Lühiülevaade
- Sümptomid: sageli asümptomaatiline; turse kubeme piirkonnas, ebaspetsiifiline valu kubeme piirkonnas, mis kiirgub reide, võimalik uriinipeetus või verine uriin, võimalik soolesulgus koos vastavate sümptomitega – siis on oht elule
- Ravi: avatud või minimaalselt invasiivne suletud operatsioon olenevalt raskusastmest
- Põhjused ja riskitegurid: Sidekoe nõrkus, eelnev kubemesongi operatsioon, riskitegurid: mitmikrasedused, ülekaalulisus, sidekoe ainevahetushäire; äge vallandaja: tugev köha, pingutamine või raskuste tõstmine
- Diagnoos: haiguslugu, palpatsioon, võimalik, et ultraheliuuring
- Prognoos: Hästi ravitav operatsiooniga, retsidiiv on haruldane; ravimata, on soolesulgusest tingitud eluohtlik olukord võimalik
- Ennetamine: Spetsiifiline ennetamine puudub; teatud kandmistehnikad raskete raskuste tõstmisel väldivad üldiselt herniat
Mis on reieluu hernia?
Umbes viis protsenti kõigist songadest moodustavad reieluu songad. Reieluu songa esineb naistel kolm korda sagedamini kui meestel ja see mõjutab eriti vanemaid naisi. Umbes 40 protsendil reieluu songadest on herniakott diagnoosimise ajal juba kinni. Üheksa protsenti naistest ja 50 protsenti meestest põeb korraga kubemesongi.
Millised on sümptomid?
Reieluu herniad ei põhjusta tavaliselt alguses mingeid sümptomeid. Kui valu tekib, on see sageli ebatüüpiline ja paikneb kubeme piirkonnas. Valu kiirgub reide, eriti füüsilise koormuse korral, ja kubemes tekib turse.
Mõnikord peetakse turset ekslikult seal asuva lümfisõlmega. Kui songa kott on kinni jäänud, kiirgub valu sageli kubemesse, kõhtu ja reie sisemusse.
Kui põie osad jäävad herniakotti kinni, võib mõnel juhul tekkida uriinipeetus või verine uriin. Kui soolestiku osad on kinni jäänud, tekib songakoti piirkonnas punetus ja turse ning tekivad soolesulguse (iileuse) sümptomid.
Naistel on võimalik, et munasarjade osad jäävad reieluu songa sisse, mis väljendub mittespetsiifilise valuna.
Kuidas saab reieluu songa ravida?
Arstid opereerivad alati reieluu songa, kuna see ei kao iseenesest. Väikese herniava tõttu võivad sooleosad kergesti kinni jääda. Seejärel võib hädaolukorras osutuda vajalikuks operatsioon.
Olenevalt sellest, kas reieluu song tekib üksi või koos kubemesongiga, kasutatakse erinevaid kirurgilisi tehnikaid. Lisaks traditsioonilisele avatud operatsioonile kasutavad arstid ka võtmeaugu tehnikat (minimaalselt invasiivne). Kirurg teeb ainult väga väikesed kõhu sisselõiked, mille kaudu ta sisestab oma instrumendid.
Avatud operatsioon
Avatud reieluu songa operatsioonil avab kirurg songa koti kas kubemepiirkonnast või reie piirkonnast. Seejärel eemaldab arst hernia koti, lükkab selle sisu tagasi ja sulgeb songa.
Isoleeritud reieluu song
Isoleeritud reieluu songa korral opereerib kirurg kubemekanalit avamata. Lõige tehakse diagonaalselt kubeme sideme all. Kui song on tagasi lükatud, õmbleb ta herniaalse ava.
Suletud tegevus
Tüsistused
Nagu iga operatsiooni puhul, on võimalikud haavainfektsioonid või verejooks. Harvadel juhtudel võib tekkida emboolia (vaskulaarne oklusioon).
Põhjused ja riskifaktorid
Reieluu songa põhjustab kõhuseina koe nõrk koht. See koosneb kõhulihaste ja sidekoe struktuuridest, nagu aponeuroosid ja fastsiad, mis tagavad optimaalse stabiilsuse. Siiski on kubeme piirkonnas "lüngad", mida aponeuroosi või lihased ei toeta ja on seega loomulik nõrk koht.
Reieluu songa korral asub see "ettemääratud murdepunkt" nn kubeme sideme taga, kus jooksevad reie veresooned. Liigne surve kõhus ja nõrk sidekude võivad põhjustada reieluu songa.
Veel pole selge, miks mõnel inimesel tekib reieluu song. Siiski on mitmeid põhjuseid, mis soodustavad reieluu songa tekkimist.
Nende hulka kuuluvad eelkõige korduv rasedus, rasvumine ja kollageeninõrkus, mis suureneb koos vanusega. Teatud kliinilistes piltides, nagu Marfani sündroom või Ehlers-Danlosi sündroom, on kaasasündinud kollageeni metabolismi häire.
Muuhulgas põhjustab naissuguhormooni mõju sidekoele naiste suurema osakaalu reieluusongist, tavaliselt vanemas eas.
Köhimine, pingutamine või raskete raskuste tõstmine suurendab survet kõhus, mistõttu kude võib nõrkades kohtades välja voolata.
Uuringud ja diagnoosimine
Reieluu songa tekkimisel tuleb pöörduda kirurgia ja siseelundite kirurgia spetsialisti poole. Arst kogub esmalt teie haiguslugu ja seejärel uurib teid hoolikalt. Võimalikud küsimused, mida arst võib küsida, on
- Kui kaua teil sümptomid on olnud?
- Kas teil on juba operatsioon tehtud?
- Kas valu kiirgab?
- Kas teil on kaasuv haigus, mis on seotud kollageeni ainevahetuse häirega?
Arst uurib reieluu songa, kui olete pikali ja püsti. Ta palub sul üks kord kõvasti vajutada. Kui kubeme sideme all on tunda songakott, on diagnoos lihtne panna – ülekaalulistel on palpatsioon sageli raskendatud.
Arst kasutab ultraheliuuringut (sonograafiat), et eristada suuremate songade korral reieluu songa kubemesongist. Samuti saab sel viisil välistada kõik lümfisõlmede tursed.
Haiguse kulg ja prognoos
Reieluu songa saab tavaliselt hästi ravida. Hernia kordumine ei ole väga levinud ja jääb ühe kuni kümne protsendi vahele.
Ägeda soolesulguse korral on vajalik erakorraline operatsioon, kuna on oht elule.
