Kontaktläätsed selgitatud

Kontaktläätsed toimivad prillide asendajana ja on formaalselt väikesed kleeplindid, tavaliselt plastikust. Neid kantakse sarvkesta pinnale ja ujuk aasta pisaravedelik. Kontaktläätsed kasutatakse murdumise kompenseerimiseks (silma murdumisvõime võrdsustamiseks) defektse nägemise korral. Neid kasutatakse sageli prillide asendajana ja lisaks paranenud kosmeetilisele tulemusele on neil mitmeid eeliseid: hüperoopias (kaugnägelikkus) ja afaakias (läätse puudumine), kontaktläätsed võib laiendada vaatevälja. Müoopiline (lühinägelik) patsient saab kasu võrkkesta kujutise suurenemisest ja seeläbi paranenud nägemisteravusest. Külgsuunas vaadates järgib lääts silma suunda, vältides sellest tingitud visuaalseid vigu prillid. Vaatevälja ei kitsenda pildiraam prillid. Kontaktläätsede muud plussid on see, et need ei saa uduseks minna, välditakse mis tahes prilliraami rõhupunkte ja inimese loomulikku välimust ei muudeta. Kontaktläätsede selged puudused võrreldes prillid on suurenenud nakkus- või vigastusrisk, allergiad, suurem hügieenipingutus ja -kulud ning kõikuv nägemisteravus olenevalt pisarakilest. Eriti värisevate kätega eakatel patsientidel võib olla probleeme kontaktläätsede käsitsemisega.

Näidustused (kasutusvaldkonnad)

Kontaktläätsede kasutamise näidustused võib jagada alampiirkondadeks. Kosmeetiline näidustus

  • Kosmeetilistel põhjustel soovib patsient prillid kontaktläätsedega asendada.
  • Lisaks võib tekkida soov muuta värvi iiris.

Meditsiinilised / optilised näidustused

  • Kõrge anisometropia (ühepoolsed murdumisvead), näiteks ühepoolne afakia, läätse puudumine) - see võib viima binokulaarse nägemise kompenseeriva ebaõnnestumiseni (mõlema silmaga nägemine, mis on kolmemõõtmelise nägemise eeldus).
  • Kõrged ametroopiad (murdumisvead) - (lühinägelikkus (lühinägelikkus) ja hüperoopia (kaugnägelikkus) üle 8 dpt (dioptrid)).
  • Ebaregulaarne astigmatism - Silma kaks optilist tasapinda ei ole sarvkesta ebakorrapärase kumeruse tõttu üksteisega risti. Nii on see näiteks nn keratokonusega (progresseeruv, kooniline deformatsioon) silma sarvkest), arm astigmatism (armide muutused sarvkestas pärast vigastust), seisund pärast keratoplastikat (haigestunud sarvkesta kirurgiline asendamine sobiva doonormaterjaliga) või pärast sarvkesta murdumisoperatsiooni (silma laser).

Terapeutiline näidustus: nt kasutada nn sidemega läätsedena.

  • Sarvkesta perforeerivad sisselõiked - väikeste vangistuste (koe kinnijäämine) või sisselõigete korral võib kontaktlääts asendada sarvkesta õmblust.
  • Keratitis filiformis (filiformne keratiit) - selle sarvkesta põletiku levinud põhjus on keratokonjunktiviit sicca (kuiva silma sündroom). See haigus on oma nime saanud nähtavate peenete iseloomulike epiteeliitide järgi.
  • Korduvad sarvkesta erosioonid - korduvad või halvasti paranevad pindmised sarvkesta kahjustused, mis on põhjustatud näiteks traumast.
  • Ravimikandjad - pehmed kontaktläätsed suudavad hoida ja pidevalt tarnida silmatilgad ja neis sisalduvad toimeained silma.

Muud näidustused

  • Spordiala (spordiala, kus on läätsede vigastuste oht, näiteks võitluskunstid).
  • Elukutsed või tegevused, kus udused prillid on takistuseks (nt politsei, tuletõrjujad, kokad).

Vastunäidustused

Absoluutsed vastunäidustused

  • Põletik - nt konjunktiiv või sarvkest tõttu herpes simpleks.
  • Monokulaarsus - välja arvatud kontaktläätsede märkimisväärne nägemise paranemine (nägemisteravuse paranemine).
  • Puudub võime kontaktläätsesid ohutult kasutada - usaldusväärsus, motivatsioon, hügieen, intelligentsus.
  • Sicca sündroom (Sjögreni sündroom; neist raskekujuline) - autoimmuunhaigus koos võimaliku keratokonjunktiviidiga sicca konjunktiiv ja sarvkest); kuivamine pisaravedelik silma kuivuse sümptomiga.
  • Vähenenud sarvkesta tundlikkus

Suhtelised vastunäidustused

  • Allergia
  • Silmalaugude haigused
  • Silmalaugude asendiprobleemid
  • Keratitis sicca (kuiv silm)
  • Ravimid, millel on sarvkestale mõju (nt antidepressandid või beetablokaatorid).
  • Keskkonnategurid mis mõjutavad sarvkesta (nt tolm või aurud).

Protseduur

Esmakordsel kasutamisel on vigastuste vältimiseks oluline õppida õige rakendus. Kontaktlääts sisestatakse pärast niisutamist puhastatud NaCl lahusega (soolalahus) võimalikult steriilsena. Kontaktlääts võetakse näpuotsaga, silmalau on levinud. Lähenemise ajal fikseeritakse lääts ja sisestatakse seejärel. Pärast seda kõigepealt ülemine silmalau ja siis vabastatakse alumine silmalaud. Pehmed kontaktläätsed tuleb indeksi vahel silmast hoolikalt eemaldada sõrm ja pöial. Kõvade kontaktläätsede eemaldamisel avatakse silm laiu. The silmalau nahk tõmmatakse kindlalt külgmise canthuse (silma nurga) külge, nii et kontaktlääts kukub välja. A kontaktläätsede paigaldamine on vajalik sobiva kontaktläätse määramiseks või juba valitud kontaktläätsede sobivuse kindlakstegemiseks. Sõitmine on lubatud, kuid kaasas peab olema prillipaar. Saadaval on järgmised kontaktläätsede tüübid:

  • Vormi stabiilsed kontaktläätsed - see hõlmab kõva ja gaasi läbilaskvaid kontaktläätsi.
  • Kõvad kontaktläätsed - need on valmistatud PMMA-st (polümetüülmetakrülaat, pleksiklaas), need on purunematud, kõrge vormipüsivusega ja hästi niisutavad. Kõvad kontaktläätsed on O2 ja CO2 jaoks läbitungimatud. Neid kasutatakse peamiselt sarvkesta jaoks astigmatism.
  • Gaasi läbilaskvad kontaktläätsed - need võivad olla valmistatud CAB-st (tselluloosatsetobutüraat), fluorosilikoonakrülaatidest, fluorosüsivesinikest või silikoonakrülaatidest. Gaasi läbilaskvad kontaktläätsed on palju paremini talutavad, erinevalt kõvadest kontaktläätsedest.
  • Pehmed (painduvad) kontaktläätsed - need kontaktläätsed on valmistatud niinimetatud hüdrogeelidest või kopolümeeridest, millel on vesi sisaldus 30-80%. Pehmed kontaktläätsed sobivad paremini kui jäigad kontaktläätsed ja on paremini talutavad. Kuid neil on suurem kulumiskiirus kui neil ja nad pole ühtlaselt hügieenilised kõrge ladestumiskalduvuse tõttu.
  • Asendatavad või ühekordsed kontaktläätsed - mõeldud asendamiseks 14 päeva kuni kolme kuu järel või iga päev (hügieeni parandamine).

Kontaktläätsede kujundid: kontaktläätsede kuju (sarnane prilliläätsede lõikega) määrab selle füüsikalised või optilised omadused ja seega ka kasutusala.

  • Bifokaal - nendel kontaktläätsedel on kõveruse ulatus nii lähikorrektsiooni kui ka kauguse korrigeerimiseks.
  • Multifokaalne - nendel kontaktläätsedel on mitmesugused erineva kumerusega kontsentrilised rõngastsoonid.
  • Sfääriline - kontaktlääts on kõigis meridiaanides ühesuguse kumerusega. Need sobivad lühinägelikkus ja hüperoopia.
  • Toric - need on kontaktläätsed, mille kummalgi on ees ja taga erinevad kumerused. Nad parandavad sarvkesta kõverusest põhjustatud astigmatismi.

Võimalikud tüsistused

Tüsistused hõlmavad neid, mis tekivad siis, kui kontaktläätsi ei kasutata õigesti, ja need võivad olla märgiks kahjustatud või määrdunud kontaktläätsest ja sarvkesta ärritusest.

  • Allergiad - allergilised reaktsioonid kontaktläätsede materjalile või hooldusvahendile.
  • Acanthamoeba keratiit - Acanthamoeba keratiit on keratiidi (sarvkesta põletiku) raske vorm, mädanik moodustumine (abstsessi moodustumine /mäda akumuleerumine vormimata kehaõõnde), mis esineb peamiselt kontaktläätsede kandjatel (eriti püsiläätsekandjatel) ja mille põhjuseks on nn akantamoeba, algloomaliik.
  • Vigastus konjunktiiv (sidekesta) ja / või sarvkesta (sarvkesta) vigastused - nt Ulcus corneae (sarvkesta haavand).
  • Põletamine
  • Epiphora - leke pisaravedelik üle silmalau serva.
  • Endoteeli muutused
  • Tundlikkus sisestuslahuste suhtes
  • “Ghost images” - määrdunud objektiivi tõttu.
  • Keratiit (sarvkesta põletik) - esp. asukohas:
    • Vanade kontaktläätsede kasutamine
    • Kontaktläätsedega magamine (6–8 korda suurem silmainfektsiooni oht).
  • Üles nihutatud objektiiv
  • Udu nägemine
  • Üleriiete sündroom - kontaktläätsede liiga sagedane kasutamine võib põhjustada sarvkesta tsentraalset turset (sarvkesta turset) ja pindmisi epiteeli defekte.
  • Fotofoobia (valgustundlikkus).
  • Seenkeratiit (seente põhjustatud sarvkesta infektsioonid); nakkuste tekitajad on perekonna Fusarium erinevad hallitusseened (väga harva).
  • Vähendatud nägemisteravus, kõikuv nägemisteravus.
  • Kihelus (sügelus)
  • Hiiglaslik papillaar konjunktiviit (sünonüüm: gigantopapillaarne konjunktiviit) - silma sidekesta põletikuline haigus (konjunktiviit), mis esineb peamiselt pehmete kontaktläätsede kandjatel.
  • Punetus - nn süstimine, st peene idanemine veri laevad.
  • Valu, eriti pärast kontaktläätsede eemaldamist.
  • Tiheda läätse sündroom - kontaktlääts on sarvkestal liiga tihe ja liikumatu, see põhjustab ägedaid sümptomeid, nagu valulik punane silm, sarvkesta turse (vesi retentsioon sarvkestas) ja sidekesta ärritus.
  • Toksiline keratopaatia - sarvkesta kahjustus toksiliste toimeainetega, näiteks kontaktläätsede puhastuslahus.

Kontaktläätsede vastupidavus

  • Igapäevased ühekordsed läätsed tuleb pärast ühekordset kandmist utiliseerida
  • Igakuised läätsed tuleks utiliseerida umbes nelja nädala pärast.
  • Kõvasid kontaktläätsi saab kanda kuni kaks aastat.

Hügieenireeglid kontaktläätsede kandjatele

Viis näpunäidet läätse ja silma puhtuse hoidmiseks

  • Peske käsi: mustuse ja mustuse vältimiseks mikroobe silma sattumisest.
  • Puhastamine: asetage puhastatud peopesale kontaktlääts ja hõõruge paar tilka detergenti läätsele näpuotsaga. Seejärel loputage soolalahusega. Ärge kunagi puhastage ega hoidke kraaniga vesi, Vastasel juhul mikroobe võib läätsele tekkida.
  • Desinfitseerige: hoidke kontaktläätsi üleöö tapmiseks sobivas lahuses bakterid, seened või viirused ja eemaldage valgujäägid.
  • Puhas hoiukott: desinfitseerige ja vahetage iga kolme kuni kuue kuu tagant.
  • Järgige tootja hooldusjuhiseid: Kasutage ainult ladustamist lahendused mis sobivad vastava objektiivi tüübi jaoks.