Dementsus on langus mälu ja orientatsioon. Keskmise eluea pikenemise tõttu on oht haigestuda dementsus suureneb ka. On erinevaid vorme dementsus, kõige tavalisem olend Alzheimeri haigus. Umbes 20 protsenti kõigist dementsusega patsientidest kannatab vaskulaarse dementsuse all. Vaskulaarne tähendab, et selle dementsuse põhjus on vereringehäire aju.
Mis on vaskulaarne dementsus?
Mälu koolitust rakendatakse tavaliselt varakult dementsuse staadiumid ja orientatsioonihäire, mis on kohandatud vastavalt igale haigusseisundile. Dementsus on mõte languse mõiste. Vaskulaarne on meditsiiniline termin kõigi haiguste suhtes, mis mõjutavad veri laevad. Vaskulaarset dementsust iseloomustab inimese vaimse ja hilisemates etappides ka motoorsete võimete pidev langus. Selle tulemusena on retententsus, samuti vastuvõetud stiimulite töötlemine, näiteks pildi vaatamine ja hindamine, piiratud või tühistatud.
Põhjustab
Vaskulaarse dementsuse põhjus on veri voolu aju. Suurim riskitegur vaskulaarse dementsuse tekkeks on vanus. Mida vanemaks inimesed saavad, seda suurem on vaskulaarse dementsuse tekkimise oht. Teine arengut soodustav tegur on arterioskleroos (kalkineerimine ja tahkestumine) veri laevad) aastal aju. Peamised põhjused arterioskleroos on halvasti kontrollitud diabeet, häired rasvade ainevahetus ja nikotiin. Rasvumine on ka riskifaktor arterioskleroos. Väikesed või suured ajuinfarktid põhjustavad ajukoe surma ja funktsioon on häiritud või kadunud. Häire raskusaste sõltub ajuinfarktist põhjustatud kahjustuste asukohast.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Vaskulaarne dementsus ei esine järsult. Üldiselt suurenevad sümptomid järk-järgult. Juhtub, et patsient jääb ühte seisund kuude ja aastate kaupa ja siis näib paranevat. Kuid sellele lühikesele tõusule järgneb siis veel üks järsk langus. Vaskulaarse dementsuse tunnused esinevad kombinatsioonis. Kõrvalseisjatele tunduvad patsiendid segaduses. Nad saavad end sõnastada ainult ebamääraselt ja otsida termineid, millega saaksid väljendada lihtsaid fakte. Samuti on neil igapäevaeluga järjest raskem toime tulla. Näiteks ei saa nad enam kasutada selliseid tehnilisi seadmeid nagu televiisor. Nad ei suuda millegi poolt ega vastu otsustada. Näiteks lõunasöögivalik võib neile üle jõu käia. Samuti on häiritud nende suunataju. Mõjutatud vaskulaarse dementsusega isikud ei tea mõnikord enam oma asukohta. Kirjeldatud sümptomid mõjutavad otseselt isiksust. Järelikult tekkis viha ja agressiivsus kannatanutega. Äkiline sisemine rahutus ja pidev meeleolumuutused on osa igapäevaelust. Nad ei saa oma keskkonnast enam aru. Aju piirkonna kahjustus põhjustab mõnikord ka liikumishäireid. Mõjutatud isikud kõnnivad ebakindlalt ja kukuvad kergesti. Uriinipidamatuse tekib. Algasid neuroloogilised defitsiidid, näiteks nägemisprobleemid.
Diagnoos ja progresseerumine
Vaskulaarse dementsuse diagnoosi saab panna ainult arst. Sel eesmärgil üksikasjalik haiguslugu (patsiendi intervjuu) on vajalik. Diagnoosi seadmisel on oluline ka pereliikmete küsitlemine. Peamiste kriteeriumide hulka kuuluvad mälu, vereringehäire ja kõrge vererõhk. Kinnitatud diagnoos on võimalik magnetresonantsi abil kompuutertomograafia (MRI), kuna kahjustatud aju struktuure saab siin hästi visualiseerida. Enne vaskulaarse dementsuse diagnoosi panemist on oluline välistada muud sarnased haigused (Alzheimeri dementsus or Parkinsoni tõbi). Vaskulaarse dementsuse kulgu iseloomustab lühiajalise mälu vähenemine. Haiguse progresseerumisel väheneb märkimisväärselt ka võime mäletada. Hiljem pole pikaajalise mälu mälestused, samuti motoorsed, keelelised ja sotsiaalsed oskused enam võimalikud. Vaskulaarsele dementsusele on tüüpiline kõnnakuhäirete varajane ilmnemine ja kooskõlastamine häired. Patsiendi iseloom muutub alles hiljem haiguse käigus. Sel ajal on ka taju häired ja orientatsioonihäired. Mõnel juhul tekivad patsientidel epilepsiahood. Käitumine muutub. Patsiendid muutuvad apaatseks, kannatavad söömishäirete, unehäirete ja ärevuse all. hallutsinatsioonid ja depressioon on ka tavalised.
Tüsistused
Kui vaskulaarset dementsust ei tuvastata kohe, siis seisund dementsusega inimese seisund halveneb silmnähtavalt: ilmneb enese unarusse jätmine, mis mõjutab majapidamistöid, isiklikku hügieeni ja toitumist. Samuti hajub üha enam orienteeritus ajas ja kohas, mis võib viima raskete õnnetuste korral, kui kannatanu liigub vabalt ilma saateta. Päeva ja öö rütm tasakaalustub ning unest on märkimisväärne puudus. Üldiselt ei ole faasid, milles dementsusega inimene magab või on ärkvel, enam kellaajaga seotud. Mälu halveneb ja mälu sisu asendatakse pettekujutelmaga kogemustest, mis tunduvad keskkonnale sobimatud. Peapööritus suureneb ka siis, kui ravi ei anta, ja enesetapurisk suureneb nende inimeste puhul, kes seda mõjutavad. Hiline staadiumis ei mäleta dementsusega patsiendid enam isegi tuttavaid inimesi ja tekib neuroloogiline defitsiit. Toidu tarbimine ja kõrvaldamine on püsivalt häiritud, mis mõjutab tõsiselt tervis. Esinevad ka kuseteede häired, düsfaagia ja lamatised. Kui haigestunud inimest ravitakse, tekib toitmise ajal sageli aspiratsioon. Sel juhul jõuavad kõige väiksemad toidutükid kopsudesse ja kahjustavad neid. Kude on kahjustatud ja ühtlane kopsupõletik pole haruldane. Kui oksendamine on sisse hingatud, on bronhiaalne limaskest eriti rünnatakse rängalt.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Kui kahjustatud isik või lähisugulased märkavad pikaajalist mälu kadumise ja ebaregulaarsuse perioodi, peaks toimuma sümptomite selgitamine. Unehäireid, ärevusseisundeid ja isiksuse muutusi mõistetakse hoiatussignaalidena meditsiinivaldkonnas. Põhjuse selgitamiseks on vajalik visiit arsti juurde, et saaks teha erinevaid uuringuid. Orienteerumishäired, isikliku ala faktiteadmiste kaotamine ja tähelepanu muutus tuleks arstiga arutada. Söömiskäitumise kõrvalekalded, hallutsinatsioonid või tuleks selgitada ka käitumise iseärasusi. An epilepsiahoog häiret peaks arst pärast igat krambihoogu alati lähemalt uurima. Kõrge vererõhk, elurõõmu kaotamist ja seltskonnast eemaldumist peetakse murettekitavaks. Kui kalduvus konfliktidele suureneb, kohtumised ununevad või kannatanu reprodutseerib objektiivselt valesid mälestusi, tuleb pöörduda arsti poole. Ebakindlus, pearinglus, kooskõlastamine häired kui ka kõnehäired on täiendavad kaebused, mille puhul on vajalik põhjuslik uurimine. Samuti tuleb põhjalikumalt uurida depressiivseid või agressiivseid seisundeid, loimatust ja apaatiat. Arsti külastamine on vajalik üldiste talitlushäirete, neelamisprobleemide ja muutuste korral hingamine aktiivsus. Kui üldine õnnetusoht suureneb ja kannatanu tavapärane isiklik hügieen tuhmub, peaksid sotsiaalse keskkonna esindajad juhtima tähelepanu vajadusele pöörduda arsti poole.
Ravi ja teraapia
Vaskulaarse dementsuse ravi peaks algama varakult. Ravimid, füsioteraapiaja psühholoogiline ravi on siin saadaval. Vere edasise kahjustamise vältimiseks laevad ajus määrab arst verd vedeldavaid aineid ja parandab seeläbi selle voolavusomadusi. Lisaks tuleb vererõhku alandavaid ravimeid välja kirjutada ettevaatlikult, et kaitsta aju veresooni. Annust tuleb aeglaselt reguleerida, vastasel juhul vererõhk langetatakse liiga kiiresti, mille tulemuseks on aju verevoolu vähenemine. The Veresuhkur tuleb optimaalselt reguleerida. Hilisematel etappidel psühhofarmatseutilised ravimid nagu antidepressandid ja [[neuroleptikumid6]] on vajalikud, sõltuvalt patsiendi leiust ja seisund. Patsiendi liikuvuse pikaajaliseks säilitamiseks ja parandamiseks kooskõlastamine, füsioterapeutiline ravi on oluline. Siin on võimalik välja töötada teatud meetoditega vaskulaarse dementsuse põhjustatud häirete kompenseerimine. Lisaks on soovitatav mõjutatud isiku psühhoterapeutiline ravi, et edendada iseseisvust, orientatsiooni ja isiklikku vastutust.
Ennetamine
Vaskulaarse dementsuse profülaktika koosneb tervislikust eluviisist, mille peamine eesmärk on vältida veresooni kahjustavaid mõjusid. See hõlmab vere optimaalset reguleerimist glükoos, tasakaalustatud madala rasvasisaldusega dieet, piisav treenimine ja treeningute vältimine nikotiin. Regulaarne vereväärtuste kontroll annab arstile võimaluse seda ära tunda riskitegurid varases staadiumis vaskulaarse dementsuse korral ja nende vastu võitlemiseks dieedi või ravimitega meetmed. Lisaks peaks olema suunatud normaalkaalule. Erinevad uuringud on näidanud punase veini vasoprotektiivset toimet väikestes kogustes.
Järelkontroll
Vaskulaarse dementsuse jälgimisel tuleb arvestada patsiendi põhihaigusega. Neid uuritakse korrapäraste ajavahemike järel. Seega, kui vererõhk, diabeet suhkurtõbi, südame rütmihäired või on tuvastatud kõrge lipiidide sisaldus veres, ravitakse neid vereplasma osana ravi. Järelkontrolli käigus uuritakse regulaarselt vaskulaarse dementsusega patsiendi ravitava põhihaiguse kulgu. Lisaks teeb arst tööd selle nimel, et patsient elaks tervislikult ja muudaks ebatervislikku käitumist: vähendage liigset kehakaalu, tehke rohkem trenni, lõpetage suitsetamine. Kui need riskitegurid tuvastatakse ja korrigeeritakse järelravi ajal õigeaegselt, võib vaskulaarse dementsuse progresseerumist aeglustada. Aju häired ei edene siis enam kiiresti. Puhta vaskulaarse dementsuse korral on ajurakud tegelikult surnud. Siin taastusravi järelravi meetmed võib olla ka kasulik. See võimaldab tervetel närvirakkudel surnud närvirakkude ülesanded ühel päeval üle võtta. Tööteraapia, kõneteraapia ja füsioteraapia kasutatakse järelhoolduse ajal. Lõpuks kasutatakse järeleksameid määratud püsiravimite jälgimiseks, selle efektiivsuse diagnoosimiseks ja kõrvaltoimete hindamiseks. Näiteks tuleb jälgimisel jälgida verd vedeldavate ravimite kasutamist.
Siin on, mida saate ise teha
Vaskulaarse dementsuse all kannatavad inimesed vajavad igapäevaelus tuge. Lähedaste ülesanne on haige eest hoolitsemine ning talle tähelepanu ja hoolitsuse pakkumine. Kõigepealt tuleb hankida haiguse kohta kõige olulisem teave. Haiguse mõistmiseks on sellel teemal kirjandus ja vahetused teiste kannatajatega hädavajalikud. Dementsuse all kannatavad inimesed vajavad järjepidevust ja harjumust. Päevakava peab olema selgelt reguleeritud ja suuri kõrvalekaldeid tuleks iga hinna eest vältida. Samal ajal tuleb soodustada patsiendi iseseisvust. Näiteks on paljudel patsientidel endiselt võimalik ise süüa teha või enda eest hoolitseda. Sugulased peaksid endale ka piisava puhkeaja planeerima. Ambulatoorne õendusabiteenus võtab üle olulised ülesanded ja tagab patsiendi arstiabi. Patsient ise saab aidata kaasa harmoonilisele kooseksisteerimisele, teavitades ennast ka haigusest ja toetades ravi spordi, tervisliku tervisega dieet ja kognitiivne koolitus. Aju sörkimine või näiteks lihtsad lauamängud on osutunud tõhusaks ajutegevuse edendamisel ja veresoonte dementsuse progresseerumise vastu.
