Sääreluu peamurd: kirjeldus
Sääreluu platoo murru korral on sääreluu pea murdunud. Sageli on haaratud ka põlveliiges. Sääreluu platoo murrud moodustavad ligikaudu ühe kuni kaks protsenti kõigist luumurdudest.
Kuna jala telg asetseb veidi O-luu kujuga ja välimine luu on peenema luustruktuuriga, on sääreluu väliskülje luumurrud sagedasemad. Meditsiinitöötajad nimetavad seda luumurdu ka sääreluu külgmise platoo murruks. Vähem levinud on sääreluu mediaalne platoo murd (keha keskosa suunas paiknev sääreluu platoo murd).
Vastavalt AO klassifikatsioonile (AO = Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen) on kolm erinevat sääreluu platoo murru vormi:
- A-murrud: luumurrud, mille korral liiges ei ole kahjustatud (luu sideme avulsioon)
- B-murrud: luumurrud, millega kaasneb liigese osaline haaratus, nt lõhenemismurrud, sissetungimise murrud (jäljemurrud) ja jäljendi lõhustumismurrud
- C-murrud: täielikud liigesemurrud
Sääreluu platoo murru tüüpilised sümptomid on valu ja turse põlve- ja säärepiirkonnas. Peaaegu alati esineb ka põlveliigese efusioon. See on siis, kui veri koguneb liigesekapslisse. Tehnilises terminoloogias nimetatakse seda hemartroosiks. Valu tõttu ei saa haigestunud isik põlveliigest enam korralikult liigutada.
Sageli saavad sääreluu platoo murru korral vigastada ka rist- ja kõrvalsidemed. Samuti võib kahjustatud olla menisk. Kui on esinenud mitu luumurdu või kui esineb peenestatud luumurd, siis on alati oht sääre kambrisündroomi tekkeks. Sel juhul suureneb kudede rõhk turse ja vere kogunemise tõttu, nii et närvid, lihased ja veresooned pigistatakse sidekirme sees. Kui kude on püsivalt kahjustatud, võivad tulemuseks olla küünised varbad.
Sääreluu platoo murd: põhjused ja riskitegurid
Noorematel patsientidel tekib sageli lõheline luumurd, mis võib olla kombineeritud süvendimurruga (muljemurruga). Vanematel patsientidel põhjustab osteoporoos (luuhõrenemine) sageli sääreluu platoo murdu. Siis arenevad tavaliselt välja taandmurrud.
Selle piirkonna sidemete vigastused on põhjustatud pöörlemis- ja nihkepingetest. Umbes 63 protsendil juhtudest tekivad ka meniski ja ristatisidemete vigastused.
Sääreluu platoo murd: uuringud ja diagnoosimine
Sääreluu platoo murru vastutav spetsialist on ortopeedia ja traumakirurgia arst. Kõigepealt küsib ta teilt täpselt, kuidas õnnetus juhtus ja teie haiguslugu (anamneesi). Võimalikud küsimused on järgmised:
- Mis õnnetuses täpsemalt juhtus?
- Kas sul on valus?
- Kas saate ikkagi jalga liigutada või põlve painutada?
- Kas oli varasemaid kaebusi nagu valu ja liikumispiirangud?
Sääreluu platoo murd: pildiuuring
Sääreluu platoo murru edasiseks diagnoosimiseks tehakse röntgenikiirgus. See hõlmab jala röntgenikiirgust küljelt ja eest.
Kompuutertomograafia (CT) skaneerimine aitab planeerida tavaliselt vajalikku operatsiooni. Raskete põlvevigastuste korral võib magnetresonantstomograafia (MRI) olla kasulik. See võimaldab täpsemalt hinnata kõiki meniski või sidemete vigastusi.
Sääreluu platoo murd: ravi
Sääreluu platoo murd immobiliseeritakse esialgu kipslahasesse või takjalahasesse, et leevendada survet jalale ja lasta tursel taanduda. Selle edenedes ravitakse sellist luumurdu harva konservatiivselt. Enamikul juhtudel on vajalik operatsioon.
Sääreluu platoo murd: konservatiivne ravi
Pärast esimese faasi ületamist liigutatakse põlveliigest tavaliselt passiivselt läbi motoriseeritud lahase. Jalga saab koormata 10–15 kilogrammi jalutuskeppide ja takjalahasega umbes kuus kuni kaheksa nädalat. Veel kuue kuni kaheksa nädala pärast saab raskust aeglaselt suurendada poole kehakaaluni.
Sääreluu platoo murd: kirurgiline ravi
Kõiki teisi sääreluu platoo murru juhtumeid ravitakse tavaliselt kirurgiliselt. Ravi eesmärk on taastada liigespind ja alustada harjutusi võimalikult varakult. Kirurg kruvib lihtsad lõhenenud luumurrud. Ta täidab vigastatud liigesepinna – kas patsiendi enda luumaterjaliga (niudeluuharjast) või sünteetiliselt toodetud luuasendusmaterjaliga nagu kaltsiumfosfaat või hüdroksüapatiit.
Pärast operatsiooni liigutatakse põlveliigest regulaarselt passiivselt, kasutades motoriseeritud lahast. Seejärel tuleks jalga leevendada umbes kuus kuni kaksteist nädalat.
Sääreluu platoo murd: haiguse kulg ja prognoos
Sääreluu platoo murru paranemisprotsess on erinev. Seda jälgib arst regulaarsete röntgenikontrollidega. Konservatiivse ravi korral kulub luumurru paranemiseks keskmiselt kaheksa kuni kümme nädalat. Kui sääreluu platoo murd on veidi nihkunud, on pikaajaline prognoos tavaliselt väga hea. Kui opereeritakse sääreluu platoo murru, sõltub prognoos ka patsiendi vanusest ja olemasolevatest seisunditest, nagu liigeste kulumine (osteoartriit) ja luuhõrenemine (osteoporoos).
Sääreluu platoo murd: tüsistused
Kui sidemed on haaratud sääreluu platoo murru või kui tegemist on peenestatud murruga, on alati oht, et vigastada on saanud ka popliteaalarteri arter (A. poplitea). Närvid seevastu on harva kaasatud.
Muud võimalikud tüsistused on haavade paranemise häired. Need tekivad sageli siis, kui operatsioon tehakse liiga vara, kuna sääreluu ümbritseb ainult õhuke pehmete kudede ümbris. Lisaks võib tekkida infektsioon: Seejärel tuleb põlveliiges puhastada ja põhjalikult loputada. Infektsioon võib olla põhjuseks ka siis, kui sääreluu platoo murd ei parane (pseudoartroos).
