kaasa.
Vastunäidustused
Protseduuri kasutamist ei ole näidustatud enne juba diagnoositud kaariesekahjustuste puhastamist, sest puhvrisüsteemid peavad happe moodustavate ainete sisalduse tõttu olema mingil määral püsivalt aktiivsed bakterid olemasolevates kavitatsioonides (aukudes). Usaldusväärseid võrdlusi saab teha alles pärast parandamist ja järgnevate järelkontrollide raames.
Enne uuringut
Enne sülje puhverkvaliteedi määramist tuleb kõigepealt koguda süljeproov. Seda saab teha sülje voolukiiruse määramise osana, mille jaoks patsient närib petrooleepelletti viis minutit ja kogub saadud sülje tassis. Toodetud kogus võimaldab teha järeldusi sülje loomuliku puhastusvõime kohta hambaid loputades. Kuna soovitakse saada võrreldavaid tulemusi pikema aja jooksul, on tootja poolel järgmised soovitused (KariesScreenTest by Aurosan), mis viitavad vähemalt üks tund enne testi:
- Ei söö
- Joo mitte midagi
- Ärge närige kummi
- Ära suitseta
- Ärge peske hambaid
- Ärge kasutage suu loputamist
Protseduur
Puhvermahu määramise test (nt CRT-puhver) on kiire ja nõuab vähe pingutusi:
- Eelnevalt kogutud süljeproovist võetakse pipeti abil väike kogus ja kantakse indikaatorisüsteemiga koormatud testribale.
- Liigne sülg eemaldatakse imava padja abil.
- Viie minuti pärast võrreldakse möödunud värvimuutust võrdlusskaalaga ja see võimaldab jagada kolme kategooriasse:
| Värvimuutus | Puhvri maht |
| Kollakaspruunikas | madal, pH <4.0 |
| Rohekas | keskkond, pH 4.5 kuni 5.5 |
| sinine | kõrge, pH> 6 |
Pärast uuringut
Ainult mitmed diagnostilised protseduurid tervikuna aitavad patsiendi kohta realistlikke avaldusi teha kaaries edasisel kursusel eeldatav risk. Seetõttu ei tohiks puhvermahu määramist kasutada ainult prognoosimiseks. Pigem tuleks seda vaadata lisaks leidudele, mis on kättesaadavad muu hulgas järgmiste kliiniliste ja muude sülje diagnostiliste parameetrite kohta:
- Suuhügieeni hindamine
- Toitumisharjumuste hindamine
- Hinnang kaariesekogemusele (on juba läbinud kaariese hammastik kahju).
- Karioossete esialgsete kahjustuste esinemine (nähtav valkjas katlakivi eemaldamine).
- Sülje vooluhulga määramine
- Streptococcus mutansi süljeproov
- Laktobatsillide süljetest
