Sissejuhatus
Selle raviks on mitmeid terapeutilisi ja ravimite võimalusi epilepsia mis on esitatud allpool.
Terapeutilised võimalused
Teraapia epilepsia peaks olema võimalikult põhjuslik. See tähendab, et kui põhjus on teada, tuleb seda ravida. Kui põhjus on teadmata, epilepsia saab põhimõtteliselt ravida nii meditsiiniliselt kui ka kirurgiliselt.
Patsient peaks alati saama üksikasjalikku nõu, kuidas elada. See hõlmab näiteks teavet unerütmi kohta või selle kohta, kuidas vältida selliseid käivitavaid tegureid nagu alkohol. Vajadusel tuleks pakkuda ka geneetilist nõustamist.
Narkootikume kasutatakse tavaliselt ainult siis, kui on esinenud vähemalt kaks provotseerimata krambihoogu; ühest krambihoost üksi ravinäidustuseks ei piisa. Siiski on erandeid, näiteks siis, kui epilepsia on eluliselt ohtlik või teatud sotsiaalsetel asjaoludel, nt. mõnel erialal. Lisaks on epilepsiale tüüpiliste EEG muutuste korral ka erandeid.
Teatud asjaoludel ei pea ravimit võtma kogu elu: Kui tablettide võtmise ajal 2-3 aasta jooksul krambihooge ei esine, võib neid järk-järgult 6-12 kuu jooksul vähendada ja lõpuks ravi täielikult katkestada. Kui ravimid ei näita mingit efektiivsust, jääb alternatiiviks kirurgiline sekkumine. Selle eelduseks on fookuspunkti olemasolu aju epilepsiahoogude või patsiendi suure kannatuse eest.
Asjaolu, et vähemalt kaks ravimit ei ole näidanud mingit tõhusust, on ka operatsiooni näidustus. Kui fookus on olemas, saab selle kirurgiliselt eemaldada; kui fookust pole, võib kasutada vaguse stimulaatorit. See on seade, mis stimuleerib närvi, vaguse närvja seega mõjutab see krampide teket.
Epileptilist seisundit ravitakse astmelise skeemi järgi. Esiteks antakse generaliseerunud krampide korral lorasepaami ja fokaalsete krambihoogude korral konasepaami. Kui see ei ole tõhus, fenütoiin manustatakse.
Lõpuks patsient intubeeritakse ja talle manustatakse fenobarbitaali. Esialgu otsitakse monoteraapiat. See tähendab ainult ühe epilepsiavastaste antikonvulsantide rühma kuuluva ravimi kasutamist. Kui ravim ei ole efektiivne, tuleb esmalt manustada mõnda teist selle rühma liiget ja alles siis, kui see on taas ebaefektiivne, alustada kombineeritud ravi teise epilepsiavastase ravimiga.
